不同针具温针灸治疗面瘫后遗症的疗效研究

白 洋

辽宁省大连市中山区人民医院康复理疗科,辽宁 大连 116001

面神经麻痹俗称面瘫，这一疾病起病急，患者通常会出现患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，口眼歪斜，无法皱额蹙眉，眼裂无法闭合或闭合不全[1]。这一疾病的发生通常与季节气候变化有关。经过治疗后，多数患者症状逐渐缓解，但部分患者遗留面瘫后遗症。因发病部位为面部，患者产生严重心理障碍，对其生活及工作产生不良影响[2]。对于此则需要对治疗方法进行深入研究。本次研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 从人民医院康复理疗科择取42例面瘫后遗症患者，均选自2017年11月至2020年7月，按入院时间先后顺序分组，每组21例，对照组中男性和女性分别有11例和10例，年龄最大68岁，最小23岁，均值(46.89±7.78)岁，病程最长9个月，最短2个月，均值(5.12±2.10)个月；研究组中男性和女性分别有12例和9例，年龄最大69岁，最小24岁，均值(46.92±7.82)岁，病程最长8个月，最短2个月，均值(5.20±2.13)个月；经统计学检验组间无意义，P>0.05。纳入标准：符合诊断标准，患者对本次研究知晓且同意参与。排除标准：因肿瘤、中风等导致面瘫，合并精神疾病，合并严重肝肾功能障碍等患者。

1.2方法 研究组实施银质针和艾灸治疗，银质针规格为40-50*0.4mm，选取患侧合谷穴、牵正穴、地仓穴、下关穴、阳白穴、鱼腰穴、风池穴、颊车穴、颧髂穴、童子髎穴、四白穴，采取平补平泻法针刺这些穴位，得气留针20分钟。在银质针尾部粘贴艾灸贴，予以温针，停留3分钟。每2天治疗1次，一个疗程为10次，两个疗程之间间隔3天。对照组实施钢质针和艾灸治疗，除针具材质不同之外，具体操作与研究组一致。

1.3临床观察指标 疗效评估：以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关标准为依据[3]，与瞬目反射评估结果相结合，并利用House-Brackman面神经功能评价标准分级系统进行评估。若临床症状均消失，双侧表情肌肉运动状态下对称，面部肌肉功能正常则为痊愈；若临床症状基本改善，静止状态下面部左右对称，肌肉运动状态下轻微异常为显效；若临床症状有所好转为有效；若临床症状无变化则为无效，痊愈、显效、有效例数之和即为总有效例数。

2 结 果

经治疗，研究组9例痊愈，占比为42.86%，10例显效，占比为47.62%，1例有效，占比为4.77%，1例无效，占比为4.77%，总有效率为95.24%；对照组4例痊愈，占比为19.05%，8例显效，占比为38.10%，2例有效，占比为9.52%，7例无效，占比为33.33%，总有效率为66.67%；研究组总有效率比对照组高，P<0.05。

3 讨 论

中医认为，面瘫属于口眼歪斜、吊线风等范畴，通常是因素体虚弱、脉络空虚，加上风邪入侵，使面部经脉受到侵袭而导致，表现为面部肌肉迟缓，而使得经脉失养。现代医学认为这一疾病通常与受凉、病毒感染以及病毒感染后免疫介导的非化脓性炎症有关。在面瘫后遗症治疗中，艾灸温针可起到温经通血作用，针体直达病灶，不仅可以温经散寒，还可以祛湿活血，血管有扩展作用，使面部神经末梢血液循环得到改善，面部神经末梢血液供应缺乏的问题得到改善，使面部神经功能得到有效恢复[4]。在穴位选择上，以阳明经穴为主，选取患侧合谷穴、牵正穴、地仓穴、下关穴、阳白穴、鱼腰穴、风池穴、颊车穴、颧髂穴、童子髎穴、四白穴。其中合谷穴属于手阳明大肠经原穴，同时也是多气多血经脉，艾灸温针该穴位，对阳明经气血流有促进作用，可以使本经经气得到激发[5]。在针具选择上，相比于钢质针，银质针更细也更软，在面部疾病针灸中更为适用，同时银质针的高热性更好，可以将艾灸温热作用得到充分体现，也更好地发挥药物作用。在本次研究中，实施银质针和艾灸治疗的患者临床总有效率更高，可见此种治疗方式对面瘫后遗症而言的效果更佳，对患者症状改善更为有利，促进患者康复，提高其生活质量。

综上所述，对于面瘫后遗症而言，相比于钢质针和艾灸，实施银质针和艾灸治疗效果更佳，临床价值更为显著。