医院设备科多方法综合设备管理研究

卢玉坤，于映映

（郑州大学附属儿童医院，河南 郑州 450018）

目前，人们不断增强对身体素质和自身健康的关注度，给现代医院发展带来了新的机遇，而各种医疗设备在医疗诊断、治疗、康复领域的应用也愈加重要，因而对医院医疗设备管理不容忽视。配备先进齐全的设备同时，还需要对其进行系统的管理，也就是说医院必须对医疗设备管理采取最优的方法、最有效的措施以及最完善的制度，以满足医患双方对医疗设备的基本需求。由此，本文将从以上问题出发，找出解决方法，这对医院设备管理科的工作提供了指导和借鉴意义，同时也对医院的可持续发展增加科学的制度管理，进而提升设备管理科的专业管理水平，提高医院核心竞争力。

1 当前多数医院医疗设备管理存在的问题

1.1 医疗设备管理制度不完善

（1）医疗设备利用率低。通常医疗设备的利用率低指的是医疗设备没有有效充分地利用，没有达到计划利用时间，导致部分设备闲置，降低医院的收益率。造成设备利用率低的原因通常有两点，一是设备购买前的购置论证不充分。医疗设备在被购买前购买人员没有根据相关准则遵守购置流程，可能没有组织相关专家进行可行性论证，也存在专家经验不足、数据有偏差、论证的方向模糊，导致医院不能按需而购，盲目购买医疗设备，致使购买的设备功能不能符合患者需求，或者技术含量低、质量差不能满足医生的操作需求，个别医疗设备闲置的现象也就出现了。此外，根据已有的社会调查发现，医院在购买医疗设备时也存在攀比现象，而这种攀比是为了吸引患者的盲目行为，没有注重已有设备的存量，以及要购进设备实际需求，忽略了医院的实际诊疗水平、违反医院的发展规律，过多的资金投入，还会影响医院的资金运转，造成资源浪费。二是医疗设备清点盘查不及时或有误差。医院设备管理科对于医疗设备盘查日期没有明确规定或者设备管理人员没有按照规定及时盘查，尤其对于存在多种功能的设备，设备存放得不清楚，导致的盘点清查有误差。如果管理人员对管理职责不上心，对于医疗设备的现有量掌握得不够准确，很有可能导致医疗设备闲置，致使设备利用率低。

（2）医疗设备运行成本高。医疗设备运行成本主要有设备运行中人员的监管费用、设备自身消耗的电费以及设备占地费等，占地费用按照所占面积根据房屋产生的折旧值进行计算。因此详细的设备成本根据不同设备的占地、耗电量以及人员配备数来计算。而大多数医疗设备体不但体积庞大、耗电多，如3.0T MRI等，而且在医疗设备的运行中至少需要分配一名专用工作人员操作和监控设备，人员费用也居高不下，因此就造成了医疗设备的运行成本高。

（3）医疗设备维修费用高。医疗设备的维修次数可以用设备完好率来说明，它也是反映设备管理科人员水平的重要数据。设备损坏通常是由于设备使用过程中过多使用，超负荷运行，运行时间长，致使设备耗损大，耗损导致设备生命周期变短。而多数设备都是精密高科技仪器，维修和维护成本都比较大，又造成了医疗设备管理中的一项高额支出。

1.2 医疗设备管理人员专业能力低

虽然现在大多数医院出台了很多医疗政策，新技术也不断引入，但是缺乏具有专业知识和能力的人来进行系统的管理，责任不明、监管力度不足的现象就时有发生，医疗设备无法实现真正意义上的高效管制。对于医院医疗设备管理科来说，大多数设备管理员的学历有限制性，且科学技术发展迅速，产品不断更新换代，导致多数管理人员无法掌握设备多种多样的原理和结构，这就使设备的维护与维修无法得到保障。此外，还存在素质低、责任意识不强的管理人员，导致医疗设备质量检测不及时、检查次数不达标，设备利用率降低。医院医疗设备人员素质低、服务态度也会直接影响到患者对医院的评价，对医院形象的树立也有所影响。

1.3 医疗设备档案管理存在不足

很多设备档案的管理人员也存在专业不对口的现象，而且年纪较大的工作人员居多，他们可能受到陈旧思想的约束，对新的管理体系与方法难以接受或者学习速度较慢，创新能力也有待提高，在具体工作落实当中就会达不到理想的效果，影响到后续管理工作的实施。

医疗设备从购进到使用再到维修最后到报废的整个生命周期都需要完备的信息记录，而多数管理人员还习惯于纸质的信息记载，使用年限长的纸质设备资料就很难存放且容易丢失，而且整个生命周期的整合也比较麻烦，即使有部分应用计算机电脑信息平台，但是信息涉及面广，管理制度的缺乏，也使得很多档案信息不能落实。一些医院设备管理科没有单独成立部门，也使得没有规范性、制度性的档案管理人员工作懈怠，缺少积极性，设备全生命周期的相关使用、维修环节就会出现漏记、漏报，甚至影响到设备管理科的正常运作，进而影响到医疗设备整体和医院的管理效率。

