绿色建筑设计在医院建筑中的应用

夏震

镇江市公共住房投资建设有限公司 江苏 镇江 212000

最近几年，我国社会经济不断发展，建筑行业随之也获得良好发展，受到建筑行业发展、居民消费提升等因素影响，建筑业也出现了过度追求情况，一定程度上损伤与破坏了自然环境。医院建筑，属于特殊公共建筑，其功能需求较为复杂，并且很多的既有医院建筑需要经过不同程度改造与扩建才可以对现行的卫生需求相适应。因此，在医院建筑设计中更加需要注重绿色建筑设计工作，在保证满足医院建筑功能需求的基础上，利用多样化手段，有效利用能源、资源，贯彻落实绿色发展理念，推动绿色建筑高质量发展，节约资源、保护环境，构建人、社会经济、环境改善的良好关系。

1 绿色建筑设计的内涵

1.1 绿色建筑

根据GB/T50378-2019《绿色建筑评价标准》内容，绿色建筑是指在全寿命期内，节约资源、保护环境、减少污染，为人们提供健康、适用、高效的使用空间，最大限度地实现人与自然和谐共生的高质量建筑。

1.2 建筑设计内涵

建筑设计，主要指建筑物在建设前设计人员充分考虑建筑各项需求，把施工中有可能发生的问题，事先设想好，拟定解决办法，利用图纸与文件表达出来，是施工组织的依据。

1.3 绿色建筑设计内涵

绿色建筑设计，主要是指在建筑设计中对绿色设计理念进行融合，利用绿色环保的方式，促进建筑业长期稳定发展，在最大程度上提升能源使用率，保护大自然生态环境，促使人与自然和谐相处。在绿色建筑设计中，需要做到节约资源、生态环保、回归自然、营造舒适与健康的生活环境。

2 绿色建筑设计在医院建筑中的应用问题

2.1 效率与资源利用率较低

现阶段，我国部分医院建筑仍然是独立分散式的，或者是曲折连廊式的。随着医疗需求量越来越大，医疗科室分化也越来越快，现今更是要求医院各功能部门加强联系和协作，上述布局形式会严重影响到医疗效率[1]。相关调查显示，患者与医护人员需要往返分散的楼群，或者是需要在曲折迷离的廊道中寻找，这非常不利于医疗效率的提升与医疗环境的优化。研究显示，很多医院存在人流拥堵、交通滞缓情况，出现这类问题的原因包含医院空间面积设计不足、医院空间导流设计不科学等。

此外，在部分医院建筑中资源浪费问题较为严重，究其原因士设计理念滞后与盲目攀比建设，具体表现在以下几个方面：医院规模设置不合理、功能特性不强、形式方面盲目照搬照抄等。随着医疗改革的推进，医院进入市场化竞争，虽然优化资源配置使得重复建设等问题得到了解决，但受到诸多因素影响，医院建设还是缺乏科学的指导。

2.2 医院建筑中环境质量较差

相关调查显示，当下很多医院都处于高密度城市区域，由于缺少软质空间、界面作为隔离，导致不仅患者受到城市不良环境影响，医院建筑也会影响到周围环境。并且，在部分新建项目中，设计人员医疗卫生意识薄弱，无法保证洁污分流，导致医院环境卫生质量较差，部分医院甚至存在尸体流线和食品流线交叉问题[2]。同时部分医院建筑设计过于注重可以直接产生效益的部分，如门诊楼、病房楼等，没有关注次要因素或配套设施，如停车场、辅助用房等，这在一定程度上也影响到了医院的整体环境。此外，很多医院建筑设计为了求高、求大，利用了集中式高层，导致患者远离自然，医院护理单元空间中没有人情味，虽然外观气派、宏伟，但是护理是为患者服务，这样的建筑不符合本身的功能需求。

2.3 缺乏长远规划或规划不科学

部分医院在建设初期通常都会做一定的规划，但是由于当时的局限性以及后来的情况变化，致使无法完全根据最初规划进行，也无法进行科学调整，出现重复建设、建筑过早拆除等情况。在相关规范中，一类建筑使用寿命是50年，但是目前很多医院建筑还没有到使用年限便拆除。并且，部分医院的建筑结构是砖混结构，无法加建，加之原有医院基本上都是静态设计，没有对发展端进行预留，旧建筑已经无法适应新时代发展需求。尤其是在“新冠”疫情爆发以来，对各类医院的建设提出了更高的需求，特别是针对传染病类医院，从选址、规划、门诊、病房等布局设置、人流动线等均有了更高的标准。

