检测血清降钙素原对呼吸系统感染患者治疗的临床预测价值分析

高 玮

北京市房山区良乡医院,北京 102401

呼吸系统感染多由病毒、细菌和支原体感染引起，具有病情危重、临床症状重、进展快等特点。如治疗不当，可引起多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征和中毒性休克，严重危害患者健康。呼吸道感染的早期诊断非常重要，因为它可以指导临床治疗，改善预后。血清降钙素原是细菌感染的标志。近年来，许多研究表明呼吸系统感染患者血清降钙素原水平明显升高，与感染程度及临床预后密切相关，提示血清降钙素原可作为早期区分呼吸系统感染严重程度的敏感指标。本研究选择我院呼吸系统感染患者共50例，数字表随机分2组每组25例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加降钙素原检测和调整治疗方案。比较两组使用抗生素时间、病原体转阴时间、治疗前后患者降钙素原指标、C反应蛋白、总有效率,分析了检测血清降钙素原对呼吸系统感染患者治疗的临床预测价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月-2020年1月呼吸系统感染患者共50例，数字表随机分2组每组25例。其中，对照组年龄23-25(28.55±2.11)岁。观察组年龄24-25(28.51±2.23)岁。两组P大于0.05。

1.2方法 对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加降钙素原检测和调整治疗方案。所有患者清晨空腹采血，一例常规采血培养，另一例取出3～4ml放入真空干燥管中。血液凝固后，用1500r/min快速离心10min分离血清。血清降钙素采用免疫荧光检测仪定量检测，试剂为原厂生产的荧光免疫层析诊断试剂。

医务人员需要及时对比分析血清降钙素原的检测结果，以判断其为阴性还是阳性[1]。血清降钙素原检测结果<0.5 ng/ml为阴性阈值，大于或等于0.5 ng/ml为阳性。血清C反应蛋白自检结果<0.8 ng/ml为阴性阈值，大于等于0.8 ng/ml为阳性。根据降钙素原检测的结果调整用药。

1.3观察指标 比较两组使用抗生素时间、病原体转阴时间、治疗前后患者降钙素原指标、C反应蛋白、总有效率。

1.4疗效标准 显效：呼吸系统感染症状消失，病原菌检查转阴；有效：呼吸系统感染症状改善，病原菌检查尚未转阴；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法 在SPSS15.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组使用抗生素时间、病原体转阴时间比较 观察组使用抗生素时间、病原体转阴时间6.45±1.21d、8.34±2.51d短于对照组9.21±2.24d、10.12±3.18d，P<0.05。

2.2治疗前后降钙素原指标比较 治疗前二组患者降钙素原指标比较无显著差异，对照组是1.02±0.18μg/L ，观察组1.03±0.17μg/L，P>0.05，而治疗后两组降钙素原指标均降低，而观察组降钙素原指标0.32±0.12μg/L显著低于对照组0.43±0.13μg/L，P<0.05。

治疗前二组患者C反应蛋白指标比较无显著差异，对照组是1.22±0.18 ng/mL ，观察组1.21±0.17 ng/mL，P>0.05，而治疗后两组C反应蛋白均降低，而观察组降钙素原指标0.45±0.11 ng/mL显著低于对照组0.67±0.14 ng/mL，P<0.05。

2.3总有效率比较 观察组总有效率显效是16例，有效是9例，无效是0例，总有效率是100.00%高于对照组76.00%，其中显效是8例，有效是11例，无效是6例， P<0.05。3讨论

血清降钙素原是从甲状腺患者肿瘤细胞培养液中提取的多肽激素，常作为甲状腺肿瘤的血清标志物。血清降钙素原属于CT的前体，该指标在健康人血清中检测不到，其应用水平相对较低，但如果受到细菌感染的影响，应用指数会逐渐增加。鉴于呼吸系统检测的特殊性，在后续应用指标检测阶段，需要对人体血清降钙素原指标进行对比分析，综合考虑患者的病理变化等呼吸系统变化，适当分析了解患者病情，避免出现检测不准确的现象。为了保证临床诊断的有效性和真实性，有必要对健康成人进行C反应蛋白的检测。C反应蛋白能激活机体，增强吞噬细胞的吞噬功能。此外，它还能有效清除体内的病原微生物和坏死、凋亡、损伤的组织细胞，对人体的免疫力具有重要意义。临床实践证明，全身反应综合征、肝炎或急性肺炎都会影响患者的血清降钙素原[2]。

血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前肽。呼吸系统细菌感染后，肝脏单核细胞、巨噬细胞和肠道组织会分泌大量血清降钙素原，血清中血清降钙素原水平会急剧升高[3]。血清降钙素原对全身性炎症性疾病的诊断具有很高的敏感性，不受癌症、免疫性疾病或过敏的影响。与细胞因子相比，具有操作方便、效果准确、能客观反映感染程度的优点，可作为评价呼吸系统感染治疗效果的指标，有效指导治疗方案的适当调整。另外，血清降钙素原在病毒感染、局部组织感染和免疫性疾病中的升高幅度很小或不明显，可以有效地识别相关疾病的类型[4-5]。

本研究显示，观察组使用抗生素时间、病原体转阴时间短于对照组，治疗后患者降钙素原指标低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。

综上所述，降钙素原在呼吸系统感染治疗中应用具有前瞻性意义，可通过测定其水平而对抗生素的使用进行指导和调节，有利于强化治疗效果，缩短药物使用时间，值得推广。