论《素问》书名的含义

崔志文，赵 乐，黄风景，张光霁

(1. 温州商学院, 浙江 温州 325035； 2. 宿州市第一人民医院, 安徽 宿州 234000； 3. 温州医科大学, 浙江 温州 325035； 4. 浙江中医药大学, 杭州 310053)

汉字内涵丰富，一字常含多义，字义不同会对词句的理解产生较大的差异。对于书名而言更是如此，尤其在把握全书的整体思想上具有重要作用。《素问》是中医经典之一，今归纳整理古今学者对《素问》之“素”字含义的考辨，并且从“思则气结”的角度提出“素问”所包括的内涵，以期为解读中医经典启发思路。

1 “素”字含义及其与《素问》的联系

“素”，《说文解字》曰：“白致缯也”[1]，指未染色的白色原丝织成的丝品。“素”字还含有较多的引申义，比较常见的有以下几种：原始的、最小的组成单位，词组如色素、象素、元素等；纯净、洁白的词组如素雅、素洁、素净等；无油脂、低蛋白的主要指素食；质朴、简单的词组如朴素；日常、向来的词组如素愿、素质、素养等。

结合《素问》相关内容可以发现，上述“纯净的”“质朴的”“日常的”几种含义与“素”字含义的联系最为紧密。具体分析如下：“纯净的”表示学习的目的是纯净的，以人为本，拯救疾苦，不带任何的功利心。如《素问·宝命全形论篇》之“形之疾病……心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何……余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何”等，表现出“黄帝”勤求医理的动力，来自于为大众解除疾苦的心愿。此外，古人认为求学者心无杂念，诚恳虚心方能更好地接受知识的灌输与启悟。“纯净的”便是代表这样的虚心态度，也是对知识和老师的尊重与敬畏之心。如《素问·灵兰秘典论篇》所说：“余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉”，描绘的便是黄帝以纯净的心理、虚心的状态请教学习。“质朴的”表示所提出的问题均来自于现实生活，反映了实际情况，不加任何思想上的揣度和修饰。如《素问·举痛论篇》中“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者”，黄帝问腹痛的原因，又问为什么有些痛证通过按压就能缓解有些却不能，甚至有些按压后反而加重痛感等，展现的都是临床实际情况，文辞非常质朴。“日常的”表示《素问》中的问答内容与日常生活息息相关，能帮助解决生活中的实际问题。经过时间与历史的更替，这些方法甚至已经变成一种习惯，融入到中华民族的日常生活当中，构成了中华民族独特的文化和智慧。此外，“日常的”还说明提问的时间和地点是比较随意的，并不拘束于形式，因而老师的回答也是随着不同的时间和环境在调整，从而能被更好的理解和接受。

2 “素问”古代医家之注解

“素问”作为书名单独出现，最早见于张仲景的《伤寒杂病论》序中之“撰用素问”。南朝全元起较早对“素问”含义进行解释并提出：“素者，本也；问者，黄帝问于岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。[2]”认为《素问》之名与其陈述“性情本源”相关，“素问”具有究竟本源的含义。宋·林亿则认为“素问”与生命起始具有关系，如其所言：“黄帝问此太素，质之始也，《素问》之名，义或由此。[2]”明·马莳云：“素问者，黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣平素问答之书”[3]，认为“素”具有“日常的”含义，同时代的吴崑及张介宾也有类似论述。如吴崑曰：“五内阴阳谓之内，万世宗法谓之经。平日讲求，谓之素问”[4]，以及张介宾言：“内者，性命之道；经者，载道之书。平素所讲问，是谓素问”[5]，二者均认为《素问》是黄帝与岐伯等通过平常对话的形式，对医学相关问题进行的专题性讨论，重点突出问答的时间在于“平素、平日”。清·姚际恒认为，《素问》是黄帝就阴阳五行内容为核心的医学问题向岐伯等发出的问难，如“予按《汉志》阴阳家，有《黄帝太素》。此必取其素字，又以与岐伯问，故曰《素问》也”[6]。总之，古人多从“问”的内容对“素问”进行解读，如“究竟本源”之问、“生命起始”之问、“有关阴阳家的问题”，此外还有将其理解为日常的问答记录等。

