新医改对医院物价管理工作的要求与对策

彭小飞，祁虹，赵晶，张哲，高晓华，王丹

（1.抚顺市中心医院医疗保障部，辽宁 抚顺 113006；2.抚顺市中心医院物价科，辽宁 抚顺 113006；3.抚顺市中心医院医保科，辽宁 抚顺 113006；4.抚顺市中心医院绩效办，辽宁 抚顺 113006）

市场经济的发展推动医院管理体系的不断完善，医院整体呈现平稳发展态势，但医院要在激烈的医疗市场竞争中求生存、图发展就必须改进现有体制，以满足现今人们日渐增长的医疗卫生服务要求和医院经济管理工作的需要。在物价水平的高低对患者利益及医院收益的影响逐渐增强的背景下，物价管理在医院管理工作中影响力亦有所提升，为保证医院各项工作的顺利开展，需在物价管理方面维持平衡，这一定程度上增加了医院物价管理的难度[1]。随着新医改的推进，人们对医院物价管理工作的重视程度日渐增强[2]。对此，本研究从新医改对医院物价管理工作所提出的要求出发，分析现今医院物价管理工作存在的问题，并提出相关对策，以促进医院的可持续发展。

1 新医改要求下医院物价管理工作存在的问题

1.1 医院管理层对物价管理工作的重视程度有待提高 随着新医改的不断推进，现今部分医院所采用的物价管理办法已不能够满足激烈市场竞争下医院可持续发展的需求[3]。这要求医院管理层应依据时代需求转变物价管理方法。但在实际改进过程中，由于部分医院管理层对物价管理工作的重视程度较低，一定程度阻碍了医院物价管理制度的完善，此外，由于管制的缺失，使医院物价管理工作易出现工作混乱、乱收费等现象，不仅损害患者的利益，还会因为纠纷增多，影响医院正面形象的树立，对医院的长远发展带来不良影响[4]。

1.2 物价管理工作人员存在服务意识较差和缺乏沟通问题医院物价管理工作的顺利展开离不开医院各部门的配合。各临床工作人员是患者的直接接触者，而医院的其他部门也有明确的采购、管理及销售分工，新医改下物价管理工作的开展需各部门提出意见，促进医院物价管理的优化。但现今部分医院各部门缺乏沟通，而医院的物价管理依然受上级物价局的指导与管理，在医院物价管理部门向上级请示报告的过程中，若各部门缺少必要的沟通，易引发管理方面的问题[5]。

1.3 医院物价管理职能体系及信息系统有待完善 在新医改的要求下，现今已有大部分医院设置了物价管理部门，但由于领导层思想及其他客观因素的影响，部分医院物价管理部门的职能划分不合理，导致这一问题的主要原因是对物价管理的重视程度较低，由于缺乏重视，部分医院在选择物价管理工作人员时要求偏低，更有医院选择兼职人员，物价管理人员工作投入度较低，一方面无法保证医院物价管理部门的独立性，一方面也阻碍了医院物价管理的进一步发展[6]。随着新医改的推进，患者对医院的医疗服务质量提出了更高的要求，这要求医院的物价管理有更全面的改进措施，以顺应时代变化的需求。现今部分医院存在管理系统不够健全，信息系统管理存在缺陷等问题，限制了医院物价管理职能体系的进一步完善。

1.4 医院新收费项目申报存在滞后性问题 想要切实提高医院的医疗服务水平与质量，优化医院内部的收入结构体系，引进先进的医疗项目与医疗技术尤为重要。但在实际物价管理过程中，部分医院在展开新医疗项目或引进新技术时，缺少物价管理部门参与，仅在技术或项目即将投入使用发现缺少必要的收费依据时才会与物价管理部门进行沟通，导致医院新项目申报滞后，进而出现资源浪费、违规收费等问题，影响医院的长远发展。

2 新医改要求下医院物价管理工作的优化措施

2.1 完善物价管理体系，规范医疗收费标准 医院在构建物价管理体系时，主要应注重以下几点：①应了解医院物品采购、管理流程、服务价格及收费标准，这有助于提高医院物价管理体系合理性与科学性；②各个部门应共同参与采购计划、方案及方法的制定，有助于降低成本；③医院的物价管理部门应做好相关的管理工作计划，主要包括采购药品的申报、采购药品的审批、实际购买环节、药品的验收环节、药品正式入库、药品付款、药品保管及药品销售等方面，且对每个环节均应进行严格控制，这样才能保证药品监督的规范性；④医疗服务价格的制定应严格按照国家对医疗收费规定，而对于开发的新项目，实际的收费标准需经由医院物价委员会审批，再与患者进行讨论，得出最终定价，标准制定完成后应到医院的医务科室进行备案；同时，还应将收费标准通知到各个科室，为日后的收费提供必要的依据，还能有效避免因个人主观原因调整价格的问题出现，进而保证医院收费的标准化、规范化管理[7]。