3 绿色建筑设计在医院建筑中的应用原则

3.1 坚持资源节约原则

在绿色建筑设计中，资源和能源节约、有效利用是非常主要的，需要设计人员树立体系化的节能理念，基于设计、使用这两个层面，对能源消耗进行全面控制。在该过程中，需要注意利用的能源需要是清洁健康的，或者是可循环再生的，以防形成二次环境污染与浪费。针对医院建筑来讲，高效节约设计不仅是针对功能运营方面，也是经济性方面提出的要求，通过建筑设计，要充分利用各种资源，如人力、物力、财力、能源、资源等，通过节约资源促使医院建筑与自然之间和谐共生[3]。总的来说，从前期投资、规划定位、布局，到流线设计、具体空间选择，再到建筑解体再利用，在该过程中都需要坚持高效节约原则。

3.2 坚持健康舒适原则

在医院建筑中，需要注重以人为本，可以注重以下几个层面：第一，结合人体舒适度、人体工程学，提供舒适室内外空间、微气候环境；第二，关注健康要求，其中涉及到心理健康、生理健康；第三，患者可调节自身的居住环境，简单来讲是可调节性要求、变更性设计要求。

3.3 坚持环境宜居原则

针对医院建筑设计来讲，需要突出和自然协同共存，保证医院规模合理、良好运作、可持续发展，在该过程中，应突出对人的尊重、对自然的尊重。对人的尊重方面，不应仅仅局限于尊重患者，还需要爱护医护人员、给予探视家属关怀。与此同时，还需要考虑利用可再生能源，如地热能、太阳能、风能等，还有使用环保建材、控制污染。

3.4 坚持安全耐久原则

在医院建筑设计中，需要坚持安全耐久原则，这里的安全耐久主要包括结构、非结构系统的安全耐久，其中非结构系统安全耐久范围更加广泛，如吊顶墙体安全、水暖电系统安全等。例如，在出现地震时，医疗建筑结构没有出现问题，但是手术室吊顶下来了，这会给手术开展带来巨大影响。因此，在设计中需要保证建筑结构、非结构的安全耐久性。

3.5 坚持生活便利原则

在医院建筑设计中，想要突出绿色建筑设计特点，还需要坚持生活便利原则。第一，需要对当地自然环境、人文环境全面考虑，科学选择建筑所在地。第二，需要考虑功能区域划分是否科学合理。第三，需要考虑建筑周边交通是否便利。第四，需要考虑建筑外环境，谨慎规划室外交通，科学合理安排车流和人流的分流。第五，需要提供给患者优美、安静、清洁的环境，以便于患者可以在良好的生活环境中治疗疾病。

4 绿色建筑设计在医院建筑中的应用策略

4.1 设计前期统筹化、土地选址合理化

第一，全面考虑医院建设土地选址。需要交通便利，适当邻近城市道路，位置适中，便于居民就近医疗，但是需要避开繁忙交通枢纽地带。需要环境安静，远离噪声源和振动源，需要空气质量良好，远离污水处理厂、垃圾处理厂、有烟尘污染的地方。需要接近管线，尽可能就近利用城市公共基础设施，拥有良好的供水、供电、供气、通讯线路。需要用地完整具有较大缓坡或台地，长宽比例适当。需要注意发展，需要特别关注未来城市、道路交通发展，以便于设计规划时留有空间。

第二，场地设计自然化、室内外环境和空间人文化。针对医院建筑来讲，绿色建筑设计可以有效提升土地利用率和价值，能够减少资源与能源消耗。首先，需要把土地作为整体，对关键点进行识别，进行综合分析利用。其次，平衡选址外部环境输入和内部环境输出，对总体模块化优势进行发挥。最后，关注自然气候影响，利用自然资源，科学组织自然要素，包括阳光、土地、水体、绿化等，构建良好的微气候环境[4]。同时还要坚持以绿化为主进行场地设计。在设计时应形成整体生态观，注重周边绿化和重点绿化，通过绿篱、乔木等绿化隔断，对外界噪声、空气污染进行阻隔；通过乔木地面绿化套种结合广场铺地、雕塑小品等，构建生态广场；通过引入生态湿地、药圃等，有效美化医院环境，还可以收获一定药材，形成良性循环发展机制。

第三，优化停车场与无障碍设计。在设计停车场时也需要突出人性化原则。针对医院来讲，通常车辆来源主要为医院自用车辆、医护人员私家车、患者就医车辆，前两种类型数量相对较少，而最后一种类型数量较多，停留时间较长，因此可以增设大量的临时停车位。此外，残疾人属于特殊人群，需要给予足够重视，科学合理安排人车分流，设置盲道等，注意处理高差连结处的平缓过渡，不要有消火栓等阻碍通行；针对各种空间使用设施，在使用方式、尺寸等方面需要满足残疾人人体工程学特点，设置护栏，加强安全保护。