2 针对存在问题提出的对策

2.1 完善医疗设备管理制度

（1）提高医疗设备的利用率。制定医疗设备的购置标准，严格按照管理制度购进设备，精准实施每一个购进步骤，可行性论证要邀请多个专家并且多次进行，使得每一个设备的购进都符合社会调研结果和满足患者需求，防止盲目购进设备的现象发生。同时加大监察力度，杜绝一些医院为争抢患者恶性攀比，造成购进设备闲置、资源浪费的现象。购进医疗设备后还需严格把控设备的验收流程，按照《医疗机构医疗设备管理办法》和有关法律法规，确保医疗设备的质量合格后再正式投入到使用中。将清查工作实行平均责任制，将工作具体安排到每一个人，定期进行清查，发现问题设备或闲置设备，及时按照相关流程进行上报记录，确保设备实际数量与记录数量一致，强化责任意识，每个设备管理者都必须做到这一点，提高工作的严谨性，避免闲置设备出现，确保清查过程中涉及设备数目的精准性。（2）降低设备运行成本。医疗设备在运行中合理配备人员数量，对于不常用设备进行一人多机的监管模式，降低人员支出，同时对于同等功能设备的购买或使用时，选择耗电小、体积小的设备，以此来减少设备在运行中的成本。（3）降低设备的维修费用。医疗设备在日常的使用维修中，尽量避免超负荷运行，合理分配设备的工作时长，同时在使用的过程中注意使用流程的科学性和规范性，避免因操作失误而造成的维修费用支出。在维修时也要参照相关文件标准，将故障原因、维修人工费、物料费用及信息全部记录在册，避免偷工减料和徇私舞弊的现象发生，减少设备在使用过程中的维修次数，延长设备的使用周期，从源头上减少维修费用支出。

2.2 提升医疗设备管理人员的专业能力

首先在人员的招聘任用时就要提高要求，不仅仅要掌握设备管理的基本技能，还要对医疗设备、医学知识有所了解，在面对一些专业性问题时能够及时找出原因并解决。与此同时，还要定期对设备管理人员进行培训，增加对新设备结构与使用方法的了解，同时强化管理人员的责任意识，调动主观能动性，从实质上提高整个医疗设备管理科人员的专业管理水平，提高管理效率。

2.3 完善医疗设备档案管理

从医疗设备管理人员中安排专门人员管理设备档案，尽量聘用思想积极向上的年轻人，当然也可以为一些年龄大的员工提供相应的福利优待或者放松场所，调动工作积极性。开展设备档案管理的经验交流分享会，学习先进的技能和知识，了解新方法、新思维。

采用互联网云存储平台，将纸质版材料可以转化为图片存储，避免丢失和存储中的麻烦，通过档案管理系统管理平台对不同设备整个周期进行整合和记录，还可以为每个设备应用二维码追溯功能，这样无需电脑，直接手机扫描二维码就可以了解设备的相关信息，使得设备档案更加透明化、公开化，方便设备的使用和管理，也有利于设备档案管理。

3 引入新管理方法

3.1 TPM管理方法

TPM是工业工程与管理中优化生产的一种常用方法，它要求从医疗设备人员到医生、再到医院的工作人员，包括后勤人员全部在内的所有人员都要参与进来，并将所有成员分成小组，设备的维护和管理工作以组为单位进行，涉及到改进整个工作环境，从医疗设备的整个生命周期入手，以达到提高设备的综合利用率的目的。

（1）TPM对于医疗设备管理的“5S”。整理——定期整理设备摆放位置，根据需求和调研结果调整摆放位置；整顿——设备条理摆放，取用快捷，方便医生操作，适合患者检测，同时有利于清洁消毒；“清扫”——对于医疗设备附近环境的清扫，保证医疗设备周围安静、卫生，有利于营造医院整体干净、舒适卫生环境；清洁——严格按照消毒检测日期对医疗设备进行消毒、清洁，保障医疗设备的卫生指标，避免因医疗设备卫生问题导致患者感染患病；素养——定制完善、系统的管理制度，培养全员的严格执行规定的习惯、形成良好的专业素养。

（2）出台相应的奖励政策。以优秀TPM小组活动标志为例。首先，每个医院成员都能积极地参与其中，提出合理化建议，并且每个成员都能自觉、自主地参加“5S”活动；其次，全体人员都能掌握设备管理现场标准化作业程序，还能够定期进行自我检查和评估，最后每个小组都要配备一名设备管理科中的维修人员，这样每个小组就可以进行自主修复。

3.2 三维管理模式

三维管理模式应用于医疗设备管理领域效果突出，员工在此模式下调动主观能动性，自觉检查设备存在的问题，主动寻求解决问题的答案，并反馈到管理制度中，改正制度的缺陷，及时发现并避免设备在使用过程中的易错操作，杜绝人员在操作设备中的安全隐患。定期组织小组会议也至关重要，汇报和总结出现的问题，对于解决问题的方法进行汇总整理，总结经验，多次强调行动、思考、沟通三个方面对于设备管理的重要性，对医疗设备管理制度进一步深入改进，针对出现的问题迅速给出解决方法、及时决策。综上所述，医疗设备管理科可将三维管理模式引入到医院医疗设备管理中，减少设备在使用过程中的故障发生，提高患者护理的质量评分。

3.3 精细化管理

系统地建立全面关于精细化的医疗设备管理制度，从医疗设备购入、维修、报废整个生命周期入手，层层深入，对于设备管理科人员不断渗透精细化理念，将精细化管理理念融入到医院医疗设备管理中，可以体现医疗设备管理的管理层次，将医院服质量、设备使用、设备档案管理精细化，把服务者的全部精力放在满足患者需求服务上，以专业化入手、技术化作为保证、信息化作为手段，以获取更高的设备及人员利用率，进而获取更高的经济效益。

4 结语

本文以医院设备管理科角度出发，指出目前多数医院中医疗设备管理存在的问题，据此提出了相应的解决方法，并根据已有文章和对比数据，引入TPM、三维管理模式、精细化管理三种新的管理方法，以达到提高医院医疗设备利用率，增强医院医疗设备的管理水平，突显医院各方面的优势，稳定医院在同行业中的地位。