新时期公立医院纪委监督工作规范化探索

■ 刘传绪 王 峥

2019年12月，国家卫生健康委印发《公立医院章程范本》，明确医院纪委要在医院党委和上级纪委的领导下，全面落实监督执纪问责职责。本文聚焦监督执纪“四种形态”，着眼抓早抓小、防微杜渐，在总结新时期公立医院纪委监督工作的基础上，对监督工作的重点和关键、原则和方法，以及进一步发挥监督管理机制作用进行研究，探索推进新时期公立医院纪委监督工作的体系化、制度化、规范化，推进全面从严治党，加强党风廉政建设，为新时期公立医院健康发展和提升治理能力提供参考。

1 新时期公立医院纪委监督工作对象、重点和关键

开展好新时期公立医院纪委监督工作，除明确医院纪委监督职责外，还要明确医院纪委监督工作的对象、重点和关键，以确保监督工作有的放矢。

1.1 监督对象

医院纪委监督的对象主要是医院党委管理的党组织和党员、干部以及行使公权力的监察对象。主要包括“关键少数”的领导干部，“关键岗位”和招标采购、基建等“风险岗位”具有一定权力的“重点人群”等。

1.2 监督重点

医院纪委监督的重点为履行职责和行使权力，以及“纪律约束”和“制度执行”等，切实维护党规党纪的严肃性。监督的重点工作：（1）贯彻执行党的路线方针政策和中央决议、决定及工作部署，将坚决做到“两个维护”落在实际行动的情况；（2）把握党风廉政建设和反腐败工作的主要任务和总体要求，落实《医院党风廉政建设和反腐败工作任务分工意见表》的情况；（3）签订《党风廉政建设及行风建设责任书》，以及落实“一岗双责”情况；（4）各级党组织担负起全面从严治党的责任，落实《医院全面从严治党主体责任清单》的情况；（5）各级党组织严格执行民主生活会、组织生活会、“三会一课”制度，开展严肃认真的党内生活，发展积极健康的党内政治文化，营造风清气正的政治生态的情况，重点监督政治意识淡化、党的领导弱化、党建工作虚化、责任落实软化的问题；（6）遵守宪法、法律、法规，执行党章党规党纪等制度的情况；（7）贯彻民主集中制，落实“三重一大”事项会议讨论决定的情况；（8）贯彻落实中央“八项规定”精神，持续加强作风建设的情况；（9）加强选人用人制度建设，干部考核、轮岗交流等情况；（10）完善和规范权力运行明晰表和流程图，紧盯权力运行各环节、廉政风险点，按照规定权限和程序履行职责，采取廉政风险防控措施，规范行使公权力的情况；（11）加强行风建设，集中整治群众反映强烈的突出问题的情况；（12）落实新冠肺炎疫情防控各项工作的情况；（13）落实领导干部利用特殊资源谋取私利等专项整治的情况；（14）落实扶贫工作，推动脱贫攻坚政策措施落到实处的情况；（15）巡视、巡查反映问题和主题教育发现问题的整改情况。

1.3 监督关键点

医院纪委监督工作的关键是突出重点领域和关键环节、关键人，做好政治监督和日常监督。监督要从严、常在和常态，更要落实落细。

2 新时期公立医院纪委监督工作原则和方法

在明确医院纪委监督工作的对象、重点和关键的前提下，开展好新时期公立医院纪委监督工作，还要把握好医院纪委监督工作的原则，以及运用好方法，以确保监督工作正确精准有效。

2.1 监督工作原则

2.1.1 强化政治意识。医院纪委首先要强化政治意识，要把党的政治建设摆在首位，要坚持在党委领导下做准做精政治监督，督促党员、干部强化理论武装，站稳政治立场，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持中国特色社会主义制度不动摇。要加强对党的理论和路线方针政策以及重大决策部署贯彻落实情况的监督检查，强化政治担当，确保党中央令行禁止，重大决策部署落地见效。监督医院党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同考核的情况，“三重一大”事项落实情况，整治形式主义、官僚主义情况，委党组巡视、大型医院巡查整改落实情况，新冠疫情防控情况，脱贫攻坚政策措施落实情况，健康中国战略实施情况等。通过加强政治监督，督促落实全面从严治党责任，保证权力在正确轨道上运行，为公立医院健康发展和提升治理能力提供坚强政治保证。

