分析微创手术应用于脊柱骨质疏松压缩性骨折患者中的有效性及安全性

崔亮，孙博，唐布和

（1.内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010300；2.鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院 康复医学科，内蒙古鄂尔多斯 017100）

0 引言

脊柱骨质疏松压缩性骨折的患者大多为老年群体，随着老龄化的加快，该病的发生几率也逐年上升[1]。许多老年群体在日常生活中容易发生脊柱骨质疏松导致压缩性骨折，严重影响到日常生活和工作，对患者的心理带来极大压力，同时也增大了经济负担。目前治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的方式多为开放手术[2]。由于手术创伤面积较大，患者恢复时间过长，且容易引发并发症，治疗的有效性和安全性显著降低[3]。随着医疗技术的不断提升，微创手术得到越来越多的关注，在临床手术中的使用次数也逐渐增多。我院对使用微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者的方式进行了研究，详细情况请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将以2019 年10 月至2020 年8 月在我院治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的患者200 例为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组100 例。其中，观察组中，男性65 例，女性35 例，年龄64～85 岁，平均（72.12±3.14）岁，骨折原因：因跌倒造成骨折的患者有68 例，出车祸导致骨折的患者有10 例，被外物砸伤导致骨折的患者有16 例，其他情况导致骨折的患者有6 例。对照组男62 例，女38 例，年龄67～89 岁，平均（74.12±4.84）岁，骨折原因：因跌倒导致骨折的患者有69 例，出车祸导致骨折的患者有9 例，被外物砸伤导致骨折的患者有15 例，其他情况的患者有7 例。两组患者在年龄、性别、获病原因等方面不具有统计学差异（P＞0.05）。且此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①临床确诊为脊柱骨质疏松压缩性骨折患者。②具备基础的沟通能力、理解能力、服从安排。③患感染性疾病患者排除。④肝脏、肾脏功能不全及患有精神问题的患者排除。⑤脊柱压缩程度非常严重的患者排除。⑥此次实验患者及家属均知情，且确认签字同意书。

1.2 方式

对照组患者治疗方式：使用传统的开放手术，使用影像学对患者骨折情况进行检查了解，再对患者进行消毒和全身麻醉，利用C 形臂X 线机进行定位辅助，根据患者自身情况决定是否对患者进行椎板减压或不减压处理。复位结束后，使用椎弓根钉棒系统对患者进行固定处理。患者手术卧床休息1周，之后可借助辅助支具进行下床活动。

观察组患者治疗方式：使用微创手术进行治疗。患者在卧床上呈俯卧位状态，对患者进行消毒和全身麻醉后，利用C 形臂X 线机进行定位辅助，对伤椎进行定位，以伤椎作为中心，利用手术床和垫子进行处理，以此使骨折椎体得到伸展。采用手法复位的方式使骨折处进行复位。从经皮穿过椎弓根外上缘穿刺进入伤椎椎体的中前部靠近边缘的位置，然后扩张球囊，待球囊扩张后，磷酸钙骨水泥呈牙膏状时将注入骨折椎体。患者在手术后3d 可根据医生指导，进行下床活动。两组患者均在手术后服用抗骨质疏松的药物，且服用药物的时间为1 个月。

1.3 评定标准

对两组脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行效果评判，分为显著效果（患者没有出现疼痛感，各种临床症状消失，X 线检查椎体恢复正常）、有效（患者出现疼痛次数少，临床症状减轻，X 线检查椎体恢复很大但未完全恢复）和没有效果（患者感到剧烈疼痛，临床症状减轻很小，X 线检查患者椎体没有恢复）。（显著效果人数+有效人数）/总人数×100%=总有效率。观察组和对照组患者的手术时间、手术出血量、椎体高度减少情况等进行分析。将两组患者出现的并发症（坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮）出现情况进行对比分析。观察患者的双下肢功能恢复情况和单下肢功能恢复情况，并对数据进行分析。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 22.0 统计学软件对实验的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

两组患者治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的情况进行对比，观察组患者的治疗率为93.00%，对照组患者的治疗率为84.00%。两组数据进行比较，具有统计学差异（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组患者的治疗情况对比（n,%）

2.2 两组患者并发症对比

观察组与对照组两组患者中，观察组患者在进行微创手术后的并发症发生率为8.00%。对照组患者的并发症发生率为18.00%。两组数据进行比较，具有统计学差异（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 两组患者并发症对比（n,%）

