血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

辽宁省葫芦岛市连山区人民医院 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要：目的：本文针对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果进行观察。方法：选取本院2018年1月～2020年2月所接收的118例尿毒症患者作为研究对象，按照治疗顺序分为常规组和实验组，对常规组实施血液透析治疗，对实验组实施血液灌流联合血液透析治疗，对比两组患者治疗效果、不良反应以及相关指标改变情况。结果：实验组患者治疗总有效人数为58例（98.31%），常规组患者治疗总有效人数为46例（77.96%），实验组明显高于常规组（P＜0.05）；实验组患者出现高血压、骨痛、头晕呕吐、贫血、皮肤瘙痒等不良反应总人数为8例（13.55%）；常规组为19例（32.20%），出现不良反应概率高于实验组（P＜0.05）；治疗后实验组患者血磷、尿素氮、血清肌酐、血钙、中分子物质等相关指标变化优于常规组（P＜0.05）。结论：对尿毒症患者实施血液灌流联合血液透析治疗效果明显，帮助患者改善肾部功能，调节相关指标水平。

尿毒症是慢性肾衰竭疾病的终末期阶段，患者肾功能受到严重影响，体内水电解质紊乱，导致机体受损，从而影响到患者日常生活。临床上主要采取血液透析治疗方式，代替肾脏功能运作，血液灌流作为新型治疗方法，配合血液透析治疗可以取得良好效果。血液透析主要是清理小分子毒素，无法作用于中分子和大分子毒素，而血液灌流可以有效清理中大分子毒素，缓解患者临床症状[1]。本文针对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果进行观察，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年1月～2020年2月所接收的118例尿毒症患者作为研究对象，按照治疗顺序分为常规组（59例）和实验组（59例），常规组包括男性患者32例，女性患者27例，患者年龄23～74岁，平均（50.47±4.18）岁，患病时间为0.4～3年。实验组包括男性患者33例，女性患者26例，患者年龄26～78岁，平均（53.82±5.34）岁，患病时间为0.6～5年。患者签署知情书自愿参与本次实验，且对比两组资料数据无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组实施血液透析治疗：根据患者实际情况为其建立血管通路，进行血液透析治疗，透析速度控制在250mL/min，透析液流速度控制在500mL/min，每次透析时间控制在4h内，3次/周，6个月为一疗程[2]。

对实验组实施血液灌流联合血液透析治疗：血液透析治疗方法与常规组相同，在此基础上，使用一次性血液灌流器进行血液灌流治疗。血液灌流治疗需要用到灌流罐、吸附剂与微囊膜等，通过在透析机前端串联安装灌流器，使灌流器吸附力完全饱和，再取下灌流器[3]。血泵将患者血液流动速度维持在150～200mL/min，透析灌流2h后其吸附能力可达到饱和状态，将灌流器取下后继续透析2h，每次透析治疗时间为4h，每2周一次，根据患者临床症状改善情况，调整后期透析时间和次数，针对恢复状态较好患者，可以调整为每4周一次，6个月为一疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果、不良反应以及相关指标改变情况。

1.4 效果判定

判定治疗效果分为显效：患者临床症状消失，血尿素氮和血肌酐指标明显改善。有效：患者临床症状出现一定好转，血尿素氮和血肌酐指标有改善。无效：患者临床症状没有改善甚至严重，血尿素氮和血肌酐指标无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总人数×100.00%。

判定不良反应情况包括高血压、骨痛、头晕呕吐、贫血、皮肤瘙痒。

判定相关指标改变情况包含血磷、尿素氮、血清肌酐、血钙以及中分子物质[4]。

1.5 统计学分析

本实验使用SPSS21.0软件包，对相关指标情况等计量资料使用（±s）表示，t检验，治疗效果和不良反应情况等计数资料使用[n(%)]表示，χ2检验，当P＜0.05代表存在统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果

实验组患者治疗显效人数为35例（59.32%），有效人数为23例（38.98%），无效人数为1例（1.69%），总有效人数为58例（98.31%）；常规组患者治疗显效人数为21例（35.59%）有效人数为25例（42.37%），无效人数为13例（22.03%），总有效人数为46例（77.96%），实验组明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应情况

实验组患者出现骨痛1例（1.69%），头晕呕吐3例（5.08%），贫血2例（3.38%），皮肤瘙痒2例（3.38%），总人数为8例（13.55%）；常规组患者出现高血压l例（1.69%），骨痛3例（5.08%），头晕呕吐6例（10.16%）、贫血4例（6.77%）、皮肤瘙痒5例（8.47%），总人数为19例（32.20%），常规组出现不良反应概率高于实验组（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者相关指标变化情况

治疗后实验组患者血磷为（1.82±0.33）mmol/L，尿素氮为（9.95±3.85）mmol/L，血清肌酐为（312.71±36.87）μmol/L，血钙为（1.65±0.27）mmol/L，中分子物质为（213.54±10.27）U/dL；常规组患者血磷为（2.53±0.58）mmol/L，尿素氮为（18.52±5.68）mmol/L，血清肌酐为（398.64±40.16）μmol/L，血钙为（2.13±0.98）mmol/L，中分子物质为（324.89±9.54）U/dL；实验组患者相关指标变化优于常规组（P＜0.05）。

3.讨论

尿毒症患者肾脏功能已经基本丧失，血液灌流联合血液透析可以对小分子、中大分子毒素有效进行清理，达到血液净化目的。本次研究结果显示，实验组患者治疗总有效人数为58例（98.31%），常规组患者治疗总有效人数为46例（77.96%），实验组明显高于常规组（P＜0.05）；实验组患者出现高血压、骨痛、头晕呕吐、贫血、皮肤瘙痒等不良反应总人数为8例（13.55%）；常规组为19例（32.20%），出现不良反应概率高于实验组（P＜0.05）；治疗后实验组患者血磷、尿素氮、血清肌酐、血钙、中分子物质等相关指标变化优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，对尿毒症患者实施血液灌流联合血液透析治疗效果明显，可以改善患者生活质量，缓解患者心理压力，帮助患者改善肾部功能，调节相关指标水平。