2.1.2 强化主责意识。针对目前仍有职工对纪检部门“三转”思想认识不到位的情况[1]，医院纪委要强化主责意识，严格落实中纪委关于“三转”工作要求，做好“三转”工作的顶层设计；“转职能”是核心，“转方式”是关键，“转作风”是保障，集中精力聚焦主业。在日常监督中，医院纪委要敢于监督、善于监督，抓住监督的关键点，充分发挥监督执纪“第一种形态”作用，对苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠正。加强对典型案例的通报和警示教育，一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的“三不”体系建设，确保党的建设全面加强、全面过硬。

2.1.3 强化问题导向。医院纪委要实现精准监督，就要在把握形势政策和上级要求的基础上，明确医院党政各项工作的薄弱环节和问题所在，抓重点和难点，补漏洞和短板。例如，在党建工作中，要重点解决政治意识淡化、党的领导弱化、党建工作虚化、责任落实软化的问题。在行风建设工作中，要整治医疗乱象，对有违反廉洁行医、收受“红包”和“回扣”以及其他有违医德、损害患者权益等行风问题，要加强研判和处理，以零容忍的态度从严查处。

2.1.4 强化权力监督。针对目前公立医院廉政风险点多面广、专业技术性强、监督工作任务重难度大等情况[2]，医院纪委要强化权力监督。例如，针对近年大型公立医院设备耗材药品等采购任务重、基建工程多的情况，纪检部门要协助药剂、设备、耗材、后勤、基建等A类风险的重点部门和岗位，不断完善权力明晰表和权力运行流程图，建立责任清单、风险清单和负面清单，对照图表和清单开展精准监督；对监督中发现的问题及风险点，要及时下发《廉政风险提示》和《纪检监察建议书》，规范权力运行，确保医院对大型基建项目，以及药品、设备、高值耗材采购等的有效管控。

2.1.5 强化问责意识。针对监督合力不足、反腐败形势依旧严峻的情况，坚持“动员千遍不如问责一次”的决心，通过问责倒逼责任落实[3]。医院纪委要高度重视信访举报和查办案件工作，不断完善监督执纪问责工作机制。对于所有举报案件线索，要建立管理台账，做到件件有登记、件件有落实。要强化责任追究，实行“一案双查”，同时追究当事人责任和领导责任。问责的压力要通过支部、科室层层传导，让医务人员时刻牢记底线，强化规矩意识，筑牢“不想腐”的“思想堤坝”。同时，充分发挥案件的“治本”功能，分析案件发生的原因，弥补制度漏洞。

2.1.6 强化队伍建设。医院纪委的监督工作要想落实落细，就要将监督的触角向基层延伸，充分发挥党支部纪检委员的监督作用。要落实好《国家卫生健康委员会直属机关党支部纪检委员工作规范（试行）》等有关文件精神，明确医院纪检委员履行监督责任的职责，明晰监督任务表，要求纪检委员及时发现苗头问题和违纪线索，协助开展廉洁宣传和警示教育，及时做好“咬耳扯袖”的第一形态工作。通过加强专业培训、以干代训和工作考核，切实提升纪检干部队伍的整体监督执纪水平。

