孩子为何不理人

杨司佼

我国目前共有近150万孤独症儿童，而且每年以10%～17%的比例增长，已达到总人口数的千分之一。孤独症的治疗没有期限，人力、财力的消耗是一个无底洞，这是孤独症儿童家庭背负的沉重包袱。但如果能对孤独症做到早认知、早干预、早训练，患者的病症就能得到不同程度的控制和改善，甚至能独立自主的工作生活。

当然，孩子不理人不一定就是孤独症，或许和我们的教育方式有关系，孩子需要经专业医生严格测试后才能确诊是否为孤独症患者。

曾有一对夫妇抱着他们快2岁的女儿找我咨询。他们的女儿在家谁的话也不听，除非她主动找你，否则对谁的话也不理。在社区医院进行常规体检时，医生怀疑是儿童孤独症。因此，父母来找我问诊：一看是不是孤独症，二看有什么办法矫治。

女孩在诊室里表现很活跃，到处找东西，对那些小玩具特别感兴趣，对自己的需求表述也很清晰，父母告诉我，女孩除了不听别人的指令外，也会跟小朋友们玩，只是相对喜欢与比她大点的孩子玩。在仔细观察女孩的行为表现，并详细听取女孩父母的介绍后，我认为这個女孩不符合儿童孤独症的诊断标准，不是儿童孤独症患儿。

诊断儿童孤独症有几大核心症状：一是“人际交往存在质的损害”，如对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣;缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式;自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察与应有的情感反应;不会恰当地运用眼对眼的注视，以及用面部表情、手势、姿势与他人交流等症状。二是“语言交流存在质的损害”，如口语发育延迟或不会使用言语表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通;语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要与痛苦等感受，很少提问，对别人的话也缺乏反应;学习语言有困难，经常说与环境无关的话语或不时发出怪声等。三是兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变。前来就诊的女孩基本上没有以上三大核心症状，可以否定患有儿童孤独症。女孩不理睬父母长辈的行为，不是听不懂指令，而是不听指令，不听与听不懂有着本质的区别。

女孩不理睬父母长辈的指令的行为，是他们的教养方式养成的。家中长辈，对女孩十分宠爱，对女孩的所有要求都得到了满足，她不需要听别人的，不需要理睬别人，心中没有理睬别人的意念，也就没有懂得与学会理睬与听人指令的行为。

对这类孩子的矫治，首先，要改变教养理念，全家人要意见统一，步调一致。教养过程中，首先对孩子的需求不能全满足，一定要学会对孩子说“不”，让孩子在成长过程中养成规矩意识与懂规矩、守规矩。其次，在实施规矩教育过程中，必须注意方法与技巧，让孩子易于接受又不受伤害。家长可以订阅相应年龄段的幼教杂志学习育儿知识。做父母也是个学习与成长的过程，父母的成长要先于孩子的成长，才能在养育过程中引领孩子正常成长。父母还要学会两个技能，一个技能是讲故事，故事讲得越生动，对孩子就越有吸引力。讲故事时要遵守约定条件才能开讲，听完故事后还要和孩子互动，对孩子的互动表现要予以肯定与奖励等;另一个技能是做亲子游戏，做游戏前双方也要约定条件。只有这样，才能让孩子懂得做任何事情都必须遵守规矩，亲子游戏也是最好实施规矩教育的载体。父母如能掌握好这两项技能，可有效地拉近与孩子的心理距离，增加亲子欢乐，让孩子受益终生。

（编辑    王    幸）