一例犬胰腺炎的诊断与治疗

陈 英，牛彦兵*，钟文强，李泽宇，葛文霞，刘晓娜，孟小林

（1.新疆农业职业技术学院，新疆昌吉 831100；2.宠康宠动物诊疗中心，新疆昌吉 831100）

犬胰腺炎是由于胰腺分泌的胰蛋白酶通过消化自身胰腺及周围的组织所导致胰腺部位发生的一种非感染性炎症，是发生在消化系统的常见疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎2类[1]。胰腺炎多以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要临床症状，以血清淀粉酶和脂肪酶增高等为主要生化特性[2]。犬胰腺炎是一种较为常见的内科病之一。因发病形式多样，在临床症状上胰腺炎与肠炎和其他内科疾病较为相似。因此，犬胰腺在实验室检查及X 检查及B超检查方面应更加准确且严格。目前，犬胰腺炎因其自身的复杂性，在治疗方案上没有明确的定义。同时，犬胰腺炎能够较容易继发其他疾病，在治疗方面存在较大的挑战。该病多由犬胰腺在病理因素的刺激下外分泌部的消化酶损伤消化胰腺自身引起胰腺水肿出血坏死的一种胰腺分泌部的炎症，主要引起犬的精神沉郁、腹痛等临床特征。该病得不到有效治疗，严重时会引起休克甚至导致犬的死亡。暴饮暴食、食入高脂肪的食物、中毒和胰管阻塞胆道疾病是导致犬患胰腺炎的重要原因之一。目前，兽医临床中对犬胰腺炎需要通过临床症状结合实验室多项检查和影像学检查等作出诊断。文章对胰腺炎患犬的发病原因、实验室检验、影像学检查和治疗等进行研究，旨在为胰腺炎疾病的诊疗和诊断提供有效帮助。

昌吉某动物医院接诊一例柴犬，1 岁半、公、体重10 kg。该犬精神沉郁、食欲减退至废绝、饮欲减退及频繁腹泻呕吐。出现该症状第2天来我院治疗。

1 材料与方法

1.1 患犬临床检查

对患犬主要通过精神状态、体温、饮食情况、腹泻和呕吐情况等方面进行询问和初步检查。该犬食欲饮欲较差、眼红、频繁呕吐且为黄色黏液状呕吐物。发病前一段时间喂食过大量的牛肉，平时以食用人的食物为主。该犬大便正常、小便略微发黄。眼观可见该犬被毛蓬松、精神状态较差。体温39.2 ℃、心率130次/min。

1.2 患犬实验室诊断

临床上一般以实验室与影像学检查相结合的方法进行诊断[3]。对该病犬进行血常规与生化检查，另对该犬用X 线成像系统（DR）进行腹部X 光检查，并分析该患犬的DR检查结果。

1.3 患犬血液检测

对患犬静脉采血1～1.5 mL，加入1.5 mL 的离心管中，2 000～3 000 r/min离心5～15 min，获得该犬血清，用滴管吸取血清，滴10滴血清进样本管中，混匀。通过滴管采集样本稀释液，滴加4～5 滴至检样卡加样孔（S）中。待5～10 min后判读结果，超过10 min判读则结果无效。

2 结果与分析

2.1 患犬实验室检查结果（见表1、表2）

表1 患犬血常规检查结果Tab.1 Results of blood routine examination of the affected dog

表2 患犬生化检查结果Tab.2 Results of biochemical examination of the affected dogs

由表1 和表2 可知，患犬的白细胞数量、红细胞比容、胆固醇含量、胰脂肪酶、谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶活性等不同程度的升高，提示肝脏和胰腺损伤较为严重，心脏也有不同程度的损伤且出血严重。

2.2 患犬Ⅹ光检查结果（见图1）

图1 患犬Ⅹ光检查结果Fig.1 X-ray examination results of the affected dog

由图1可知，对患犬进行腹部X光检查，胃肠未见明显异常。

2.3 患犬血清学检测结果（见图2）

图2 患犬血清学检测结果Fig.2 Test results of the test serology of the affected dog

由图2 可知，通过犬胰腺炎检测板显示检测线（T 线）和控制线（C 线）均显色，结果为阳性，表明该犬患有胰腺炎。

3 患犬治疗过程

3.1 临床治疗方法

犬胰腺炎的临床特征有多种表现形式，继发感染其他病症也较为多见。犬胰腺炎诊疗方面虽然有一定的方法，但治疗结果多半不理想。本试验通过对患病犬的治疗进行归纳、补充、分析和总结，为提高犬胰腺炎的诊治提供参考。对于本文的胰腺炎患犬治疗方法主要包括调节电解质平衡，确保充足的液体，为防止细菌的侵害对其进行抗菌消炎，抑制呕吐和胰腺的分泌以及其他治疗手段相结合的方法。

