中药洗剂结合温针灸治疗肩周炎疗效观察

张 明

（广东省珠海市人民医院横琴医院康复医学科，广东 珠海 519000）

肩周炎表现为肩部关节僵硬，无法高举手臂，转动肩部时伴随疼痛，若不及时治疗，可出现不同程度的永久性肩关节活动功能受限［1］。笔者用中药洗剂及温针灸治疗肩周炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2018年10月至2019年11月我院收治患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各51例。研究组男30例，女21例；年龄34～74岁，平均（52.45±6.89）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.01±0.67）年。对照组男29例，女22例；年龄35～74岁，平均（53.01±6.78）岁；病程1个月～5年，平均（2.11±0.62）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断与疗效标准》［2］中肩周炎诊断标准； ②肩关节疼痛与受限；③经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：①其他疾病造成的肩关节疼痛与受限；②对治疗药物过敏；③有心、肝、肾等严重原发性疾病；④有风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病；⑤近期接受过其他镇痛治疗。

2 治疗方法

两组均用温针灸治疗。主穴取患侧肩贞、肩前、肩髃、肩髎、阿是穴、风池，有风湿加阴陵泉，肝肾亏虚加太冲，有风寒加风府、风池。取坐位或仰卧位，用75%酒精进行消毒，用0.3mm×40mm毫针快速进针，平补平泻，有酸麻胀感后留针30min，同时在针尾套1.5～2.0cm长艾条，用火点燃，燃尽后以相同方式再燃1炷，共2炷。

研究组加用中药洗剂治疗。伸筋草、独活各25g，防风、白芷、红花、羌活、没药、川芎、乳香各15g，花椒、透骨草、桂枝、当归、海桐皮、苍术各10g。放入药袋，加入温水中，水量没过药袋1.5cm，浸泡20min后水煎3min，取出药袋稍挤干，静置至药袋温度下降到约41℃，取肩关节局部压痛点，周围75%酒精消毒，将药袋（每剂药可用2次）以压痛点为中心外敷于肩部，并用无菌纱布固定，外敷20min。然后清洁患侧皮肤进行温针灸治疗。

两组均每个疗程7天，治疗3个疗程。

3 观察指标

疼痛程度采用视觉疼痛评分（VAS评分）进行评估，评分为0-10分，分数越高表示疼痛感越剧烈。

关节活动度采用量角器测量，包括肩关节屈、后伸及外展角度。

用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断与疗效标准》［2］。治愈：肩部无疼痛（VAS评分为0分），肩关节活动度恢复正常。显效：肩部有轻微疼痛（VAS评分不超过3分），后伸略受限。有效：肩部疼痛明显减轻（VAS评分不超过6分），肩关节活动度有明显改善。无效：肩部疼痛与肩关节活动度无改善甚至加重。

5 治疗结果

两组治疗前后肩部疼痛程度比较见表1。

表1 两组治疗前后肩部疼痛程度比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后肩部疼痛程度比较 （分，±s ）

组别 例 VAS评分治疗前 治疗后对照组 51 6.89±1.11 2.89±0.85研究组 51 6.78±1.12 1.86±0.79 t 0.49 6.34 P 0.31 0.00

两组治疗前后关节活动度比较见表2。

表2 两组治疗前后关节活动度比较 （°，±s ）

表2 两组治疗前后关节活动度比较 （°，±s ）

组别 例 肩关节屈 肩关节后伸 肩关节外展治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 46.87±10.11 103.12± 9.11 10.56±9.12 16.23±7.67 26.23±10.67 70.12±8.67研究组 51 46.56±10.09 119.89±10.03 10.23±9.13 20.21±7.21 25.90±10.34 77.87±9.02 t 0.16 8.84 0.18 2.70 0.16 4.42 P 0.44 0.00 0.43 0.00 0.44 0.00

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肩周炎表现为逐渐加重的肩关节疼痛与肩部活动受限［1］。治疗以缓解疼痛、恢复肩关节功能为主要目的。

肩周炎属中医“痹证”范畴。多因素体虚弱、肝肾不足、气血亏虚，劳损，风寒侵袭肩部，气血不利所致。经络阻滞不通，寒凝筋脉，气血瘀滞，筋脉失于濡养，筋脉拘急则痛，故治疗当以温通经络、行气活血为主。中药洗剂热敷可疏松腠理，祛风除湿，温通经络。中药洗剂方中伸筋草、独活祛风除湿、舒筋活络，防风、白芷、红花、羌活、没药祛风胜湿、活血通经、散瘀止痛，当归补气和血，海桐皮、苍术燥湿健脾、祛风散寒。诸药合用，共奏温通经络、行气活血、散瘀止痛之效。温针灸取肩贞、肩前、肩髃、肩髎，可温通经络、行气活血，标本兼治，减轻疼痛、松解粘连，改善肩关节活动度［3-4］。

中药洗剂结合温针灸治疗肩周炎效果较好。