针刺联合耳穴贴压对改善肺癌晚期患者的睡眠效果分析

陈思源

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

肺癌是一种常见且高发的恶性肿瘤，晚期肺癌患者病情发展较快，手术治疗疗效欠佳，术后常伴有切口疼痛，疼痛严重者会影响患者的睡眠质量。目前，临床上主要采用药物治疗失眠及睡眠障碍，但长期服用西药的副作用较大。临床研究显示，中医药治疗失眠障碍患者的疗效较好，且具有较高的安全性[1-4]。针灸治疗具有调理脑神、安眠虑烦之效。耳穴贴压是一种传统的中医疗法，该疗法简单易行，可明显改善患者的失眠症状。鉴于此，本研究旨在探讨针刺联合耳穴贴压对晚期肺癌患者睡眠效果的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集本院于2019 年1 月至2020 年1 月收治的64 例晚期肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。研究组中，男性18 例，女性14 例；最小年龄为44 岁，最大年龄为76 岁，平均年龄（62.85±5.61）岁。对照组中，男性17 例，女性15 例；最小年龄为42 岁，最大年龄为75 岁，平均年龄（62.56±5.57）岁。本研究经医院伦理委员会批准并通过，且患者及其家属均签署了知情同意书。两组患者的基本资料经统计学比较后无显著差异性（P＞0.05）。

诊断标准：（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[9-11]中睡眠障碍的诊断标准。①入睡困难、时常觉醒、夜不能睡、睡眠少于5h；②反复发作。（2）西医诊断标准：参照《中国精神病分类方案与诊断标准》[12]中睡眠障碍的诊断标准。①睡眠障碍；②每周超过3 次；③严重者需服药物助眠，持续治疗超过1 个月。

纳入标准：①符合以上失眠中、西医诊断标准者；②首次发病者；③意识清醒者。排除标准：①不愿意配合治疗者；②合并严重心肾肺等功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④合并凝血障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，予以盐酸氟西汀胶囊(生产企业：PATHEON FRANCE/礼来苏州制药有限公司；批准文号：国药准字J20 130010；规格：20mg*7 粒)，每日一粒，于早晨饭后口服。持续治疗8 周。

研究组采用针刺联合耳穴贴压治疗，①耳穴贴压：主穴选取神门穴、心穴、脑穴、皮质下穴、内分泌穴，治疗前先使用探针或棉签探查穴位点的敏感点，用75%的酒精棉球擦拭耳廓处皮肤，待酒精挥发后用专用的耳贴贴在所选耳穴处，用手按压进行固定。所选每个穴位的刺激时间为10min，两耳进行交替贴压，每周治疗2 次，8 次为1 个疗程，共治疗一个疗程。②针刺：对针刺部位皮肤进行常规消毒，选取规格为0.25mm×40mm 的针灸针进行治疗，取俯卧位，将针尖和皮肤呈45°角对心俞和脾俞穴位向脊柱方向进行斜刺，深度为15～20mm；将针尖和皮肤呈30°角对白会穴位向前斜刺，深度为15-25mm；对神门、内关、肾俞和腰阳关穴位进行直刺。治疗1次/d，30min/次。

1.3 观察指标与评定标准

观察指标：比较两组患者的疗效和睡眠质量。

评定标准：（1）疗效的判定标准[7-9]：①痊愈：睡眠恢复正常且夜间睡眠时间超过6h，睡眠深沉。②显效：睡眠质量显著改善，时间增加超过3h，睡眠深度增加。③有效：睡眠质量改善，睡眠时间增加低于3h。④无效：治疗后睡眠质量无改善。（2）采用匹兹堡睡眠质量评分量表对睡眠质量进行评估[5]，每个维度为0～3 分，总分21 分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 软件行数据分析，计数资料以[n(%)]形式显示，再行χ2检验获得统计值；计量资料以（）形式显示，再行t检验获得统计值；P＜0.05 时为组间数据对比存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠质量评分比较

研究组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的睡眠质量评分比较（,分）

表1 两组患者的睡眠质量评分比较（,分）

续表1

2.2 两组患者的疗效比较

研究组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为75.00%，与对照组比较，研究组的总有效率更高，比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前，肺癌疾病的发生率明显上升，该病早期症状不明显，一些患者发现时已为晚期，患者不仅承受着疾病疼痛的折磨，还普遍伴有睡眠障碍等问题。肺癌患者因术后切口疼痛剧烈，因此加重了患者的睡眠障碍现象。中医学认为，睡眠障碍的病机为心肝肾脾阴阳失调、失血失和后心神失养导致。耳穴按压可起到疏通经络和调和气血的效果，能够对所取穴位进行持续刺激，有助于改善睡眠。针灸疗法能够刺激患者的全身经络，可调节机体边缘系统及皮层下中枢系统，调节患者的脏腑功能，促进睡眠。

郭馨等的研究结果曾报道[6]，试验组睡眠质量评分显著低于对照组(P＜0.05)。本次研究结果显示，研究组治疗后的总有效率明显高于对照组，睡眠质量优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究数据与郭馨等的基本一致。结果说明：针灸联合耳穴贴压治疗能够改善晚期肺癌患者的睡眠质量。分析原因可能为：①耳穴贴压能够起到持续调节经络、运行气血及镇静安神的作用，从而改善患者的睡眠质量。②针灸能够对患者的全身经络进行刺激，从而促使患者大脑内分泌抑制性神经递质，有助于促使大脑主动睡眠。

综上所述，针灸联合耳穴贴压治疗晚期肺癌患者的疗效显著，可明显改善患者的睡眠质量，值得在临床上应用推广