体外加温治疗仪在前列腺电切手术患者围手术期的应用效果

黄萍，樊若琳（通信作者），赵苏丽

云南省曲靖市第一人民医院麻醉科 （云南曲靖 655000）

男性极易发生前列腺增生，患者夜尿次数增加，且排尿困难。临床上在治疗前列腺增生患者时多采用前列腺电切手术，此种治疗方法不会对患者造成较大损伤，还能够缩短住院时间，因而被广泛应用到临床治疗中。临床研究显示，大部分前列腺增生患者均为中老年男性，手术治疗期间需要应用大量灌洗液冲洗，导致患者术中和术后极易发生低体温和寒战等应激反应，影响手术治疗效果［1］。近年来，临床医师在开展前列腺电切手术时开始应用体外加温治疗仪干预，以此保持患者术中和术后体温稳定正常。本研究旨在探讨体外加温治疗仪在前列腺电切手术患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年5月收治的198例行前列腺电切手术患者，随机分为对照组和观察组，每组99例。对照组年龄为63～78岁，平均（69.8±5.3）岁；观察组年龄65～80岁，平均（71.4±5.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均实施腰硬膜外联合麻醉，将手术室温度设定在24℃，使用棉被覆盖患者非手术区域［2］。患者进入麻醉恢复室后，需要监测脉搏、血压和心电图，测定耳温。

观察组在以上基础上给予体外加温治疗仪干预：选用3M Bair Hugger 775型动力充气型升温仪（3M Health Care），手术开始前可采用加温毯连接充气式加温仪进行预加温，温度设置为中温（38±1.5）℃，如术中发现患者有寒颤症状，将运行温度调节至高温（43±1.5）℃，密切观察患者体温变化，待患者体温升高到36℃左右时，将升温仪温度调节到（38±1.5）℃。如术前未使用加温毯可在术中使用术中毯，患者术后送至麻醉恢复室，继续使用充气式加温仪进行加温治疗。

1.3 临床评价

用红外线耳温枪测量两组入室、麻醉后1 h、出室鼓膜温度并比较；记录术后出现寒战、膀胱不适感以及疼痛患者例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术前术后鼓膜温度变化情况比较

观察组入室鼓膜温度 （36.5±0.2）℃，麻醉后1 h（36.5±0.5）℃，出室（36.4±0.1）℃；对照组入室鼓膜温度（36.7±0.2）℃，麻醉后1 h（35.2±0.2）℃，出室（34.9±0.1）℃。两组入室鼓膜温度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组麻醉后1 h和出室鼓膜温度均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术后不良反应比较

观察组5例出现寒战，3例出现膀胱痉挛，不良反应发生率为8.1%；对照组12例出现寒战，7例出现膀胱痉挛，不良反应发生率为19.2%。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

临床上在治疗前列腺增生患者时，多采用前列腺电切术。然而在手术治疗期间，由于需要输液和使用大量的灌洗液，患者体内热量减退，极易导致患者出现低体温状态［3］。当患者长时间处于低体温状态，将会降低血压和心输出量，导致心脏传导功能紊乱，使患者发生心律失常症状。所以在前列腺电切术中应注重体温管理，避免引发寒战和低体温症状。

现阶段，临床上所应用的保温措施比较多，包括皮肤表面加热、内部加热等。本研究所使用的加温治疗仪属于皮肤表面加热系统，已经被广泛应用到围手术期保温处理中。该加温治疗仪可以设定治疗温度，并且具备四档温度选择，能够自动化调节气流，精确控制温度［4］；通过温度调节设置能够选择加温或者降温治疗，室温档可以作为降低患者温度的有效措施；该治疗仪还具备温度感应器，能够对出风量进行调节，并且实时监测加温时间，显示过热警示等信息；该治疗仪可以提升患者舒适度，确保体温护理效果［5］。在本研究中，尽管所有患者均采用保温措施，但是在手术期间仍有多数患者出现低体温情况，且部分患者发生寒战，因此，在整个手术操作期间必须加强体温护理干预［6］。

本研究结果显示，观察组麻醉后1 h和出室鼓膜温度均明显优于对照组（P＜0.05），提示加温治疗仪能够控制患者体温，降低围手术期危险性，比较符合人性化护理要求；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为加温护理能够明显降低寒战和膀胱痉挛发生率，提示体外加温治疗仪在前列腺电切手术患者中的应用价值。

综上所述，在前列腺电切手术患者围手术期应用体外加温治疗仪有重要作用，能够避免患者术后出现膀胱痉挛、寒战及低温等症状，促进术后恢复，提升满意度。