分析全自动血细胞分析仪在血常规检验中的价值

辽阳县中心医院 （辽宁 辽阳 111200）

内容提要： 目的：探究在进行血常规检验时采用全自动血细胞分析仪的临床价值。方法：现将2018年1月～2020年1月于本院检验科接受的需要进行血常规检验的血液样本118例分为使用全自动血细胞分析仪检查的对照组59例和加用血液涂片细胞形态学检查的实验组59例，对两组样本检查结果进行比较。结果：采用不同方式对两组样本进行检查后，实验组阳性检出率和阴性检出率结果均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对血液样本进行血常规检查时，利用全自动血细胞分析仪进行检查具有直观、方便快捷等优点，但检出准确率不如联合血液涂片检查的检出准确率，因而可先利用全自动血细胞分析仪进行初步检查，再对阳性结果进行血液涂片细胞形态学检查，可充分利用二者优点，尽可能缩小人工检验样本数量，提高检验质量。

血常规属于临床最基本的血液检查项目，医生需要根据细胞形态及数量变化对患者可能存在疾病进行初步判断。临床多用全自动血细胞分析仪对血液样本进行分析，具有高自动化，操作简单，方便快捷，血液用样量少等优点[1]。但全自动血细胞分析仪检查容易出现假阳性，因而，可在必要时进行血液涂片检查，进一步提高检查准确率。本文重点在于探究全自动血细胞分析仪在血常规检查中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

现将本院检验科于2018年1月～2020年1月接受的需要进行血常规检验的血液样本118例，分为单用全自动血细胞分析仪进行检查的样本59例和加用血液涂片细胞形态学检查的对照组样本59例。排除具有血液疾病的患者，如白血病患者，镰刀型贫血症患者等；排除近期患有严重流感等导致白细胞增加的患者；排除近期服用过可对检测结果造成干扰的药物患者。血液样本来源，患者在年龄、性别、健康情况等资料上经对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本次使用的仪器有全自动血细胞分析仪，血涂片细胞形态学检显微镜，使用耗材包括乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管等，使用试剂包括瑞氏染液等。取样前要告知患者检测方式和基本注意事项，问询患者近期是否有导致检测结果出现异常的影响因素等，如高脂饮食等。

全自动血细胞分析仪检测方法如下：在采血1h内将血液混合均匀后并取样2mL，然后上机检验。检验前先对仪器进行常规校准，保证仪器运行过程中保持最佳状态，对标准品和质控品进行测定，检验流程严格按照SOP标准化程序文件要求进行。

血涂片细胞形态学检测要求如下：使用真空采血方法对接受血常规检查的患者进行常规静脉血液采样。采用镜检样本需要保证样本整体均匀性，检验需在1h内完成。先向血液标本中加入适当瑞士染剂行常规染色，并将染色好的血液涂片放在显微镜下进行观察，观察指标包括细胞数量，细胞形态等。红细胞计数（RBC），白细胞计数（WBC），血小板计数（PLT）使用显微镜计数法，严格按照质量标准规定对白细胞数量进行分类计数并确保分类质量。为避免结果变异影响，如果需要进行复检，需要在5d内完成。

1.3 观察指标与判定标准

使用全自动血细胞分析仪检查时，白细胞计数（WBC）不足3.0×109/L或超过15.0×109/L，红细胞计数（RBC）不足2.0×1012/L或超过6.0×1012/L，血小板计数（PLT）不足60.0×109/L或超过300.0×109/L时，全自动血细胞分析仪未出现警报提示也表明三者计数或相应的直方图有问题。当全自动血细胞分析仪出现警报时判定为检查异常。血红蛋白浓度（Hb）超过150g/L或不足60g/L，平均红细胞体积（MCV）高于100 fl或70 fl均为检查异常。需要对检查异常的样本重新进行复检。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0处理相关数据，计数资料用n、%描述，组间经χ2检验，P＜0.05为差异具有可比意义。

2.结果

对两组血液样本行常规检查后，对照组阳性率和阴性率分别为22.03%（13/59）和77.97%（46/59）；实验组阳性率和阴性率分别为8.47%（5/59）和91.53%（54/59）。经对比，实验组阳性率明显小于对照组（χ2=4.1956，P=0.0405），实验组阴性率显著高于对照组（χ2=4.1956，P=0.0405），差异显著，有统计学意义。

3.讨论

社会经济发展与科学技术水平发展要求医疗检验事业逐渐向自动化方向发展，检验水平的提升可有效提高检查效率和检验质量。在对血液进行血常规检验时可考虑采用全自动血细胞分析仪进行检验，检测方便快捷，操作简单，检测速度快，异常率低等优点可以极大降低人工涂片检测样本数量，可有效提高检验科工作效率，能够在较短时间内完成大量样本的检测。目前使用的全自动血细胞分析仪对细胞进行分类的仪器有两类，基于射频电导法和电阻抗法等电化学原理进行检查的仪器和基于分光光度法、激光散射法等光学原理的仪器[2]。通过电流变化情况或光变化程度对细胞种类进行分辨，对于正常形态的细胞检验具有极高的准确度，但对于部分异常形态细胞在检验过程中容易出现假阳性。具体使用过程中，血常规仪器不断完善和发展，使得部分仪器能够同时检查幼稚细胞，还可通过提升检测提示阀值等，使检测质量得到有效提高[3]。未来血细胞仪器发展方向为通过大数据、深度学习、图片识别算法等对阳性样本进行再次判断，将进一步提高检测准确率。但现阶段，仍需对异常阳性样本进行人工检查。因检验科人员少，需要检验样本较多，对全部样本进行血液涂片细胞形态学检查不能保证及时出具报告。而简单快捷的方法是先对所有样本使用全自动血细胞分析仪进行检查，去除完全正常的样本后，对存在异常的样本进行人工镜检。染色血涂片一直被认为是显微观察法判断血细胞形态的标准办法。本次检验结果显示，对两组血液样本进行检测后，对照组和实验组的阳性率分别为22.03%（13/59）和8.47%（5/59）；对照组和实验组的阴性率分别为77.97%（46/59）和91.53%（54/59），数据对比存在差异性（P＜0.05）。结果表明全自动血细胞分析仪能够用较短时间完成大量血液样本的相态检查，可避免漏检，但存在假阳性率，虽具有较高的临床应用价值，但仍需对阳性样本进行显微形态学检查，确保阳性检测准确率。再一次验证了先对血液样本使用全自动血细胞分析仪进行检测可有效降低检验人员工作强度，能进一步提高检验效率。

综上所述，对需要进行血常规检查的血液样本使用全自动血细胞分析仪进行初步检查，并在此基础上使用血液涂片细胞形态学检查可在降低检验人员工作强度，缩短检验用时，提高检验效率的同时，有效提高检测准确率。