DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用

潘德义

本溪市桓仁满族自治县人民医院放射线科,辽宁 本溪 117200

临床中胸腹部创伤是一种较常见的急诊病症，主要以高处坠伤、挤压、车祸等因素所致。一般情况下胸腹部创伤患者合并有其他损伤，如：呼吸系统、脾脏、肾脏等多系统或多器脏，从而威胁患者的生存质量或生命安全[1]。若没有及时采取有效的措施控制病情，可能会诱发更严重的后果，导致其死亡。因此，采取快速正确的诊断是治疗胸腹部创伤的重要关键。故本研究分别对DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤进行分析，现将结果报道如下：

1 研究资料及方法

1.1研究资料 选择2018年6月至2019年12月期间本院收治的88例急诊胸腹部创伤患者，按照抽签的方式，分为对照组(44例)和观察组(44例)。其中对照组男31例，女13例,；年龄最小15岁，年龄最大54岁，平均年龄为(44.6±1.2)岁；肋骨骨折10例、液气胸11例、膈肌损伤7例、胰脏损伤7例、脾脏损伤7例、肺挫伤2例。观察组男29例，女15例,；年龄最小15岁，年龄最大56岁，平均年龄为(44.6±1.2)岁；肋骨骨折9例、液气胸9例、膈肌损伤9例、胰脏损伤4例、脾脏损伤11例、肺挫伤2例。纳入标准：①所有患者均同意行DR与螺旋CT诊断检查，并指导签署了同意书；②本研究经医学伦理委员会审批并批准。排除标准：①患有凝血功能异常；②具有精神类疾病者，有沟通障碍；③临床资料缺失，不齐全者。

1.2方法 DR检查：应用Philips 摄影系统进行检查，取仰卧位或站立位.进行常规胸部正位片拍摄,根据患者实际情加拍斜位片或侧位片。相关参数设置：电压50-80kV，电流500mA。

螺旋CT检查：应用西门子ct进行检查，取仰卧位。扫描参数设置：电压120KV,层感5mm,间距5mm，剂量250MAS，扫捕范围自肺尖至肺底部,对其胸腔情况、纵膈情况以及软组织情况进行观察,确定患者胸部创伤损伤程度.

选择本院经验丰富、资历高的影像医师进行阅片，并出具影像诊断报告。

1.3观察指标 以病理诊断结果为参照标准，分析DR检查、螺旋CT检查结果，并将两种检查方法的诊断检出率进行对比。诊断检出率=诊断结果与病理诊断结果的例数/此疾病总例数×100%。

1.4统计学方法 采用统计学软件(SPSS20.0版本)进行数据分析，对本研究中所得的诊断检出率的计数资料(X2)进行对比，用%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

本研究结果显示，以DR检查的对照组诊断肋骨骨折9例、液气胸10例、膈肌损伤7例、胰脏损伤2例、脾脏损伤2例、肺挫伤1例，诊断检出率为70.45%；以螺旋CT检查的观察组诊断肋骨骨折9例、液气胸9例、膈肌损伤9例、胰脏损伤4例、脾脏损伤11例、肺挫伤2例，诊断检出率100%。两种检查方法的诊断检出率比较，差异有统计学意义(X2=34.673；P<0.05)。

3 讨 论

胸腹部创伤比较复杂，或造成多个系统或脏器的损伤。因此找到一种适宜的、及时的检查方法尤为重要。这对尽早确诊混着的伤情，提高诊断检出率，降低误诊率、漏诊率有积极意义。

以往通过DR检查，可快速成像，且诊断价格低廉，被广泛应用于临床诊断中，但由于这种检查方法无法对软组织和微小病变进行有效诊断，或以脏器损伤为主的病变不能明确判定，因此其诊断检出率并不理想[2]。随着医疗技术的不断发展，临床以老检查技术不断更新，螺旋CT检查技术被临床各项检查所广泛应用。本研究通过对88例急诊胸腹部创伤患者分别应用DR与螺旋CT诊断，其结果显示，以DR检查的对照组诊断检出率为%，明显低于以螺旋CT检查的观察组诊断检出率%，P<0.05。表明螺旋CT诊断疾病具有较高的诊断检出率，其应用价值较高。分析两种检查技术的差别在于：①DR检查对胰脏、脾脏等脏器损伤的检出率较低，只能提供病变的可能，而螺旋CT检查则能弥补这类缺陷，可更清晰的显示出脏器的损伤情况以及腹腔内积液等；②DR检查对多种骨折、胸腔积液等疾病具有较高的诊断检出率，但其准确性不高，对于一些显示不清或微小、隐匿的病变不能进行准确的判断，而螺旋CT不仅具有较高的诊断检出率，还能通过三维重建技术，清晰、准确、全面的显示出来，为临床诊疗提供更有效的依据。董智慧等[3]文献报道，除却肺挫伤,纵隔气肿,血肿以及肾脏损伤和胰腺损伤方面,螺旋CT诊断其他胸部创伤的病理诊断符合率均高于DR诊断(P<0.05),这一结果与本研究报道不一致。这可能与患者胸部组织与肺部纹理部分重叠，导致部分骨折无法显示有关。但总体而言螺旋CT的诊断准确率相对更高，具有较高的应用价值。

综上所述，DR与螺旋CT对诊断和提示病情的病变程度有积极作用，为临床做出进一步治疗指导有重要意义。通过螺旋CT检查在胸腹部创伤评价的临床诊断中更具应用价值，可减少漏诊和误诊率，这对医院长期持续发展有良好的应用意义。