急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及疗效

库马尔

摘要：目的分析急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及实施效果。方法选择本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者为研究对象，分析患者的临床资料，给予患者清除毒物、建立静脉通路、补液、对症治疗等急诊急救措施，计算急救成功率、死亡率，并对患者的死亡原因及时间进行分析。结果通过及时抢救和治疗，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率为76.67%，其余7例均死亡，死亡率为23.33%。死亡患者中，2例因呼吸骤停死亡，死亡时间为入院后0.5-1h，其余患者由于出现抽泣样呼吸、叹气样呼吸、张口样呼吸、呼吸减慢等死亡，死亡时间为入院后2-12h。结论对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者应及时开展救治，对患者呼吸道分泌物进行清理，早期给予足量的抗胆碱能药物，并采用呼吸机辅助治疗等措施，以控制呼吸衰竭症状，降低患者死亡率。

关键词：急性重度有机磷农药中毒;呼吸衰竭;急诊急救措施;效果

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-029-01

急性有机磷农药中毒在急诊科中非常常见，属于急危重症的一种，容易并发多器官功能障碍，最终导致患者死亡的严重后果[1]。呼吸衰竭即为该病一种常见的并发症，如不采取及时有效的救治措施，很容易引发患者死亡。本次研究对本院收治的该类患者采取了临床急诊急救措施，取得了较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者，包括14例男性患者，16例女性患者，患者入院时的症状表现主要有呼吸困难、麻痹、心律不齐、瞳孔缩小、视物模糊、低血压、昏迷等。

1.2急诊急救措施

（1）及时清除毒物：帮助患者脱掉沾染农药的衣物，然后用肥皂水将被污染的毛发、皮肤清洗干净，以防毒物被再次吸收进体内[2];用清水或2%碳酸氢钠溶液对患者的胃进行彻底清洗，同时立即建立静脉通路，确保尽早用药;洗胃结束后，灌入硫酸镁或甘露醇导泻。

（2）建立静脉通路：早期足量联合重复用药治疗是特效解毒剂的治疗原则，应早期足量使用胆碱酯酶复活剂，结合患者实际情况，使用复活剂稀释后，为其进行静脉注射或静脉滴注治疗;在使用阿托品的过程中要注意对患者的生命体征及瞳孔变化进行密切观察，根据患者用药后的反应情况随时进行药物剂量的调整，以防發生阿托品中毒现象，如需要联合使用两种药物，应将阿托品的使用剂量减少。

（3）补液治疗：为患者进行大量的补液、利尿治疗，以利于体内毒物的排出，以及快速清除其他代谢物，肌肉注射100mg鲁米那止痉[3]。

（4）将口腔气道分泌物及时清除，然后进行气管插管，行辅助通气控制模式，等到患者恢复自主呼吸且呼吸平稳后拔除气管。

（5）确保患者呼吸道通畅，给予患者吸氧治疗，为需要的患者提供抗生素及抗心律失常药物治疗，同时进行抑酸、护胃、维持水电解质平衡等综合治疗[4]。

1.3观察指标

计算急救成功率、死亡率，分析死亡原因及时间。

2结果

经过及时抢救和治疗，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率为76.67%，其余7例均死亡，死亡率为23.33%。死亡患者中，2例因呼吸骤停死亡，死亡时间为入院后0.5-1h，其余患者由于出现抽泣样呼吸、叹气样呼吸、张口样呼吸、呼吸减慢等死亡，死亡时间为入院后2-12h。

3讨论

急性有机磷农药中毒是临床常见的一种急危重症，具有发病急、病情进展快的特点，能够对患者的多种器官功能造成损害，中毒后还很容易引发呼吸衰竭，如果得不到及时救治，最终会导致患者死亡[5]。所以加强对患者的呼吸支持具有重要意义。临床在急诊急救过程中，需要及时将患者体内的毒物清除，对呼吸道分泌物进行清理，早期给予患者足量的抗胆碱能药物治疗以对患者的症状进行有效控制，并采用呼吸机辅助治疗促进患者呼吸功能的改善[6]。本次研究中，对本院收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采取了清除毒物、建立静脉通路、补液、对症治疗等急诊急救措施，结果23例患者得到成功救治，急救成功率为76.67%，表明以上急诊急救措施达到了较好的救治效果。

综上所述，临床针对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者应及时开展救治，特别要注意为患者提供呼吸支持，及时清除呼吸道分泌物，保证呼吸畅通，以控制呼吸衰竭症状，降低患者的死亡率，提升救治效果。

参考文献

[1]龙智超.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施分析[J].中国保健营养，2020，30（20）：271.

[2]蒋雪梅，罗鹏.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施研究[J].养生保健指南，2020（007）：40.

[3]张淑涛.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界复合医学，2018，4（2）：28-30，78.

[4]姜辉.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析[J].健康之友，2019（008）：44-45.

[5]吴峰林.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].医药界，2020（006）：1-2.

[6]俞作发.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施探讨[J].医药前沿，2019，9（011）：28-29.

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