4.2 平面布局合理化、交通流线便捷化

第一，建筑布局适当集中。在新时代背景下，医院规模越来越大，为了对物力、人力、能源消耗进行节省，很多医院缩短流线，呈现出整体集中化特点，原有的建筑布局难以满足医院发展需求。因此，在设计医院布局时，可以适度集中的特殊功能部分可以进行集中成片设置，而通常不适合利用大进深平面、高层集中式的部分，可以利用低多层高密度布局，尽量利用自然采光通风，实现高效和节约。

第二，平面功能整体化。在设计医院建筑布局时，需要全面了解医院各功能部门之间联系，还需要深入掌握具体功能科室的运作方式，设计时需要对建筑单体特殊性进行考虑，还需要保证其成为医院的一部分，同时满足建筑单体和整体需求，实现高效节约。

第三，交通流线便捷化。医院交通流线和医疗行为、就医流线的便捷与效率有着直接的关联，因此在设计时需要注重建筑内外部的交通便捷性。针对建筑外部交通来讲，可以分设急诊和门诊入口，对急诊绿色通道进行单独留出，实现问诊分流；人流和车流分别通过不同高差道路，实现立体分流；给医护人员留出单独出入口，实现医患分流。针对建筑内部交通来讲，需要对医护人员独立工作区域进行明确，满足专业学科细分，实现把患者作为中心，便于医护人员使用的医院诊疗环境。例如，针对中小型规模医院，可以利用厅式组合布局，空间明确，各科室顺着大厅周边布置，路线简捷。针对大型门诊，可以利用连廊式、医院街模式等流线结构。

4.3 绿色建材优选化、建筑细部人性化

绿色建材，涉及到两个方面含义，一个是需要挑选生产方式绿色环保的材料，建材是否绿色环保，是对建筑是否是绿色建筑的根本评价标准；另一个是需要保证所用材料的质量满足绿色建筑标准，满足医院装修材料基本要求，需要防菌、耐腐蚀；宜清洁、消毒；防火阻燃；绿色环保；色彩和材质符合患者心理需求。例如，医院建筑墙面，通常可以用耐擦洗环保型涂料；在化验室、检查室等可以用宜清洗、消毒的瓷砖。同时，建筑细部也应注意人性化。在医院建筑中，应注重为患者营造悠闲、温馨的环境。例如，儿童病区，可以设计滑梯、木马、转椅等，充满童趣氛围；还可以布置一些挂画，提供给患儿人性化服务[5]。

4.4 选择适宜技术，开发、回收、利用资源

第一，选择适宜的技术。由于医疗需求、经济发展水平、地区气候等因素的不同，医院建筑绿色化具体条件也是不同的，需要结合实际情况，选择适宜技术，防止盲目建设。可通过中庭手法，对自然生态进行引入。现如今，医院不管是集中式，还是分散式，门诊、病房中庭空间使用率都相对较高，但是需要注意以下几点内容：不要单纯求高、求大，需要根据整个医院建筑，调整比例；中庭需要保证明亮、开敞，构建良好、轻松的氛围；结合患者需求，地面需要保证防滑，谨慎使用容易造成眩光、不安全感的材料，如镜面磁砖、玻璃等；顶部玻璃采光顶大小应适度，不要过多使用直射切光，保证室内光线柔和。

第二，利用自然资源。在设计中可以通过开敞和闭合的建筑布局，控制利用自然风与光，例如可以利用敞开式布局、采光中庭与内圆组合形式，尽量引入日光照明，并取得良好通风效果。在节地方面，可以利用建筑凹入式凉台、屋顶退台等，构建多层次活动空间。除了注意利用单项资源外，还需要注重资源利用体系研究，对各种资源利用原理全面考虑，如温室效应、霜冻效应等，趋利避害。

第三，资源回收再利用。医院建筑绿色设计中，要强调资源回收再利用，不仅需要关注建筑自身系统内的资源循环，还需要注重促进社会、自然环境资源循环，多利用可回收再利用建筑材料。与此同时，还需要注重与设施设备的专业配合，针对营养厨房、高温消毒柜等，可以利用节能、重复利用等回收手段。此外，还可以利用太阳能电池板、绿化等新能源技术，再利用阳光，把其转变成为电能或生物能；还可以通过建筑绿化，把无害垃圾进行讲解，转化成为有机肥料等。

5 结束语

总而言之，在新时代背景下，在医院建筑中应用绿色建筑设计是非常重要的，不仅可以有效提升医院建筑设计水平和施工质量，还可以有效促进医院建筑长期稳定发展。目前，由于受到多种因素影响，医院建筑设计中还存在一些问题，存在严重的能源、资源浪费情况。想要有效改善这一现状，在实际工作中，相关人员需要进一步明确绿色建筑设计的重要性，且结合医院建筑功能需求，在满足功能需求的同时，注重高效节约，强调健康舒适，关注生态环境，促使医院建筑向着生态化、人文化、现代化、智能化等方面发展。