不同BMI水平中年人动脉硬化指标变化特征分析

滚军军, 闻剑飞, 段雨晴, 王广磊

(合肥师范学院 体育科学学院, 安徽 合肥 230000)

0 引言

心血管机能是影响人类健康的核心要素．近年来,心血管病(Cardiovascular diseases,CVD)的死亡率、发病率及患病率呈持续上升趋势,成为我国重大的公共卫生问题[1]．研究表明动脉硬化是心血管患病的主要病理原因之一[2]．臂踝脉搏波传导速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(Ankle brachial index,ABI)可反映心血管结构与功能变化,与动脉硬化程度相关,可对动脉硬化早期病变进行诊断．肥胖作为一种独立风险因素对心血管疾病的发生和发展影响较大．成人期发生的糖尿病、高血压、心脏病等疾病都与肥胖密切相关,体重过重和脂肪堆积过量会导致心血管机能的损害,导致许多心血管疾病[3]．身体质量指数(Body Mass Index,BMI)是评价肥胖的重要指标之一．本文旨在通过测试45-59岁中年人BMI和动脉硬化相关指标,分析不同BMI水平与动脉硬化的变化特征,进一步了解中年人BMI与心血管机能的相关性,为中年人心血管疾病预防提供一定的依据．

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

从2017年6月-2018年7月安徽省国民体质监测中心进行体质检测的人群中筛选300人为研究对象,按照中国成人的BMI值标准[4]分为:正常组(18.5-23.9)、超重组(24.0-27.9)和肥胖组(28.0-32.0),每组男、女各50人,总计300人．筛选标准:年龄在45-59岁，无高血压、糖尿病等慢性病临床指征,排除心脑血管病并发症及其他器官病变．

1.2 研究方法

1.2.1 测试指标

1) 测量身高(cm)、体重(kg),并计算BMI值：BMI=体重(kg)/(身高(m))2．

2) 测量上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)．

3) 测量动脉硬化指标:左(L)、右(R)侧臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)．

1.2.2 测试仪器

身高体重测量仪(HK-6000-ST,广州);动脉硬化检测仪(欧姆龙BP-203RPEIII,日本)．测试人员经培训后,严格按照操作流程进行测试．

1.2.3 测试方法

1) 测试对象静坐 10min 后平躺,取下手表并保持安静；

2) 上臂脚踝裸露,分别将4种袖带带在上臂和脚踝;

3) 固定手腕电极;

4) 第二肋间的胸骨放置心音传感器;

5) 输入信息:输入测试编号以及被测人员姓名、性别、身高、体重和年龄；

6) 测量;

7) 测量结束:打印测试结果,最后将数据输入电脑．

1.2.4 数理统计方法

数据均采用SPSS18. 0统计软件包进行数据分析,结果以平均值±标准差表示．组间差异采用单因素方差分析,组间比较采用LSD法,P<0.05表示差异具有显著性．

2 结果与分析

2.1 不同BMI水平中年人血压变化结果比较

表1结果表明,与体重正常组相比,男、女性中年人群超重组和肥胖组SBP、DBP、MAP均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与超重组相比,肥胖组男、女SBP均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),另外,男性DBP、MAP明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)．

表1 不同BMI水平中年人血压变化比较结果

2.2 不同BMI水平中年人动脉硬化指标结果比较

表2结果表明,与体重正常组相比,男性肥胖组RbaPWV、LbaPWV均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而超重组虽有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05);女性表现为超重和肥胖组RbaPWV、LbaPWV均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)．

表2 不同BMI水平中年人动脉硬化指标比较结果

2.3 BMI水平与动脉硬化指标的相关性分析

将BMI与动脉硬化指标进行Pearson相关性分析,发现SBP、MAP、DBP、RbaPWV、LbaPWV与BMI有显著正性相关(P<0.01),而RABI、LABI与BMI相关性不明显(P>0.05)．相关性分析结果详见表3.

表3 BMI水平与动脉硬化指标的相关性分析(N=300)

3 讨论

早期筛查和诊断动脉血管的病变是预防心血管疾病的关键环节．研究结果表明,动脉管腔出现明显功能异常和病变之前,动脉血管壁早期功能和结构已发生改变[5]．目前,无创动脉硬化检查主要指标有臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)．ABI指胫后动脉与肱动脉收缩压的比值,正常范围为0.9-1.4,小于0.9提示动脉堵塞可能性增加,大于1.4则提示血管钙化．PWV是反映动脉僵硬度的早期敏感指标,是动脉硬化性心血管事件的独立危险因素．控制体重,保持适当的BMI是减少心血管病发病率和死亡率的关键因素．据报道[6],超重可使心血管病死亡率增加1.5倍,肥胖使心血管病死亡率增加2-3倍．一项Mater分析[7]表明,BMI在22.5-25.0 kg/m2病死率最低,BMI>25.0 kg/m2后,每增加5 kg/m2,总病死率增加30%．

本文研究结果表明,超重和肥胖组中年人血压明显高于正常组,动脉硬化指标baPWV明显升高;而不同BMI水平中年人ABI指标变化不明显,这可能与本研究所筛选是健康人群有关．另外,Pearson 相关分析表明,血压、baPWV与BMI有显著正性相关,提示中年人随着BMI水平升高心血管疾病和动脉粥样硬化风险增加．以往的研究也表明,体重、BMI及内脏脂肪的分布情况与动脉硬化发生发展关系密切．陈贻珊等[8]研究表明,内脏脂肪面积是动脉粥样硬化发生的危险因素．张兴中,姜长涛等[9]研究表明,肥胖诱导脂肪组织发生异常重塑及功能紊乱,加速了动脉粥样硬化发生,揭示了脂肪细胞缺氧诱导因子2α(HIF-2α)缺失引起脂质分子神经酰胺堆积,血浆胆固醇水平增加,血管局部炎症加重,进而加速动脉硬化的发生．

4 结论

中年人随着BMI水平增加,血压、动脉硬化指标baPWV发生明显变化,提示中年人BMI水平与心血管疾病和动脉粥样硬化风险增加有关．控制体重、减少内脏脂肪有利于促进中年人心血管健康．