心电监护仪的预防性维修

李凯

常州市妇幼保健院设备科 （江苏常州 213000）

心电监护仪是临床通过对患者心电、呼吸、心率、血氧饱和度以及血压等各种生理参数的监测及分析，在患者的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或患者家属进行抢救的一种监护系统［1-2］。基于功能的重要性，心电监护仪被广泛应用于各级医疗机构中，因其使用频繁、持续工作时间久，使用过程中难免出现各种故障，伴随而来的是其故障维修和维护保养问题。

心电监护仪的故障维修同大多数医疗设备相同，主要分为事后维修和预防性维修两种方式［3］：事后维修指在医疗设备无法正常开机运行、功能缺失或诊疗效果不佳等一系列故障后再进行维修，使其恢复至正常的功能状态，该维修方式耗时较长，费用较高，设备损伤大，并且影响相关诊疗业务的开展；预防性维修指定期对医疗设备进行检查和维护，发现并排除故障隐患，使医疗设备处于良好的工作状态［4］，此种维修方式可以主动发现问题，减少设备发生意外故障，提高设备运行质量，延长设备使用寿命。现主要介绍关于心电监护仪预防性维修的具体做法。

1 主机外观及附件检查

心电监护仪预防性维修的第一步应对主机外观及其附件进行检查：（1）观察机身有无破损，若机身损坏可能会导致设备内部落灰、进水甚至漏电，继续使用可能导致内部电路板损坏或者威胁患者的人身安全，切不可因心电监护仪尚可工作而忽视此类潜在的隐患，工程师需根据破损严重程度选择自行维修或与厂家联系更换；（2）需检查设备的旋钮、开关、指示灯、接口有无松动及错位，电源线插头有无损坏、腐蚀、生锈或接触不良，控制面板的按键有无损坏等；（3）检查心电导联线、血氧探头、无创血压袖带等配件有无电缆外露、夹指不牢、粘贴不紧等现象，如有此类现象，可能会影响监测效果，应及时更换新附件；（4）开机检查前，需对整机进行振动实验，晃动机器内部有无异响，若内部有残留物，需打开机壳检查内部情况，再进行下一步检测。

2 运行性能检测

通过开机运行，设置各开关按钮，进入各个功能设置，检查设备的基本功能是否正常；通过模拟测试，检查设备各项参数是否存在偏差及各级报警功能，包括报警范围、故障代码显示、异常报警、开机自检或手动自检功能等。性能检测主要包括以下内容。

2.1 开机检测

开机检测主要判断心电监护仪能否正常开机运行，包括屏幕显示是否正常、各参数波形扫描是否正常、参数刷新频率和时钟走时是否正常等内容，主要依靠心电监护仪的开机自检和手动自检功能。

2.2 电池检测

心电监护仪配有蓄电池，其作用是在无电源或突然断电的情况下仍可保持设备正常工作，但长期的充放电或者长时间不开机对电池都有一定的损坏，所以应定期检测电池的蓄电能力，具体做法：将心电监护仪充满电后拔掉电源线，持续工作直至电池电量耗光，记录心电监护仪在无电源情况下的工作时间，当电池持续工作时间较短时，应更换新的蓄电池。

2.3 心电和呼吸参数检测

心电和呼吸参数依靠人体生理信号模拟器进行检测，具体做法：将模拟器与心电监护仪用导联线相连，观察屏幕上波形数目是否正常；然后将模拟器参数数值设置为心率（HR）30、呼吸频率（RR）15，观察屏幕上的波形和数值是否正常以及是否因心率不正常发出警告；将模拟器参数数值设置为HR 240、RR 150，观察屏幕上的波形和数值是否正常以及是否因心率和呼吸失常发出警告；再拔掉导联线，观察心电监护仪是否发出导联脱落警告。

2.4 无创血压参数检测

无创血压参数依靠无创血压模拟器进行检测，具体做法：将无创血压模拟器与心电监护仪相连，模式均选为成人模式，设定模拟器上的数值为收缩压（NS）120、舒张压（ND）80、平均压（NM）100，观察屏幕显示数值是否与设定数值一致；再将模拟器设定的数值改为超过最高阈值的任意数值进行测量，观察屏幕显示数值是否准确并发生报警；最后将模拟器设定的数值改为低于最低阈值的任意数值进行测量，观察屏幕显示数值是否准确并发生报警。

2.5 血氧饱和度参数检测

血氧饱和度参数依靠血氧饱和度模拟器进行检测，具体做法：将血氧饱和度模拟器与心电监护仪用血氧探头相连，将ECG菜单中的心率来源选为PLETH，设定模拟器数值为血氧饱和度（SpO2）98、脉率（PR）70，观察屏幕显示数值是否准确；再取掉血氧探头，观察心电监护仪是否发出血氧探头脱落报警。

性能测试过程中，当显示数值与设定数值偏差较大，不符合计量标准时，心电监护仪不可以继续使用，需更换相应的板块或者报废。

3 安全检测

电气危害对工作人员及患者威胁较大，检查设备的电气安全，可以避免患者和工作人员遭受电击，主要包括测量接地阻抗、机壳漏电流和测量患者导联的漏电流［5］。正常在施加有效值为250 V电压的情况下，保护接地电阻应＜0.2Ω，接地漏电流＜0.5 mA，患者漏电流＜10μA。当检测数值超过标准值时应检查地线及机器内部元件，防止设备元件烧坏而对人身安全造成危害。地线不仅在设备发生漏电时保障人体的生命安全，其对提高仪器的抗干扰能力、保证稳定性及精度也十分重要，在检查时应给予足够重视［6］。

4 更换配件和内部清洁

心电监护仪的心电导联线、血氧探头、血压袖带等均属于易损配件，当使用较久或测试性能下降时应及时进行更换，当性能测试中某项模块参数偏差较大时，需要更换模块；此外，应定期清洁机器内部灰尘，当电路板、散热风扇上积累灰尘较多时，容易散热不良，产生静电，导致元件烧毁。

5 小结

心电监护仪的预防性维修对设备的使用寿命和运行性能有较大的影响，有效的预防性维护和保养可以保证设备始终处于最佳的技术运行状态，提高设备的完好率和运行开机率，极大地降低故障率［7］。