胃镜下高频电凝结合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的疗效观察

中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院消化科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：评价疣状胃炎采取联合治疗手段（胃镜下高频电凝+幽门螺杆菌根除）的预后效果，优化疣状胃炎治疗方案的基础上提升疾病治疗效果。方法：选择本院近年来收治住院治疗的疣状胃炎疾病患者（n=120），结合治疗方法进行1:1比例分组（对照组、联合组）。对照组60例疣状胃炎患者采取幽门螺杆菌根除治疗，联合组60例疣状胃炎患者采取先胃镜下高频电凝治疗后幽门螺杆菌根除治疗。对比对照组与联合组疣状胃炎患者的幽门螺杆菌根除率、治疗总有效率。结果：组间幽门螺杆菌根除率比较，联合组与对照组接近，P＞0.05，差异不明显。组间治疗总有效率比较，联合组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：胃镜下高频电凝、幽门螺杆菌根除联合治疗疣状胃炎预后效果更好，提高了治疗效果。

临床数据调查指出，疣状胃炎患病率一直较高，此疾病和胃癌有一定关联性，治疗不及时、病情加重期间患者胃癌患病风险，需尽早明确诊断并进行有效治疗。关于疣状胃炎的病因尚未完全明确，大部分研究指出胃黏膜幽门螺杆菌表现阳性是主要病因，所以治疗上需侧重根治患者体内幽门螺杆菌、预防感染风险。既往治疗中，针对疣状胃炎以幽门螺杆菌根除治疗为主。当前，胃镜技术的发展和临床应用，于胃镜下高频电凝后行幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎在确保幽门螺杆菌根除的基础上提高了治疗效果。本文进行试验对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象均为疣状胃炎患者共120例，时间选自2018年6月～2019年6月。纳入标准：（1）经胃镜检查以及病理检查确诊的患者；（2）患者签署疣状胃炎治疗知情同意书；（3）伦理委员会批准；（4）患者心肝肾功能正常。排除标准：（1）存在精神障碍患者；（2）抗拒、拒绝治疗工作患者；（3）其他原因无法治疗患者。进行疣状胃炎患者分组治疗，取1:1比例法。对照组：60例患者中，男、女比例40:20例；患者年龄区间36～60岁，平均（46.5±6.5）岁；其中，成熟型隆起患者35例，未成熟型隆起患者25例。联合组：60例患者中，男、女比例38:22例；患者年龄区间35～58岁，平均（46.6±6.8）岁；其中，成熟型隆起患者37例，未成熟型隆起患者23例。此次受试的对照组和联合组疣状胃炎患者基线资料比较，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：幽门螺杆菌根除治疗。用奥美拉唑口服20mg/次、阿莫西林口服1000mg/次、克拉霉素口服500mg/次三联治疗，饭后服用，2次/d，连续治疗2周。

联合组：胃镜下高频电凝+幽门螺杆菌根除治疗。治疗前检查疣状胃炎患者的心功能、凝血功能情况，确保患者功能正常后行电凝治疗。电流输出功率为30W，灼烧成熟性隆起直至平坦，颜色变白色、发黄。在此基础上行幽门螺杆菌根除治疗，具体治疗方法同对照组。

1.3 观察指标

记录疣状胃炎患者治疗效果与幽门螺杆菌根除率情况。

1.4 疗效评价[1]

显效：疣状胃炎患者临床症状显著改善，疣状隆起全部消失；有效：疣状胃炎患者临床症状以及疣状隆起均改善，但是未达到显效效果；无效：疣状胃炎患者临床症状、疣状隆起情况基本无变化，以上治疗效果均未达到。

治疗总有效率=显效+有效/总病例数×100%。

1.5 统计学分析

以SPSS19.0软件包计算120例疣状胃炎患者观察指标，计数型指标治疗有效率、幽门螺杆菌根除率以例（n）、率（%）的形式描述，并采用χ2进行检验。观察指标P＜0.05情况下证明2组疣状胃炎患者对比指标显著性差异。

2.结果

2.1 治疗效果对比

联合组疣状胃炎患者治疗后显效33例、有效24例、无效3例，总有效率为95%（57/60）。

对照组疣状胃炎患者治疗后显效18例、有效24例、无效18例，总有效率为70%（42/60）。

疣状胃炎患者治疗后组间疗效比较，χ2=12.9870，P=0.0003。

2.2 幽门螺杆菌根除率比较

联合组疣状胃炎患者治疗后幽门螺杆菌根除57例，幽门螺杆菌根除率为95%（57/60）。

对照组疣状胃炎患者治疗后幽门螺杆菌根除54例，幽门螺杆菌根除率为90%（54/60）。

疣状胃炎患者治疗后组间幽门螺杆菌根除率比较，χ2=1.0811，P=0.2984。

3.讨论

疣状胃炎是消化内科常见疾病代表，患病率有递增趋势，疾病的发生和患者的不良生活、饮食习惯养成有关，且患病人群年轻化发展趋势明显。另外，疣状胃炎病情加重期间患者有胃癌风险，所以需早期积极治疗，预防疾病癌变风险，从而提高患者的安全性和生活质量[2]。内镜的广泛应用成功提高了疣状胃炎的检出率，病变外形与痘疹类似，中央凹陷同脐状，发病部位集中于患者的胃体、胃窦等位置，男性患病率明显较高。关于疣状胃炎的病因尚不完全清楚，而多数患者幽门螺杆菌检测呈阳性结果，所以认定了幽门螺杆菌根治是控制和改善疾病的关键。但是，单纯根除幽门螺杆菌虽然根治率较高，但是无法达到预期的根治疣状胃炎效果，导致疾病问题反复。胃镜下高频电凝治疗的辅助，能够增加病灶的清除率，促进患者临床症状改善，且治疗有失血少、创伤小的优势，患者接受度高[3]。朱文杰研究指出，胃镜下高频电凝治疗后配合幽门螺杆菌根除术在确保患者治疗安全性的基础上提升了治疗效果[4]。

试验结果显示：联合治疗的观察组疣状胃炎患者治疗总有效率95%高于对照组70%（P＜0.05）、幽门螺杆菌根除率95%与对照组90%接近（P＞0.05）。试验结果和胡水才研究结果有一致性，对照组给予标准三联幽门螺杆菌根除治疗，试验组配合胃镜下高频电凝治疗，治疗后试验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，胃镜下高频电凝+幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎具有安全、有效的价值，根除效果更好，是治疗疣状胃炎的优选手段，避免患者癌变风险的同时提高了患者的生活质量。