3.2 禁食禁水，补液

禁食、禁水不但能够避免胃肠道超负荷蠕动，还能够使患病动物的疼痛和呕吐症得到改善，抑制胰腺的分泌。胰腺炎患犬在治疗早期禁食有助于腺体的恢复，禁食1 w左右效果较好。在禁食的过程中，每天需进行补充体液、能量以及电解质等，输液量可控制在40～60 mL/(kg·d)。0.9%生理盐水或乳酸林格氏液为机体每天所需液体，5%或10%葡萄糖溶液为机体代谢提供基本能量。

3.3 抑制胃酸分泌

临床通常采用奥美拉唑和雷尼替丁抑制胃酸的分泌。然而现实治疗时2种抑酸剂交替使用能够更好地抑制胃酸的分泌。

3.4 消炎抗感染

在临床诊疗中消炎与抗菌药主要以氨基糖苷类（庆大霉素）、头孢类药物（如头孢拉定）为主并以静脉输入的方式进行治疗。当患病动物的症状较轻时，只需对其进行皮下注射抗菌消炎药。其他常规抗生素包括喹诺酮类（恩诺沙星）和替硝唑等。

3.5 镇痛止吐

根据镇痛止吐严重的程度，可正确选择镇痛止吐药剂。当胃肠道疾病引起轻度呕吐，胃复安和奥美拉唑有较好的效果，然而对一些疼痛剧烈的患犬则应及时注射美洛昔康注射液。

3.6 保肝利胆、调节代谢

为尽快恢复肝脏功能，需将硫辛酸与复方布他磷注射液（科特壮）注入0.9%生理盐水中并进行静脉滴注。

3.7 其他辅助治疗

犬胰腺炎通常会引起其他疾病的继发感染，应同时进行治疗，才有利于患犬的健康恢复。

4 讨论

不同犬患胰腺炎的临床症状与发病时长存在较大差异。造成此差异的主要原因与患病动物的患病原因、机体的健康指标、疾病发展的严重程度及就诊是否及时等因素有关。有些胰腺炎病例会表现脱水的症状，导致血液中红细胞比容增高，也会引起临床中常见的氮质血症[4]。一般造成误诊的主要原因为特征性的临床症状表现不明显。但发病急且临床症状较明显的胰腺炎患犬多为急性胰腺炎。胰腺炎可引发急性肾衰。这类患犬通常在发病后两日之内死亡[5-7]。因此，丰富的临床经验对兽医师显得尤为重要。为避免胰腺炎患犬的漏诊及误诊，对疑似病例进行实验室检查和影像学诊断具有重要的诊断价值，并对结果呈阳性的病例进行相应治疗。

血清淀粉酶是胰腺分泌的一种重要的酶。宠物患胰腺炎时会常见到血清淀粉酶活性升高，该酶一般在发病2～6 h 后缓慢升高，发病较轻临床症状不明显的患犬一般在3 d 左右可自行恢复[8-10]。实验室检查可见患胰腺炎犬只的中性粒细胞数会显著升高淀粉酶和脂肪酶也会有不同程度的升高，一般大部分超过会高出正常值的3倍。但仍须注意，急腹症也是导致淀粉酶升高的原因之一。也有些患胰腺炎病的犬只的血清淀粉酶不发生改变，需要通过实验室与影像学同时检查方可对其进行确诊。本次实验室检查中患犬总胆红素与血清谷丙转氨酶均有所增高。有研究表明，犬胆源性胰腺炎通常伴随血清总胆红素与血清谷丙转氨酶升高且较为敏感，随着升高水平的增高，其特异性就会越高。

犬胰腺炎临床上主要通过内科综合进行治疗，治疗的基本原则是前期禁食禁水、调节电解质平衡、正确补液、防止继发感染对其进行消炎、止吐并抑制胰腺的分泌、调节代谢以及其他治疗手段相结合。但由于胰腺炎的发病过程较为复杂，发病机理还未彻底弄清楚，因此实际的治疗方法以及用药方法存在较大的差异，需要进一步的研究和学习。

5 结论

本试验患犬血常规检查发现白细胞数目明显升高，血液生化检测发现淀粉酶升高较为显著，cPL 犬胰腺炎快速检测呈阳性以及影像检查等综合判断最终做出犬胰腺炎诊断。犬胰腺炎的治疗早期通过肠道营养支持可以显著缩短疾病疗程。乌司他丁和加贝酯的针对性治疗也取得比较理想的治疗效果，为防止继发细菌性感染抗生素的使用为胰腺炎的治疗起到至关重要的作用。