2.3 两组患者下肢功能恢复情况对比

观察组与对照组患者的下肢功能进行对比，观察组患者进行微创手术后双下肢功能的恢复率为83.00%，对照组双下肢的功能恢复率为71.00%。观察组患者的单下肢功能恢复率为69.00%，对照组的单下肢功能恢复率为55.00%。两组数据进行比较，具有统计学差异（P ＜0.05），详细数据如表3。

表3 两组患者下肢功能对比[n(%)]

2.4 患者手术时间、术中出血量、椎体高度减少长度情况

观察组与对照组两组患者中，在进行微创手术时两组患者的手术使用的时间、手术的出血情况和椎体高度减少的长度情况，数据如表4。

表4 两组患者的手术情况（）

表4 两组患者的手术情况（）

3 讨论

临床医学中，导致脊柱骨质疏松压缩性骨折的发生的原因为后凸畸形、椎体高度丢失、胃肠功能障碍或顽固性背痛等情况。让患者的日常生活严重受到影响[4]。脊柱骨质疏松压缩性骨折由于骨量减低，骨骼强度下降，骨脆性几率增大，在日常生活中即使是轻微的损伤，也可能造成脆性骨折，此病的发作人群多为老年人或绝经后的妇女。脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床表现为腰背疼痛、后凸畸形、身高下降等。由于轻微损伤也会造成患者脊柱完全性骨折，所以这也是老年人患残疾或死亡的一个重要原因。利用科学合理的手术方法进行治疗脊柱骨质疏松压缩式性骨折能有效提高患者的治疗效果，使患者能早日下床进行日常活动，而且在一定程度上还能降低因为骨量丢失而引起的恶性循环，使手术过后的并发症几率减小，保证患者的身体健康和安全，同时还能消除患者的不良心理情绪，减轻经济压力[5]。临床上治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的方式为手术治疗。大多医院采用传统型开放手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，但是使用这种方式的危险性较高，传统开放性手术的创口＞10cm，不仅影响美观，还会使患者疼痛感增强。且传统手术的术后切口伴有疼痛、酸胀、麻木等感受，由于创口过大，患者出血量较大，容易引发感染和患并发症的几率也大大增加[6]。而且使用传统开放性手术，由于患者骨质疏松的情况，导致进行内固定骨水泥进行强化时容易出现失败的现象。随着科学技术的不断发展，医疗技术也得到增强，微创手术的出现为许多患者带来了福音，被临床手术广泛使用。与传统开放性手术相比较而言，微创手术的治疗效果更好，它能有效减小手术对患者带来的创口面积，一定程度上减轻了患者的疼痛感。且使用微创手术，患者在术中的出血量大幅度减小，恢复时间减少的同时，肢体功能恢复的情况也明显改善[7]。

微创手术主要通过皮椎体后凸形成术，在C 型臂X 线机的引导下通过一些手法协助完成骨折复位，等球囊充分扩张后里面灌入磷酸钙骨水泥，保证椎体的稳定性和强度，使椎体出现塌陷的可能性降到最低，有效提高椎体的功能[8]。由于微创手术具有创伤面积小的特点，不用出现大的手术切口，所以手术时间与传统开放手术时间相比，不仅很大程度上有所缩减，还能有效减少患者术中的出血量。微创手术较传统开放手术相比，操作更为简单，患者感到疼痛的情况则更小，术后肢体功能进行恢复的效率就更快[9]。而且微创手术能到达稳定骨折、使椎体力学强度有所恢复，在一定程度上能防止椎体进一步压缩和缓解患者的疼痛强度，使患者早日恢复肢体功能的正常使用[10]。本院对200 例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行微创手术的研究，研究结果表明，对于使用微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的观察组患者，其临床治疗的总有效率高达93.00%，比对照组患者的治疗总有效率（84.00%）高，两组数据进行对比，具有统计学差异（P＜0.05）。这表明，和传统开放手术相比，微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者的临床效果更好，能提高患者的恢复情况。观察组患者在进行手术时，所使用的手术时间少于对照组，且患者在手术中的出血量也明显低于对照组，患者的椎体高度减少程度也小于对照组，充分表示微创手术对脊柱骨质疏松压缩性骨折的治疗更有效，对患者的疼痛感能进行降低。观察组患者在术后的并发症发生率为8.00%，低于对照组的并发症发生率（18.00%），两组数据进行对比，具有统计学差异（P＜0.05）。这表明使用微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者的安全性更高，能降低坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮等病症的出现率。

综上所述，我院使用微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者的方法，取得到了良好的实验效果，根据实验数据表明，微创手术可以提高临床治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效率，使患者的安全得到保障，该手术方式值得在临床推广和使用。