厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果

黄兆涛

山东省济南市长清区张夏镇中心卫生院，山东 济南 250308

心力衰竭是临床发病率较高的一种心内科疾病，而重症心力衰竭则是心力衰竭中程度较为严重的一种类型，其治疗难度较高，预后较差。近年来社会老龄化程度越来越明显，心力衰竭发生率也随之提升，目前药物是治疗该病的常用方法，常规治疗多给予强心、利尿剂，硝普钠是使用较多的一种药物，但其疗效不能令人满意[1]。本研究以我院老年重症心力衰竭为对象，对其实施厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔联合疗法，现在对其临床效果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1基础资料 研究中共选取100例重症心力衰竭患者，均为我院在2017年9月-2020年9月之间收治，根据随机数字表法进行分组，对照组(n=50)中男性、女性分别为26例、24例，其年龄为60～86岁，平均年龄为(69.25±3.56)岁，其中36例合并高血压、11例冠状动脉粥样硬化，扩张性心肌病3例；观察组(n=50)中男性、女性分别为27例、23例，其年龄为60～85岁，平均年龄为(69.12±3.45)岁，其中35例合并高血压、12例冠状动脉粥样硬化，扩张性心肌病3例。组间以上临床资料经统计学处理，均无明显差异P>0.05。

1.2方法 对照组行常规治疗，准确诊断病情，给予利尿、强心治疗，经过静脉注射扩张血管药物，吸氧治疗的同时严控盐分摄入。观察组在其基础上行美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗。其中美托洛尔剂量根据患者病情确定，开始服用时为12.5～25.0mg，2次/d，随后根据其临床症状调整药量，但注意每日最大药量为50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪片开始服用时为1片/d，用药期间注意观测患者血压与心率，根据血压、心率测量值调整药量，一旦出现不良反应必须及时处理。所有入组患者均治疗6个月。

1.3观察指标 记录患者心率、血压、LVEF。疗效判定：①痊愈为治疗前所有临床症状均消失，并且其体征恢复至正常状态；②显效为治疗前所有临床症状均显著改善，且心脏功能亦发生明显改变；③有效为治疗前所有临床症状均有所减轻，但其心脏功能还需再康复；④无效为临床症状未发生改变。

2 结 果

2.1对比组间心率、血压、LVEF 观察组心率(70.02±8.66)次/min，收缩压(102.11±10.51)mmHg，舒张压(64.03±5.01)mmHg，LVEF(43.12±6.82)%，对照组心率(89.35±11.33)次/min，收缩压(128.33±13.99)mmHg，舒张压(84.77±8.38)mmHg，LVEF(40.66±4.58)%，观察组各项指标均明显优于对照组，组间差异显著(t=9.584,P=0.000；t=10.595,P=0.000；t=15.020,P=0.000；t=2.117,P=0.037)。

2.2对比组间临床疗效 观察组总有效率为92.0%(46/50)，痊愈、显效、有效，无效分别是22例、15例、9例、4例，对照组总有效率为74.0%(37/50)，痊愈、显效、有效，无效分别是14例、9例、14例、13例，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异显著(χ2=5.741，P=0.017)。

3 讨 论

心力衰竭为临床急重症，主要发病群体为65岁以上老年人群。老年人各脏器功能均处于衰退状态，因此心力衰竭发生后其临床症状比较严重，心搏出量显著减少，心脏功能明显降低，且多半有其他基础性疾病，因此治疗难度较大[2-4]。

本研究中对老年重症心力衰竭患者实施常规治疗，同时加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪片中厄贝沙坦的利尿效果明显，可选择性阻断血管紧张素，从而降低患者血压，美托洛尔则可阻断心脏β受体，促进心脏收缩压降低，并且减慢心率，全面促进其心脏功能恢复。以上两种药物联合应用，可防止尿中钾离子流失，避免低血钾发生。研究结果显示，相比常规治疗的对照组，观察组采用联合治疗后心率、血压与LVEF均明显改善，并且观察组整体疗效明显优于对照组。提示在常规强心、利尿治疗基础上联合使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片，可显著提升疗效，并且有利于其心脏功能的改善，具有较高的应用价值，建议推广应用。