胃溃疡治疗效果如何判断

郑仲谨

胃溃疡的发病因素

一般胃溃疡的患者大都感染幽门螺杆菌，临床研究还指出，胃溃疡的发生可能与吸烟、饮酒和喝浓茶、喝咖啡等情况有关，这些也是诱发胃溃疡的重要危险因素。

一般认为，幽门螺杆菌感染是大多数胃溃疡患者发病的原因，因為幽门螺杆菌感染后，会对人的胃黏膜造成较大的刺激和损伤，并会导致胃酸分泌过量，或者会致使患者的胃溃疡加重。据有关调查数据显示，超过25%的胃溃疡患者发病或者病情加重，与使用非甾体消炎药有关，也有部分患者会因为精神压力过大，产生胃肠功能紊乱的情况，长此以往，便引发胃溃疡，对自己的身体造成较大的影响。

胃溃疡的临床症状

患有胃溃疡的人，一般临床症状较多，常见的症状是胃部疼痛、食欲不振等，绝大部分的患者会在吃饭后出现腹胀或者胃部不舒服的感觉，时间较长便会出现体重减轻等问题。一般上述症状严重的患者，其胃溃疡程度便严重，不过临床也有部分患者在发生胃溃疡后，患者自己并无明显的症状，甚至无任何感觉，这种无症状胃溃疡的患者的首发症状一般是胃出血、胃穿孔等，发病比较危急，容易对患者的身心健康造成较大的影响。

胃溃疡的患者典型症状就是胃部灼烧痛严重，一般患者会在吃饭后30分钟或者1小时内出现严重腹痛的情况，大多数的患者使用抗酸剂能减轻疼痛感。通常患者的上述疼痛感会持续数分钟，但是也有患者的疼痛感持续数小时，消化不良和食欲降低等情况明显加重，恶心想吐症状明显，胃胀、饱腹感等症状严重摧残着患者。

胃溃疡治疗效果如何判断

（1）幽门螺杆菌有无清除。①幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生和加重密切相关，一般胃病久治不愈就是幽门螺杆菌感染的重要标志，实际上感染幽门螺杆菌早期，患者并没有典型的不良表现，但多数患者会出现反胃、恶心等问题。临床经验指出，感染幽门螺杆菌后，患者的胸口常隐隐疼痛，会出现辐射状的疼痛感，使用常规药物治疗且不断的增加剂量，也需要很长的时间才能减轻和缓解。②幽门螺杆菌清除后，患者上述临床症状会明显改善或消失，自觉自己的饮食增加或者恢复正常，日常生活中的恶心、呕吐等症状也明显减轻，患者的体重也会适当地增加，乏力或者贫血等情况明显改善。③由于幽门螺杆菌感染也会导致患者腹泻及（或）便秘加重，这种情况往往会交替发生，且绝大多数的患者会排黑便，腹泻的症状控制难度大，多数患者会伴有低度或者中度的发热。所以在幽门螺杆菌清除后，患者的腹泻、便秘情况明显改善，排黑便的问题得到有效的控制，大便颜色开始转为正常色，发热的情况也不再出现。

（2）临床症状与体征有无减轻、恢复。①胃痛和胃胀、胃酸等症状显著改善，患者具有的无规律疼痛症状减轻，且发作周期间隔延长，患者肚子发重的情况减轻，大便开始有规律，便形逐渐恢复正常，不明原因的腹泻明显减少。②胃溃疡的患者大多数会具有口气重的问题，也就是患者的口腔异味严重，这种异味不管怎么清洁也不能得到改善。而患者体内的幽门螺杆菌充分清除后，胃黏膜得到有效的修复，病情逐渐改善和恢复后，患者的口腔异味能显著改善。③胃溃疡患者的消化不良和胃肠功能紊乱等情况能明显改善，逐渐患者食欲下降的问题得到改善，食欲恢复正常后，能有效地增加体重，患者再也不会出现明显的胃胀、饱腹感、嗳气等不适症状。④胃溃疡患者的临床症状与体征改善和消失后，患者的饮食恢复正常，能吃自己想吃的东西，能喝自己想喝的饮料，患者的身体状态逐渐改善。胃溃疡治疗缓解后，患者的精神压力减轻，不用再承受胃溃疡造成的不适感等，负性情绪明显减轻，患者的不良心理状态得到纠正，身心应激反应也得到充分改善，睡眠正常，能保持精力充沛，更好地参加工作，日常生活也变得丰富。

胃溃疡的外科治疗

一般外科治疗胃溃疡时，主要是给患者用手术进行胃大部切除，再进行胃肠道重建，使患者的十二指肠吻合。临床上常用的胃溃疡外科手术方式较多，比如远端胃大部切除术，这种手术主要是把患者的胃部切除大约一半，再实施胃十二指肠吻合;再者是远端胃大部切除的同时，给患者进行迷走神经干离断，一般这种术式常用于较为严重的胃溃疡患者，十二指肠炎症反应显著的患者，采用上述术式治疗的效果显著。

胃溃疡术后的患者容易出现胃排空障碍、胃肠交感神经活动增强等情况，多见患者表现为吃饭后会产生明显的上腹部饱胀感，许多患者会出现钝痛和恶心、呕吐等。这些问题的出现主要是因为手术使患者的胃部脏器与十二指肠等部位发生较大的变化，一般属于正常的情况，患者不必过分的担忧，只要术后遵医嘱康复和加强护理，则不良情况会逐渐消失，患者的胃肠道功能会有效恢复，不会对日常生活造成较大的影响。

（作者单位：四川现代医院）