2.2 加强信息化建设，促进医院物价管理的网络化 物价管理的信息化不仅是新医改的要求，更是时代发展的必然结果，通过信息化建设，将医疗服务的收费标准、医用的实际耗材及医院经营过程中的其他费用进行公示，方便患者通过网络查询具体的费用情况，可有效避免医患间发生不必要的矛盾[8]。此外,在建立物价管理信息系统时，还需注意以下几点：①明确区分自主报销与医疗报销间的区别，大部分人均有医保，因此，在物价管理的过程中应对其进行区分化管理，对药品做好严格的分类与规定，并做好药品的日常管理工作，促进药品管理的规范化；②实施实时的物价管理，对物价的管理应进行实时监督，才能充分发挥物价管理的真正作用，因此，物价管理部门可通过信息管理优势，将患者的个人档案信息化，提供针对性的智能提示服务，有效避免因检查或复查失误对患者产生不良影响，一方面能让医生及时了解患者情况，另一方面还能通过网络将资源信息共享，促进消费的透明化，有助于增强物价管理效果的同时进一步提高医院的工作效率，节省更多时间，为患者提供更好的医疗服务。

2.3 健全物价监管体系，促进患者消费的透明化 面对新医改所提出的高要求，为缓解医患间的矛盾，医院应健全物价管理的监管体系，这样能有效促进医院收费标准的透明化，让患者明晰支出费用，以此缓解因收费问题引发的医患矛盾。物价监管体系完善包括以下几个方面：①外部管理，主要指收费标准的内部管理，为增强收费标准的透明度，医院可在公屏或网络上公布医院的医疗服务收费标准，一方面可增强患者与医护人员之间的沟通，充分发挥患者在物价管理中的监督作用。对于外部的监督还包括监督部门的监督，清晰的医疗价格及消费清单使监督部门在医患发生矛盾时能获取最佳的信息资源，可在不影响医院正常运转的情况下，监督并改进医院在物价管理上存在的问题，进而实现医院物价管理水平的进一步提高；②内部管理，主要侧重医院物价管理部门监督职能的发挥，医院可招聘专职监督管理人员，并订立严格的监管制度，对于违反相关规定的行为进行严肃处理，进而实现物价管理中监督职能的强化[9]。

2.4 优化物价管理思维，引导医院各部门进行沟通 医院领导层作为物价管理工作顺利展开的重要引导者，其思维模式对物价管理工作的顺利进行具有重要意义，因此，医院领导层应转变自身的经营理念，切实认识到物价管理的重要性，为物价管理工作的开展提供思想基础，领导层还应当加强对物价管理的理解，通过自身影响具体的工作人员，进而促进物价管理工作质量的提高。物价管理工作涉及多个部门，对此，医院管理层还应引导医院各部门增强沟通，确保医院各部门均参与到物价管理中，做好物价的分析、总结等工作，一方面能有效提高物价管理的效果，另一方面还能保证医院的实际收益，协调医院各部门间的工作，进而促进医院的良好发展。

2.5 规范项目申报流程，增强物价管理预测分析能力 关于医院项目申报流程的规范化，主要包括以下几点：①规范物价管理制度，为项目申报工作提供必要的制度保障；②严格审核论证环节，对于医院各科室所需要引进的新项目或新技术，均应经过严格的论证与研究，保证所引进的项目与技术具有可行性；③在核实的过程中还应了解该项目是否具有必要的收费依据等；④相关工作人员还应对申报的具体流程有清晰的了解，在申报前准备好必要的资料，并对相关数据进行测算，必要时还可再次联系其他科室的管理人员对项目的申报进行进一步的完善，这样才能进一步推动医院申报工作的规范化发展。关于物价管理预测分析能力的提高，主要包括以下几点：①医院的物价管理部门应以自身发展情况及当地行业发展特点为依据，及时调整物价管理的相关制度；②结合新医改的需要，统计项目试剂成本、设备型号、单次消耗、设备运转率等内容，在此基础上对需要消耗的费用进行预测，实现医院经济效益的提高及经营成本的降低[10]。

综上所述，在新医改的推动下，社会各方对医院物价管理提出了更高的要求，为促进医院的持续性发展，医院方面应顺应时代发展变化，及时优化医院的物价管理体系，具体包括以下几个方面：①加强领导层对物价管理的重视，为物价管理工作的优化提供必要的思想与环境保证；②优化物价管理体系，主要侧重于监督制度及信息化体系方面的构建，科学化的监督制度能促进物价管理作用的良好发挥，而信息化体系的构建则能促进物价管理的透明化，能有效缓解医患间的矛盾；③人才培养，加强物价管理人才的培养，能节省更多的时间成本，促进物价管理质量的进一步提高，进而实现医院在激烈市场竞争中的长远发展。