卵巢缝合止血在卵巢囊肿剥离术后对卵巢功能的影响观察

孟 盟

兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400

卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤，是指卵巢表面或内部生成的囊状结构，囊肿体积较大、病情较为严重者可出现下腹部不适、白带异常、坠胀感和月经异常等症状，甚至可诱发囊肿破裂、继发感染、蒂扭转等严重后果，因此，对卵巢囊肿采取早期积极有效的治疗十分重要[1]。卵巢囊肿剥离术是临床上治疗卵巢囊肿的常用手段之一，具有显著效果，但术中不同止血方法对患者卵巢功能有着不同影响，以往多采取电凝止血，该方法会损伤患者卵巢，影响预后。有研究表明，卵巢缝合止血对患者术后卵巢功能的影响较小[2]。本研究即探讨分析了卵巢缝合止血在卵巢囊肿剥离术后对卵巢功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月～2019年8月期间我院妇科收治的126例卵巢囊肿患者，将其分为对照组(63例，年龄24～56岁，平均年龄40.58±7.69岁)和研究组(63例，年龄23～55岁，平均年龄40.12±7.15岁)。两组一般资料无差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均行卵巢囊肿剥离术，麻醉满意后，常规消毒铺单，分别于患者脐正中下、右腹下、左腹下做一约2～3cm手术切口，置入腹腔镜，建立气腹，于腹腔镜引导下对囊肿灶进行探查，观察囊肿大小、形态、粘连情况，行剥离术，若存在粘连，应行钝性分离，将囊肿推移至视野范围内，采用抽吸针穿刺、抽吸囊肿灶，后用剪刀剥离囊壁，将游离囊肿组织取出，并立即进行止血，注入0.9%生理盐水冲洗盆腔，缝合手术切口，无菌敷料覆盖。对照组实施电凝止血，采用双极电刀对出血点行点状止血，功率为25W左右，电凝持续时间1～2s，灼伤患者的卵巢剥离面，剥离面自然形成卵巢外形，不缝合。研究组实施卵巢缝合止血，采用3-0可吸收缝合线于镜下对剥离创面行“8”字缝合，重建卵巢，缝线位于卵巢内面，剥离后缝合卵巢残端止血。

1.3观察指标 观察两组治疗前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、 促黄体生成素(LH)等激素水平。

2 结 果

治疗前两组E2、FSH、LH比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，对照组与治疗前对比存在显著差异(P<0.05)，研究组与治疗前对比差异不显著(P>0.05)。见下表：

表 两组治疗前后激素水平对比

3 讨 论

卵巢囊肿好发于育龄期女性，是指卵巢内部或表面形成的囊状结构，多数囊肿为自限性，可自行消退，部分囊肿可不断增大，导致患者出现腹部不适、白带增多、月经异常等症状，可对患者生育功能造成一定不良影响，若不采取及时的治疗可出现继发性病变，甚至可直接危及到患者生命安全。近年来，随着微创技术的不断进步与发展，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术在卵巢囊肿的治疗中得到了广泛应用。腹腔镜卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿虽具有显著效果，但术中如何有效止血，不损伤患者卵巢功能仍是手术治疗的重点。

以往多采用电凝止血，该止血方式主要是通过高频电流产生的热效应发挥止血作用，但连续使用高频电流，局部温度升高，极易损伤卵巢组织，同时在电凝的电热传导作用下，易导致卵巢组织和卵泡受损，血液供应不足，最终影响患者术后卵巢功能。卵巢缝合止血采用可吸收缝合线对出血组织直接进行缝合，不仅可快速有效止血，同时利于卵巢恢复成形，对病灶周围卵巢组织无较大影响，不会造成损害，对激素水平影响小，同时可在最大程度上保留残留窦卵泡，减少卵泡丢失和卵巢组织损伤，保护患者卵巢功能[3]。

结果显示，治疗前两组E2、FSH、LH比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，对照组与治疗前对比存在显著差异(P<0.05)，研究组与治疗前对比差异不显著(P>0.05)，表明卵巢缝合止血相比电凝止血对周围组织损伤更小，对激素水平的影响小，利于患者术后卵巢功能的恢复。综上所述，于卵巢囊肿剥离术术中采用卵巢缝合止血对患者术后卵巢功能的影响极小，可有效维持激素水平稳定。