3 “素问”现代医家之研究

现代学者对“素问”内涵的理解主要有两种类型。一种为延续古人的注解，主要认为“素问”与“质之始”“宇宙生命起源”“道本体”等有关。如朱现平[7]援引宋·林亿所说：“太素者，质之始也，气形质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素，质之始也”，肯定了《素问》之名由来于此。秦立新[8]提出《素问》可能得名于《道德经》的“见素抱朴”。“素”与“朴”一样，有指代“本”“质”的意义，是“道”本体概念的一种指称。另一种则提出新的见解。如白兴华[9]认为，以“纯素之道”最能反映《素问》的整体思想。高文铸[10]认为古人著书命名朴实无华，根据全书以“黄帝、岐伯君臣平素问答”之义例而题其名，似乎更合情理。温长路[11]通过以相关公认的词书为模版去看待“素”的释义，认为起码有8种是可以与“素问”发生联系的，今择2种分享如下。一是广大、博大说。《素问》所涉及的内容上自天文下至地理中及人事，“以之治身，可以消患于未兆；施于有政，可以广生于无穷”；二是真情、真诚说。《素问》之著文，说理道法，言衷意肯；谈病论治入脑入心，既有对医者的教诲，也有对患者的呵护，表现了中医一贯倡导并践行的仁爱之德。

4 从“思则气结”角度对“素问”的解读

《素问》的内容由“问题”组成，问题的发现会引发思考，如果久思而不得则会导致心神和气机的停滞。如《素问·举痛论篇》云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”基于此，笔者认为“素问”的目的主要在于消除疑虑和解决问题，最终疏通纠结的思想以及气机具体包含三方面内容：问题内容，明晰问题的因果逻辑梳理出答案；提问者，消除提问者思想上的疑虑以及疏通其体内停滞的气机；提问时的状态过分迷信并执着问题本身，以及没有经过谨慎思考的提问都是不平常的状态。“素问”意在指示提问者以平常心思考、对待和处理问题。

5 结论

综上，“素问”主要有“纯净的问”“质朴的问”“日常的问”等含义。此外，古今学者还提出许多新的见解，如古人有“究竟本源”之问、“生命起始”之问、“有关阴阳家的问题”；现代还有“朴素之问”“广大、博大说”“真情、真诚说”等。结合“思则气结”的中医理论，“素问”还具有疏通思想与气机的内涵，对于思考、处理问题具有启发意义。总而言之，“素问”主要包含提出问题(时间、心态、提问方式等)、问题的内容(生命初始、阴阳五行等)以及提问的人(“思则气结”)等方面内容。

古代由于科学技术并不发达，民众无法正确认识和处理生活中的一些疾病现象，导致心慌神乱、病急乱投医等情况时有发生。如《素问·宝命全形论篇》：“余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼”，便从侧面描绘出古人所处的时代特点。而在早期巫师兴盛的时代，由于大众对于疾病的不解，这些疾病很容易被引导到“鬼神”等不寻常的领域，其后果便是人们迷信和愚昧，社会混乱不安。《素问》借助“黄帝的名义”向岐伯寻求这些问题的解释，将疾病的神秘色彩逐渐剖开，对疾病的发生原理以及治疗思路进行讨论和解释。取名“素问”，应含有一种美好的心愿，希望能通过书中的文字传达道义，让特别的问题变得平常，打消提问者疑虑，消除恐慌心理，使人心和社会得以安定。

此外，关于“素问”和“灵枢”的关系，本文认为《素问》不但是一本医书，也是一本受到道家“修行”影响的书，其中所说的“真人”“至人”“圣人”便是属于道家中“修行”至较高境界的人，因此带有一种道家的思想色彩。道家认为，清净无为才能感受大自然所启发的智慧，并且这种智慧在某种程度上高于一般的思维，为其所重视。《素问》与《灵枢》为“姊妹篇”，《素问》注重医理，属于形而上的探讨；《灵枢》则注重针刺，属于形而下的应用。《素问》便是让理性去解决问题，使人们不再受问题困扰，乃至没有思维障碍，达到清净无为的状态，从而产生“灵”的智慧和应用，对应的便是《灵枢》的内容。