精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能的改善效果

单明娣

黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300

痔疮肛肠科在常见疾病，诱发因素与长期饮食不合理、作息不规律、缺乏运动、久坐等相关[1]。病发后会导致患者出现疼痛、便血、痔核脱出等症状。临床针对该疾病需进行手术治疗，而为了提升痔疮患者术后康复速度，并缓解手术创口所造成的疼痛，需要予以患者优质的护理干预，以提升患者预后质量。故本次纳入研究痔疮患者100例，并于2019年11月-2020年11月开展医学研究，着重分析精细化护理干预的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 经院内伦理委员会批准，以100例痔疮患者于2019年11月-2020年11月就诊单双日分成A组与B组各50例。并排除年龄〈18岁、沟通障碍、精神异常、凝血功能障碍患者。按照性别男女比例区分A组为27:23，B组为26:24；按照平均年龄区分A组为(47.65±3.54)岁，B组为(47.15±3.61)岁。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 予以A组健康教育、病情监测、用药指导、生活指导等常规护理干预。B组展开精细化护理干预，具体包括：(1)展开术前心理辅导，预防患者在手术过程中因为高度紧张，而导致的各种不稳定因素，增加手术的困难。并在术后指导其在康复阶段保持良好心态，以提升术后康复速度；(2)展开健康教育，将疾病、治疗、护理等知识予以宣讲，同时通过成功病例来帮助患者术后治疗信心；(3)针对术前疼痛感剧烈患者，可遵医嘱应用镇痛类药物，并通过沟通交流、音乐疗法来缓解患者疼痛；术后疼痛患者亦可应用相同方式来帮助患者镇痛；(4)术前三天饮食保持清淡，忌辛辣食物，避免刺激肛门周围的毛细血管扩张，造成痔疮手术后出血的现象。饮食要适量避免食物堆积，造成术中大便感染；术后进行饮食指导，提升饮食合理性，提升患者身体机能，加快康复；(5)在术前使用药物帮助患者将大小便进行排出；并进行安全检查，包括：肠镜，凝血状态，血常规，心电图，肝肾功能等，排除与痔疮无关的其他病变，为手术顺利进行提供支持；术前6个小时禁食，禁水；剃除肛门周围体毛，然后进行清洗，保证术前肛门处的卫生；(6)术后24～48小时进行排便，第一次排便要使用开塞露，每次排便后，需使用药物进行坐浴，保持肛门及会阴处的卫生，谨防术后感染。

1.3指标观察 (1)对比两组创口愈合时间；(2)应用VAS量表对患者疼痛程度进行评分，0分表示无疼痛感，10分表示激烈疼痛，分值越高越疼痛；(3)对比干预前后凝血功能改善情况，包括Fbg(纤维蛋白原)、D-D(D二聚体)及vWF(血管性血友病因子)。

2 结 果

2.1对比两组术后疼痛评分 在术后疼痛评分对比上，A组为(2.84±0.67)分，B组为(2.38±0.31)分，对比有统计学意义(t=4.406，P=0.000)。

2.2对比两组创口愈合时间 在创口愈合时间对比上，A组为(15.34±2.79)d，B组为(11.71±1.68)d，对比有统计学意义(t=7.881，P=0.000)。

2.3对比两组干预前后凝血功能改善情况 干预前Fbg对比A组为(2.63±0.49)mg/L，B组为(2.75±0.56)mg/L，对比(t=1.140,P=0.257)；D-D对比A组为(0.40±0.13)mg/L，B组为(0.43±0.12)mg/L，对比(t=1.199,P=0.233)；vWF对比A组为(92.15±13.25)%，B组为(93.61±13.20)%，对比(t=0.552,P=0.582)；以上对比均无统计学意义(P>0.05)。

干预后Fbg对比A组为(4.27±0.69)mg/L，B组为(3.16±0.60)mg/L对比(t=8.584,P=0.000)；D-D对比A组为(0.83±0.19)mg/L，B组为(0.65±0.20)mg/L，对比(t=4.614,P=0.000)；vWF对比A组为(183.46±20.14)%，B组为(104.76±15.35)%，对比(t=21.976,P=0.000)；以上对比均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

该种疾病的病发率较高，涉及人群广泛，包括老年患者、青年患者及青少年患者。且随着疾病的发生，会严重影响患者日常生活，需及时展开手术治疗，以缓解患者症状表现[2-3]。而随着痔疮手术的愈加成熟，手术可做到全程基本无痛，且具有较高安全性。但是术后患者还是会因为手术创口而导致疼痛，进而导致其舒适度下降，创口不易愈合，严重影响患者的术后康复速度[4]。这就需要予以患者护理干预，来缓解疼痛，并改善预后。

本次对精细化护理干预行痔疮手术治疗的患者应用效果展开研究，结果显示 B组术后疼痛评分低于A组，创口愈合时间短于A组，凝血功能改善情况优于A组，对比有统计学意义(P〈0.05)。结果说明，精细化护理遵循提前预防、安全为主、科学操作等原则，能够显著提升护理人员操作能力，同时明显减少和预防术后不良反应及并发症的发生[5]。进而在精细化护理干预下，亦可使治疗过程更加舒适，显著减少患者因为疼痛而在城的应激反应。并且在其干预下还有助于患者凝血功能改善与提升，进而加快患者创口愈合，有效地提升了患者的康复速度。

综上所述，对行痔疮手术治疗的患者展开精细化护理干预，其护理效果显著，意义积极，应用价值较高，值得被推广。