2.2 监督工作方法

医院纪委要运用好监督执纪“四种形态”，使监督从严、常在和常态。监督工作方法：（1）通过列席有关会议、查阅资料、调查问卷、开展访谈、座谈等方法深入了解情况，及时发现问题或线索；（2）深入临床科室开展督导检查；（3）召开联席会议、研判会议等联合处理信访举报；（4）发现苗头性问题，向科室或个人下发《廉政风险提示》和《纪检监察建议书》，提示风险和问题，并督促整改；（5）严把干部选拔任用“党风廉洁意见回复”关，综合日常工作中掌握的情况，加强分析研判，实事求是评价干部廉洁情况；（6）建立领导干部廉政档案，作为监督、管理、任用干部的重要依据，对可能提拔重用的干部加强了解和研判，防止带“病”上岗、带“病”提拔；（7）对干部及时进行任前廉政谈话、提醒谈话、诫勉谈话等；（8）与审计部门联动，通过医院内控体系建设，规范权力运行，加强制度执行、管理效能等方面的监督；（9）与信息部门联动，运用信息化手段，推进廉洁风险防控的科技监督，实现实时、常态和长效监督。

3 进一步发挥公立医院纪委监督管理机制作用

维护制度权威、保障制度执行，是纪检监察机关的重要职责。推进新时期公立医院纪委监督工作的体系化、制度化、规范化，重在完善监督制度，运用监督合力，监督保障执行，促进完善发展，发挥监督管理机制的作用。

3.1 完善监督制度

医院纪委在监督工作中，要重点建立或完善纪委会议制度、纪委委员联系科室制度、纪检委员日常监督制度、约谈制度、监督执纪工作规则等工作制度。通过落实这些制度，主动开展监督，及时发现问题，精准分析研判，运用“四种形态”，督促问题整改，务求监督实效。

3.2 运用监督合力

要把党委全面监督、纪委专责监督、党的工作部门职能监督、党的基层组织日常监督、党员民主监督等有机结合，切实增强监督严肃性、协同性、有效性。贯彻落实中央纪委关于“推动各类监督有机贯通、相互协调”等要求，医院纪委要发挥权力运行联合监督检查机制和信访举报联合研判、处理机制等监督合力作用，推动职能部门和纪检监察部门形成监督合力，提升监督实效。

3.3 监督保障执行

制度是用来遵守和执行的。必须强化制度意识，自觉尊崇制度、严格执行制度、坚决维护制度，健全权威高效的制度执行机制，加强对制度执行的监督。坚决杜绝做选择、搞变通、打折扣的现象，防止硬约束变成“橡皮筋”，“长效”变成“无效”[4]。医院纪委要聚焦医院党政工作各项重要制度，加强日常监督，推动完善制度执行监督机制，强化制度执行力，实现对履行职责和行使权力的有效监督，保障新时期公立医院健康发展和提升治理能力。例如，在2020年新冠肺炎疫情防控督导检查中，中国医学科学院肿瘤医院纪委根据国家卫生健康委、北京市卫生健康委以及重要文件精神，带领纪检监察室联合医务处、感染办公室等部门，深入68个科室及重点岗位，详细了解临床科室、各职能部门及重点岗位对疫情防控工作相关制度落实情况以及防护保障、宣传培训、风险排查管控等具体工作措施落实等情况，强化对落实疫情防控责任、防控制度以及党组织作用发挥等方面的督导检查，推动250余项问题、建议的解决落实；制定印发了《新冠肺炎疫情防控期间奖惩办法（试行）》，强化问责，为疫情防控取得实效提供纪律保障和执行保障。

3.4 促进完善发展

医院纪委在监督工作中要聚焦解决体制性障碍、机制性梗阻、政策性创新方面的问题，通过监督发现问题症结，提出整改意见、倒逼深化改革、完善制度机制，把公权力置于严密监督之下，推动构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系。例如，在新冠肺炎疫情防控中，根据疫情防控督导检查组指出的人员管理问题，中国医学科学院肿瘤医院人事处完善了职工离京、返京信息台账，在职工离京申请台账中补充返京复工的时间、核酸采样时间、核酸结果、复工审批结果等相关信息，并完善了职工返京复工流程，形成闭环管理，实现对人员的有效管控。

4 结语

公立医院纪委应以“做优、做强、做实、做好”的理念为先导，坚持以制度和机制建设为支撑，推进监督工作体系化、制度化、规范化，推动新时期公立医院纪委工作高质量开展，保障公立医院健康发展，提升治理水平。