经腋窝入路单孔腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的疗效和安全性

周玉峰

牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157000

现阶段，甲状腺肿瘤已经成为一种常见疾病，在治疗时，一般会应用手术治疗。随腔镜微创技术的不断发展和广泛应用，利用自身创伤较小，可以减少对患者美观影响等优点被广泛应用在甲状腺肿瘤手术治疗当中，并且可以得到理想的治疗效果，促进患者恢复健康。基于此，本院对治疗甲状腺肿瘤时应用经腋窝入路单孔腔镜手术的疗效和安全性展开了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1基本资料 将本院自2019年6月～2020年6月56例甲状腺肿瘤患者按照入院日期进行分组，每组28例，参照组男性和女性患者为10例和18例，年龄20～52岁，平均(33.87±1.36)周；观察组男性和女性患者为9例和19例，年龄21～53岁，平均(34.59±1.48)岁。所有患者均被确诊为甲状腺肿瘤，临床资料完整，均签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的现象，也不具有任何精神类疾病，可以配合研究。两组患者资料进行对比，没有明显差异(P>0.05)可以进行比较。

1.2方法 给予参照组传统腔镜治疗，给予观察组腋窝入路单孔腔镜手术治疗，方法为：将患者肿瘤侧上外展，确保腋窝可以充分暴露出来。在腋窝处行3厘米切口，需在患者胸大肌筋膜浅层颈阔肌下方开始进行分离，直至分离在患者甲状腺位置当中。还需要使用手套制作出单孔操作通道，制作方法为：将硅胶管剪断做成一个直径为5厘米的圆环，将这个圆环套在手套袖口的位置，再将袖口翻转后将圆环抱紧。之后开始注入CO2气体，压力设置为4mmHg，将腔镜置入。在腔镜下将腺体剥离并取出之后，需要应用引流管做引流处理。

1.3观察指标 在手术之后将两组患者疗效和并发症情况进行对比。

治疗效果：(1)显效：治疗之后，临床症状完全消失，术后检查中没有发现肿瘤；(2)好转，治疗之后，临床症状基本消失，术后检查中发现已经将肿瘤大部分切除；(3)无效：临床症状明显，术后检查发现还存留大部分肿瘤。

1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件将输入的数据进行处理，使用X2进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗效果的对比

观察组显效例19、好转8例、无效1例，有效率为96.43%，参照组显效14例、好转7例、无效7例，有效率为75.00%，观察组明显高于参照组(P<0.05)(X2=5.250、P=0.022)。

2.2两组患者并发症发生情况的对比

观察组共有2例患者出现并发症，分别为呼吸困难0例、感染1例、皮肤红肿1例，发生率为7.14%，参照组共有8例患者出现并发症，分别为呼吸困难3例、感染2例、皮肤红肿3例，发生率为28.57%，观察组明显低于参照组(P<0.05)(X2=4.383、P=0.036)。

3 讨 论

任何手术造成的创伤都会让患者产生应激反应，对于术后创伤炎性反应来说，大多数细胞因子会直接或间接的参与进去，其中也包括甲状腺激素。现阶段，患有甲状腺肿瘤的患者越来越多，而在进行手术治疗时，一般会对单侧腺叶或双侧腺叶进行切除，所以会出现较为明显的甲状腺激素变化。在手术过程当中对甲状腺如果挤压过度，很可能会导致甲状腺素升高，这就会增加甲状腺危象的可能。而在切除时，会让甲状腺功能降低，两种情况均会对患者生命产生威胁，所以在对甲状腺肿瘤患者进行手术时，应该预防术后并发症的发生。经腋窝入路单孔腔镜手术在近几年得到了广泛的应用。实际使用中不光可以减少对患者形成的创伤，还可以加快术后恢复的速度。手术切口也被转移到比较隐秘的位置中，能够将美观性增加。最重要的是，其并发症较少，可以将安全性提升。但是在应用经腋窝入路单孔腔镜手术时也会存在一定的局限性，如手术开始之前需要保证患者为良性肿瘤，最佳直径为3厘米；并且在实际操作中对技术和经验要求较高，应该选择技术水平高，并经验较多的医生来操作，这样可以将疗效进一步增加，提升安全性。本次研究当中，对比两组治疗效果，观察组有效率为96.43%，明显高于参照组(P<0.05)；观察组的并发症发生率为7.14%，参照组为28.57，观察组明显低于参照组(P<0.05)。可见，在使用此种手术方式为甲状腺肿瘤患者治疗的时候，可以得到更加理想的治疗效果，将安全性提升，促进患者恢复健康。

综上所述，治疗甲状腺肿瘤患者的时候使用经腋窝入路单孔腔镜手术效果更为理想，能够减少并发症的发生，提高安全性，促进患者恢复健康，值得推广。