布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的效果

梁璐，刘阳，薛海蓉

(南阳市中心医院 儿科，河南 南阳 473000)

小儿腹泻是儿科常见疾病，多由受凉、细菌感染、病毒感染引起，病情迁延难愈[1]。小儿腹泻的主要症状为大便性状改变和大便次数增多，粪质呈蛋花样及黄稀水样，多夹杂有泡沫、脓血、黏液或不消化食物，并伴有食欲下降、脱水、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热等症状[2-3]。布拉氏酵母菌散是治疗小儿腹泻的常用药物，具有较好的疗效，但单独使用起效慢。葡萄糖酸锌口服液是儿科常用的含锌制剂，可保护肠道黏膜，也常用于治疗小儿腹泻。本研究旨在探讨布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年6月至2020年6月就诊于南阳市中心医院的60例腹泻患儿为研究对象，按随机数表法将患儿分为研究组和对照组。研究组30例，男17例，女13例，年龄3～10岁，平均(5.12±1.12)岁，每日腹泻6～10次，平均(7.11± 2.03)次，病程(75.67±5.21)d；对照组30例，男14例，女16例，年龄3～9岁，平均(5.24±1.41)岁，每日腹泻6～9次，平均(7.05± 2.01)次，病程(75.48±5.35)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准(1)符合《现代中医儿科诊疗全书》[4]与《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[5]诊断标准；(2)病程在2个月以上；(3)年龄3～10岁；(4)患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准(1)肝、胆、胰疾病史；(2)原发性免疫缺陷病；(3)伴有心、肺等重要器官功能障碍；(4)消化道手术史；(5)发病前营养不良，已出现严重脓血便、酸中毒、脱水。

1.4 治疗方法

1.4.1对照组 补充维生素，纠正电解质失衡，加强营养支持，根据患儿病情给予肠道黏膜保护剂、抗生素等常规治疗，并给予患儿布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂，SJ20150051)，每日2次，每次0.5 g，连续治疗30 d。

1.4.2研究组 在对照组基础上给予患儿葡萄糖酸锌口服液(湖北纽兰药业有限公司，H20065564)：1～3岁，15 kg以内给予7.5 mL；4～6岁，16～21 kg给予7.5～10 mL；7～9岁，22～27 kg给予10～12.5 mL；10岁，28～32 kg给予12.5～15 mL。每日1次，口服，连续治疗30 d。

1.5 观察指标

1.5.1症状改善情况 (1)治疗前和治疗后观察患儿大便情况。大便性状正常，即大便成形，外观黄褐色，质软；粪常规正常，即肉眼所见粪便性状正常，全自动粪便分析仪(北京卓川电子科技有限公司，WE.1-1000)检查各指标正常。(2)统计患儿大便次数恢复正常情况，并计算粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率。

1.5.2临床疗效 评价标准：(1)患儿腹痛消失，大便性状、粪常规、大便次数恢复正常，计为痊愈；(2)患儿腹痛症状显著缓解，大便性状显著改善，每日大便次数<3次，计为显效；(3)患儿腹痛症状及大便性状有所改善，大便次数<治疗前1/2次数，计为有效；(4)患儿腹痛、大便性状、大便次数等情况未改善或加重，计为无效。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿症状治疗前，两组患儿大便性状、粪常规、大便次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两者患儿粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率提高(P<0.05)，研究组患儿粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前、后时两组患儿症状改善情况比较[n(%)]

2.2 临床疗效研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较(n，%)

3 讨论

小儿腹泻是临床发病率较高的儿科疾病，其发病机制复杂，与原发性肠上皮细胞异常、免疫异常等有关，典型病理改变为未成熟上皮细胞增加、小肠细胞质溢出量增加、肠道绒毛萎缩等[6]。免疫缺陷、先天性酶缺陷、过敏、病毒感染、细菌感染、喂养方式不正确等均是小儿慢性腹泻的诱因[7]。发病患儿易出现电解质紊乱、酸中毒、脱水等，若不给予有效控制，易影响患儿营养吸收和生长发育，严重者会导致死亡[8-9]。

布拉氏酵母菌散属于非致病性真菌微生态制剂，可在体内大量释放多胺类物质，使α-糖苷酶、碱性磷酸酶等代谢酶活跃度增加，可延缓致病微生物的生长繁殖，防止致病微生物侵入并损伤黏膜上皮细胞，也可生成短肽蛋白以降解细菌毒素，发挥抵抗致病微生物的作用，改善肠道微生态环境，缓解患儿临床症状[10-11]。葡萄糖酸锌口服液是儿科常用的含锌制剂，主要成分为纯化水、蔗糖、葡萄糖酸锌，可提高患儿机体内锌水平，使患儿体内锌水平恢复正常，利于肠黏膜再生及肠道功能恢复，可缩短腹泻、呕吐、发热时间。有研究显示，葡萄糖酸锌可维持上皮细胞完整性，减少体液丢失，为肠道黏膜提供微量元素，促进肠道修复[12]。

葡萄糖酸锌口服液联合布拉氏酵母菌散治疗小儿腹泻效果较好。武金霞等[13]采用葡萄糖酸锌口服液联合布拉氏酵母菌散治疗小儿腹泻，有效率高于对照组。本研究给予腹泻患儿布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗，治疗后，研究组患儿粪常规正常率、大便性状正常率、大便次数正常率均高于单独使用拉氏酵母菌散治疗组，腹泻患儿布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗组总有效率也较高，表明该联合用药方案治疗效果较显著，可较好地改善临床症状。

综上所述，布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液可改善患儿腹泻症状，临床疗效显著，值得推广。