创伤性骨科患者急救注意事项

樊华

【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-148-01

近年来，创伤性患者越来越多，大大增加了急诊室的工作量。发生创伤性骨科疾病的患者往往表现出一定的特点，一是在救治上存在较大的困难，往往会因为抢救无效而发生死亡;二是在抢救的过程中很容易并发其他疾病，为抢救增加了更大的难度，多种疾病掺杂很难进行处理;三是即使在抢救中患者的病情也是变化较大，处理人员需要有较高的反应能力来实施即使的救助。一旦医护人员能够准确及时地掌握患者的病情，同时以最快的速度进行救治，那么患者的痛苦就会大大减轻，也在很大程度上减少了因抢救无效死亡的数量。对于创伤性骨科患者在急救过程中需要注意哪些问题呢？本文就此展开了详细的阐述。

1什么是创伤性骨科

创伤性骨科属于骨科学的一个分支，指的是发生各种各样的创伤性疾病的患者。创伤的部位也不唯一，有上臂创伤、下肢创伤、脊柱创伤及各种身体部位的创伤，以骨折为主。但是涉及到脊柱骨折的话也会涉及到其他学科，也就在救治过程中需要综合各学科知识。若是出现股骨颈骨折或是髋部骨折也会涉及关节科，但也都属于创傷性骨科，这是一门非常基础的学科，要想更好地掌握其他学科的知识，创伤性骨科是必学及入门的学科。

2出现创伤性骨科疾病后有哪些表现

发生创伤性骨科疾病后患者的主要表现就是运动系统拉伤及髌骨软化，前者发生的原因就是出现暴力性的损伤，这类患者一般都需要较长时间的卧床，护理的时间也很长。而后者发生的原因是长时间的体力劳动，或者是从事体育运动的运动员，长期进行专业的运动训练，没有合理的休息，出现肌肉损伤后也没进行及时的康复治疗，多次损伤的累加导致伤势更加严重，最终形成了髌骨软化。一旦造成这样的结果运动员只能放弃职业进行休息。

3如何对创伤性骨科患者实施急救

3.1做好生命体征的观察

展开急救后要有效地观察患者的生命体征，看是否发生变化，观察伤口的出血情况，观察瞳孔、脉搏、面容及神志，并注意患者是否出现了大出血及休克的情况。在急救的过程中要注意做好患者的保暖工作，迅速观察患者体征。一旦出现多名伤员就诊，应及时评估患者的伤势情况，按照从重到轻的顺序进行救治。

3.2建立静脉通道便于抢救

接到伤员后应及时根据实际情况建立多个静脉通道，这样能够促进患者体内的循环，有效地提升血容量，也就便于展开抢救工作。注意静脉通道的建立不能离伤口太远。同时为患者注射一定量的生理盐水，数量在1000-2000ml最好。如果很难实施血管穿刺，为了不丧失抢救的最好时机，医护人员应该立马改变方向，要赶紧将静脉切开，迅速地注入500ml的液体，一旦发现患者的血压有了改善可对其输注速度进行调整。

3.3必要的情况下迅速实施心肺复苏

在救治的过程中应首先去除患者气管内的分泌物、呕吐物及血块。若患者有舌后坠要对其舌体进行有效的固定，这样患者才能保证自由的呼吸。此外，如果患者情况需要，则要对其进行人工呼吸和按压其心脏，时刻做好给患者插管的准备。若都不起作用要及时进行电击复苏，以能挽救患者的生命。

3.4对创伤部位进行有效的处理

观察并判断患者的出血情况，对于活动性出血应第一时间进行处理，出现血管破裂刨面较浅的患者则及时使用止血钳进行结扎，若刨面较深则对伤口进行消毒护理，使用纱布进行覆盖;也可以对伤口进行填充实施压力后进行包扎。

3.5做好保暖工作，预防低体温出现

保暖工作主要包括以下几点：（1）将患者室内的温度控制好，一般在25℃-27℃，尽量关闭有辐射的机器，并对患者的身体遮盖好。（2）在手术的过程中要保证手术间有合适的温度，减少散热，将外环境采取一定的措施升高。（3）使用人工鼻来实现对呼吸道温度和湿度的控制，以减少患者呼吸道散热的发生。（4）对使用的消毒液及冲洗液都应进行加温处理。（5）手术后要提醒患者不能喝凉水，按照医生的要求饮适量的葡萄糖水及氨基酸。

3.6如何搬运创伤性骨科患者

在对患者救治的过程中会对其进行搬运，这就需要注意搬运时要有正确的方法，避免由搬运不正确而对患者造成二次伤害，增加患者的痛苦。对于脊柱或是骨盆受伤的患者要保证保运的动作既轻又稳，要由多个医护人员协助处理。同时，为了防止运输过程颠簸，给患者带来疼痛感，医护人员也应该给患者垫放一些软的、防震的东西。此外，其他部位受伤，也应该有针对性的措施。总之，平托平放，要求固定，切勿简单粗暴。

4在生活中如何对创伤性骨科患者进行护理

创伤性关节炎是创伤性骨科疾病中较为严重和发病率较高的种类，在生活中做好预防也是非常重要的，具体的预防措施主要有以下几点：（1）关节骨折后要保持好复位及固定，患者应引起高度的重视，一旦出现手术复位不合要求要进行充分的切开及对关节骨折后的复位和固定要重视，对手术复位不合要求者要进行手术将其部位切开及复位固定，保证关节面是平整的。（2）一旦复位成功后要严格地进行固定，采取固定的方法有内固定和外固定两种，无论哪种都应按照规范来做，这样才能保证关节不会发生移位。（3）复位及固定做好后也应进行必要的功能锻炼，通过活动关节来减少肿胀后液体的渗出，避免出现粘连的情况。同时通过关节的锻炼也会降低骨质增生的发生率。

以上介绍了创伤性骨科疾病的定义、表现及急救措施，为人们在救治的过程中提供了方便。在救治该类伤员的过程中需要医护人员齐心协力，争取在最短的时间里做好伤口的处理，减轻患者的痛苦，降低救治不当发生的死亡率。同时也需要在平时的生活中对于该类疾病做好预防工作，减少疾病的发生率。

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