X射线、CT与MRI在早期强直性脊柱炎诊断中的应用

辽宁省健康产业集团抚矿总医院影像科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：对诊断早期强直性脊柱炎中引入X射线、CT与MRI的临床价值进行系统研究与探讨，以不断提高临床诊断准确率。方法：选择本院2018年11月～2019年11月收治的120例早期强直性脊柱炎患者作为实验对象，随机数字表法分组后探究每组诊断效果。X射线组（40例）：应用X射线诊断；CT组（40例）：应用CT诊断；MRI组（40例）：应用MRI诊断。分析影像学表现，对比三组患者检出率、诊断结果。结果：MRI组临床检出率为95%（38/40），高于X射线组（75%，30/40）、CT组（50%，20/40），临床对比存在统计学差异（P＜0.05）；MRI组检出关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀、关节间隙增大、关节面下骨质硬化率分别为30%（12/40）、40%（16/40）、50%（20/40）、55%（22/40）、60%（24/40），均高于X射线、CT组，临床比较差异性显著（P＜0.05）。结论：早期强直性脊柱炎临床诊断选用MRI诊断方法，效果优于X射线和CT诊断。

众所周知，强直性脊柱炎属于慢性炎性疾病，在起病方面相对隐匿，危害程度较大。为此，应尽早做出诊断并实施针对性治疗。而不同的影像学检查对于病情的确诊和分析效果存在明显差异[1]。基于此，文章将早期强直性脊柱炎患者作为主要研究对象，重点阐述X射线、CT与MRI的诊断价值，希望有所帮助。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院自2018年11月～2019年11月收治的早期强直性脊柱炎患者120例，利用随机数字表法将其分成对X射线组、CT组、MRI组，每组各40例。其中，X射线组患者男20例，女20例，平均年龄（27.93±5.54）岁；CT组患者男21例，女19例，平均年龄（27.75±5.62）岁；MRI组患者男22例，女18例，平均年龄（27.75±5.52）岁。三组患者基本资料统计无差异性。

1.2 方法

X射线组应用X射线诊断，选择使用GE Definium DR机器，完成三张平片拍摄，即双侧骶髂关节斜位45˚平片与骨盆正位平片[2]。

CT组应用CT诊断，使用螺旋CT机器，患者呈仰卧体位，并扫查患者的骶髂关节，一般选用骨窗和软组织窗完成观察工作。

MRI组应用MRI诊断，选用磁共振成像设备，选择骶髂关节斜冠状位展开横断位的扫描以及短时反复恢复序列[3]。同时，扫描层的厚度应设置在3～4mm，并结合具体的图像完成增强扫描检查。

1.3 观察指标

对X射线组、CT组、MRI组影像学表现、检出率、诊断结果等一系列临床指标数据进行研究。

1.4 统计学分析

对于计数资料而言，主要使用%以及χ2的形式进行表达，在数据比较呈现差异性时，通过P＜0.05的形式表示。

2.结果

2.1 X射线组、CT组、MRI组影像学表现分析

X射线组患者中，关节软骨下骨质的密度明显增高亦或是存在硬化的表现，经检查后了解到已经对髂骨造成累及，且存在细小密度减压区域。另外，关节间隙增宽和骶髂关节边缘模糊的情况也存在[4]。

CT组患者中，关节间隙模糊的情况较为常见，且患者的骶髂关节面下方骨质有侵蚀的情况，患处周边的骨质密度显著增高亦或是存在硬化的现象。

MRI组患者中有下骨缺损和骶髂关节面硬化的情况，表现为狭窄带状低信号，经增强扫描检查以后并没有发现强化。同时，病灶周边有骨硬化的表现，且存在环状低信号的情况。

2.2 比较三组患者检出率及诊断结果

MRI组临床检出率为95%（38/40），X射线组临床检出率为75%（30/40）、CT组临床检出率为50%（20/40），MRI组与X射线组比较χ2=6.2745，P=0.0122；MRI组与CT线组比较χ2=20.3135，P=0.0000；CT组与X射线组比较χ2=5.3333，P=0.0209。MRI组指标数值比X射线组和CT组高，组间比较存在显著差异性。

MRI组检出关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀、关节间隙增大、关节面下骨质硬化率分别为30%（12/40）、40%（16/40）、50%（20/40）、55%（22/40）、60%（24/40）；CT组检出关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀、关节间隙增大、关节面下骨质硬化率分别为10%（4/40）、20%（8/40）、25%（10/40）、30%（12/40）、40%（16/40）；X射线组检出关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节面软骨肿胀、关节间隙增大、关节面下骨质硬化率分别为20%（4/40）、5%（2/40）、20%（8/40）、20%（8/40）、20%（8/40）。经统计学计算，MRI组检出情况明显优于X射线组、CT组，两组比较存在统计学意义。

3.讨论

强直性脊柱炎发病以后会对其各关节造成不同程度的累及，特别是骶髂关节。另外，伴随病情的发展，强直性脊柱炎患者还会出现关节僵硬亦或是驼背等多种畸形症状。

在临床诊断中，X射线操作便捷且经济性强，但不具备较高的清晰度，在使用方面还会受限，特别是体位以及拍摄的角度，均会导致强直性脊柱炎的检出率不高[5]。若选择使用CT诊断的方式，能够对骶髂关节以及脊柱病变的大小、形态和位置等显示出来，进而对小病变予以及时发现，而且可将病变的范围与程度显示出来。在目前的诊断中，MRI的价值也较高，因强直性脊柱炎患者骶髂周边滑膜有肉芽肿性骨膜炎，所以会直接损害软骨，对软骨下骨造成侵犯，进而导致关节囊纤维化改变，一经发展就会出现关节僵直的表现。通过对MRI诊断方法的应用，可将患者关节的积液状况以及滑膜增厚的情况清晰地显示出来，有效规避了上述问题的出现，具有较高的临床应用可行性。

根据以上研究项目的数据指标对比可以了解到，MRI组患者应用MRI诊断方法，各项临床指标较之于X射线组、CT组，组间对比差异性显著（P＜0.05）。也就是说，在X射线、CT和MRI三种诊断方法中，对早期强直性脊柱炎均具有一定的诊断价值，但从检出率与诊断结果分析可知，MRI诊断的优越性更加明显。

总体来讲，在临床诊断早期强直性脊柱炎患者的过程中，可选择使用X射线、CT和MRI三种诊断方式，但MRI诊断方法的优势更明显，可有效提高临床检出率，一定程度上为临床诊断工作的顺利开展提供了必要帮助。