游戏式肺康复训练在COPD稳定期护理中的应用

曾兆玲

南阳市中心医院呼吸内科二病区 (河南 南阳 473000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病，病情易反复，致死率高，严重损伤患者的心肺功能[1]。有研究表明肺康复训练能显著提高患者肺功能，改善预后，延缓病情，提高自理能力，实现自我管理[2]。目前临床上的肺康复项目主要包括运动康复、教育指导、心理干预等，但关于游戏式肺康复训练的研究较少，本研究旨在研究游戏式肺康复训练在COPD稳定期护理中的效果与应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月期间经本院诊治的COPD稳定期患者80例，根据随机及自愿原则分成对照组与观察组，各40例。对照组男性21例，女性19例，平均年龄(59.08±7.67)岁；观察组男性22例，女性18例，平均年龄(57.67±9.37)岁，经计算年龄和性别差异不明显(P＞0.05)。纳入标准：符合2011年COPD全球诊断标准及对病情分期的划分[3-4]，处于COPD稳定期的患者；愿意配合并支持康复治疗，并签署知情同意书；未参与其他康复治疗。排除标准：身体重要器官发生严重病变；血液系统疾病；自理能力差，理解障碍，精神异常。本研究已取得伦理委员会认可。

1.2 方法 两组患者均采取营养支持、抗感染的治疗，对呼吸道不畅者及痰稠者，口服盐酸氨溴索(北京韩美药品有限公司，国药准字H20073956)，3次/d，10mL/次。对照组进行常规护理，包括康复指导、健康咨询教育、心理支持等，一个月对患者进行一次电话随访，观察组进行游戏式肺康复训练，即采取游戏的形式进行主动训练，游戏的设计要充分考虑患者的年龄、性格、情绪等因素。

1.3 观察指标 肺功能检测：利用肺功能仪(型号：MSIOS)分别测定两组患者干预前后肺功能水平，获取患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)两项指标值；自护能力测评：根据自护能力量表评定两组患者四项自护能力[5]。

1.4 统计学处理 利用SPSS 23.0软件进行数据统计分析，计量数据采用(±s)来表示，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组数据肺功能比较 干预前2组FEV1、FEV1/FVC对比差异不明显(P＞0.05)，在经过6个月的康复训练后，FEV1、FEV1/FVC两项指标均要高于治疗前(P＜0.05)，其中观察组治疗后这三项指标要明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组自护能力比较 由表2可知，两组患者健康知识、自我概念、自护责任感、自护技能这四项自护能力在干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；经过半年的康复训练后四项自护能力分值均高于干预前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者干预前后肺功能变化情况比较(±s)

表1 两组患者干预前后肺功能变化情况比较(±s)

注：＊表示与干预前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。下同。

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 1.31±0.25 1.49±0.38＊ 38.76±5.03 53.56±4.91＊观察组 40 1.29±0.21 1.81±0.39＊ 38.42±4.32 71.02±5.92＊t 0.387 4.065 0.324 14.358 P 0.700 0.004 0.747 0.000

表2 两组患者干预前后四项自护能力评分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后四项自护能力评分比较(±s，分)

组别 例数 健康知识 自我概念 自护责任感 自护技能 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 18.12±2.75 21.28±3.32＊ 17.03±2.13 21.26±3.51＊ 15.48±2.37 17.72±3.48＊ 26.27±2.37 30.22±3.12＊观察组 40 18.26±2.71 24.02±3.53＊ 17.32±2.18 25.02±4.15＊ 16.23±2.07 21.02±3.18＊ 27.14±2.21 35.17±3.29＊t 0.229 3.576 0.602 4.375 1.507 4.427 1.700 6.905 P 0.819 0.001 0.549 0.000 0.136 0.000 0.094 0.000

3 讨 论

慢阻肺属于呼吸系统常见疾病之一，容易反复发作，预后效果差[6]，COPD患者肺功能康复训练的成效与预后紧密相关，同时患者自护能力增加，能增强康复训练效果，推动预后，进而提高患者生活质量及精神状态[7]。且COPD稳定期是康复的关键时期，这个阶段患者大多在家中休养，相比于在医院期间，失去了对医护人员的依赖，患者参与积极性不高，加之自己掌握的护理技能少，在家康复期间很难满足全面的护理要求，影响了患者的康复[8]。本研究结果显示，观察组COPD患者的肺功能水平明显改善，与常规护理相比效果更明显，且观察组患者四项自护能力分值均显著高于常规训练组，表明游戏式肺康复训练能使患者自护能力显著提升，促使患者积极进行康复训练，从而使肺功能情况充分改善。主要是因为本研究将游戏运用于康复训练，增强了康复训练的趣味性，极大地提高了参与者的积极性，增强了治疗的信心，从而改善了护理效果。

综上所述，游戏式肺康复训练，能明显改善COPD稳定期患者肺功能及自护能力，在COPD稳定期护理中具有重要意义，值得临床推广与应用。