新生儿超声心动图有必要做吗

张达玲

一些家长看到新生儿的检查单，会出现一些疑问，怎么还会有超声心动图检查项目呢？不是在产前都已经做过吗？检查出来之后也没发现异常。那么新生儿超声心动图有必要做吗？下面我们就一起来看看吧。

随着超声多普勒技术的不断更新，产前诊断更加有效率、更加准确，超声心动图检查逐渐成为妊娠期胎儿畸形诊断、筛查不可或缺的方式之一。因此，在妊娠期对胎儿进行超声多普勒检查，可以尽早对胎儿畸形情况进行了解，一旦发现胎儿重要脏器官存在畸形情况就可以进行相应的干预治疗，这是优生优育法则中重要的内容，可以提高人口素质。由于超声多普勒技术存在简单、快捷、准确又不会给孕妇带来痛苦等优点，目前在临床生产中，超声多普勒技术已经成为胎儿诊断是否存在畸形的首选途径。

产前进行超声检查需要患者采取仰卧位。第一步是对胎儿全身发育情况和生长状态进行检查，第二步是诊断胎盘的方位、厚度、胎盘级别、羊水指数等等。第三步是诊断胎头的双顶径和胫骨长度。如果诊断出胎儿存在异常情况，需要对异常脏器官进一步做系统性诊断，明确胎儿是否存在畸形情况。在检查胎儿心脏情况时，超声探头应该和心脏方向呈平行位，先进行纵向扫描，然后再进行切面90度旋转检测。

产前超声检查的局限性需要新生儿超声心动图来弥补

部分结构性心脏病，在进行胎儿心脏超声检查时是难以发现异常的，也有部分心脏病在胎儿时期表现得不明显，很难通过胎儿心脏检查出来，这在一定程度上就使得胎儿心脏检查存在一定的局限性。

产前检查时，检查重心主要侧重于单心室是否存在缺损，左心室是否发育正常，是否存在大血管异常等，而在胎儿卵圆孔开放情况方面是不会进行检查的。新生儿检查的重点是弥补产前检查的局限性，也就是说新生儿检查主要是发现产前检查难以诊断的疾病，例如室间隔缺损、主动脉弓缩窄、心肌疾病等。

新生儿和胎儿在血液循环等方面是有一定区别的，这一区别将会影响超声检查，也就是说，对胎儿进行超声检查的结果与新生儿的超声检查结果是有所不同的，这将会影响疾病的诊断。

对于胎儿来说，其循环管道主要有三条，即卵圆孔、动脉导管、静脉导管。胎儿出生前与出生后所处的环境变化极大，出生前在母体内，由胎盘等为其提供营养，出生后，其营养供给将会转为由食道进入，其肺脏充气也会闭掉，进而产生一个新的心内血流动力循环，更好地适应独立肌体。然而有部分婴儿动脉导管不能及时关闭，其卵圆孔也可能持续存在，这将会诱发先天性心脏病。正常情况下，婴儿1周岁后，其卵圆孔、动脉导管均会处于关闭状态，部分婴儿会在3周岁时才能完全关闭。

也就是说，在对胎儿进行检查时，各个方面都可能表现得正常，不会出现任何异状，但分娩后，新生儿的卵圆孔、动脉导管没有及时关闭，它们持续存在，进而会诱发先天性心脏病，也就是说，对新生儿進行超声心动图检查时，是能够对这些异常现象进行观察的，能够及早发现疾病。

新生儿出现这些情况需要进行超声心动图检查

观察到新生儿嘴唇发紫，存在发绀情况，其心脏存在杂音，又或者新生儿呼吸不顺畅、脉搏不正常等，这极有可能表明新生儿的心脏存在疾病，如心肌病、心内膜炎等等，需要对其进行检查，了解新生儿具体情况。

家长们要注意，在宝宝出生以后要小心护理，观察宝宝饮食、大便以及体温等是否正常。要给宝宝创造温馨、和谐、舒适、安静的睡眠环境，让孩子养成良好的生活作息习惯，保证睡眠质量和充足的睡眠时间。

如果宝宝需要做心脏彩超，家长们也不用担心，这项检查并不会对婴儿的身体产生伤害。婴儿心脏彩超通常采用服用镇静药物的方式进行，通过服用镇静药物，可以在孩子睡眠的状态下完成心脏彩超检查，检查过程会更加细致，检查结果会更加精确，有利于医生筛查病症。

（作者单位：四川省大竹县人民医院）