互联网医院推动中医药优质资源辐射的探索与实践

罗立波 程逸文 张 彤 夏小润

（常州市中医医院，江苏 常州 213003）

中医药具有独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源。互联网现代信息化手段为中医药的发展提供了很好的机遇。常州市中医医院作为江苏省首批互联网医院试点单位，于2019年11月取得互联网医院资质。依托互联网医院自建平台，入驻江苏健康通平台建设，推动中医药优质资源辐射。一年多来，我们对建设中医互联网医院进行了大量有益的探索并做了深入思考，现总结如下。

1 助推互联网医院的政策框架体系

2017年12月，国家中医药管理局印发了《关于推进中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》，提出要充分发挥中医药特色优势，大力拓展中医药健康服务与互联网融合的广度和深度，着力创新中医药健康服务模式，释放发展潜力和活力，为人民群众提供全方位全周期健康服务。2018年4月，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。2018年7月，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局制定《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》。2019年10月，中共中央、国务院印发了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，提出要实施“互联网+中医药健康服务”行动，鼓励依托医疗机构发展互联网中医医院。在国家宏观政策的引导下，规范标准的指导下，新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控的推动下，全国互联网医院建设进入快车道。

2 互联网医院提质扩容中医药服务的创新实践

常州市中医医院作为三级甲等中医医院，在互联网医院建设中，注重发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用，以及在疾病康复过程中的核心作用，实现中医药优质资源的可及性、便捷性、连续性。

2.1 拓展互联网医院治未病服务 配合医院每年举办的夏季养生节和冬令膏方节，于互联网医院开设夏季养生、膏方养生线上专栏，将健康养生疗法、健康养生产品、健康功法锻炼推介给公众，包括贴敷、刮痧、针刺、灸疗、平衡罐、推拿等传统疗法，特色专病门诊，养生茶饮、协定膏方等养生产品，医院录制的养生气功八段锦教学视频等。同时，中医师提供免费咨询，实现线上咨询、线上付费、线下体验的服务模式。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，开设预防流感专栏，提供发热咨询、中药预防方、防感香囊等咨询、开方、配送。互联网医院为中医“治未病”服务提供了必要的技术支持和广阔的拓展空间。

2.2 融合线上线下中医医疗服务 互联网医院专栏介绍名医名家，将2周内中医专家门诊号源百分之百线上预约。线上预约挂号可直接完成线上缴费，并打通医保支付通道。患者就诊当日，提供候诊查询功能，并提前5个号源微信提醒患者到候诊区候诊。就诊后可于互联网医院手机端进行线上支付，查询报告单、门诊电子病历，凭收费码取药。实现了预约、挂号、就诊、缴费、报告单、病历查询、取药、电子发票的全流程线上线下融合服务。互联网医院重塑了患者就诊流程，实现了实名就诊、脱卡支付，极大方便了患者就医，根本上改变了过去“挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短”的“三长一短”问题，改善了患者就诊体验度，提高了中医药服务效率。

2.3 优化全天候中医在线复诊模式 首批100名医师上线，提供在线复诊，包括图文问诊和视频问诊。医院在互联网医院建设中，设计“一云三端一个入口”，即医生端、患者端、药师端均从常州市中医医院微信公众号一个入口登录即可。医生端可自主切换在线和离线状态，充分利用医生的碎片化时间，随时随地提供互联网在线复诊。同时，提供中药饮片、中成药、西药的在线审方和配送到家服务。常州市互联网医院诊察费收费标准为12元，线上处方享受医保支付待遇，为中医在线复诊提供了积极的政策保障。互联网医院释放和发挥了中医药服务的潜能。

2.4 延伸“互联网+护理”“互联网+康复”“互联网+中药”等服务 医院作为江苏省“互联网+护理”试点单位，依托专科护士，以慢性病出院患者护理和中医护理为重点内容，向社区、家庭延伸服务。提供糖尿病、颈腰痛、痛经、母乳喂养、失眠便秘等护理咨询，提供经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管护理、伤口护理、植入式输液港护理、压力性损伤护理等上门服务，提供刮痧、拔罐、耳穴贴压、催乳通乳等中医护理上门服务。“互联网+康复”提供心脏康复指导和产后康复指导。“护理网+中药”提供中药饮片代加工的全程信息查询服务。

2.5 创新中医药文化传播途径 将传统中医药知识和信息电子化、可视化和智能化结合，在互联网上发布，可以扩大中医药跨文化传播的辐射范围，增加受益面，打造一个信息和资源储存、发布、共享和交流的平台[1]。常州市是我国著名医学流派孟河医派的发源地，常州市中医医院设有孟河医学研究院、孟河医派博物馆，是国家孟河医派传承基地、全国中医药文化宣传教育基地。依托互联网医院，开设孟河医派专栏，将孟河医派纪录片、孟河医派医史和孟河医派名医、名家、名著、名方、名药，以及孟河医派学术、文化、养生、科普讲堂等传播给公众，结合线下的“常州中医小传人——中医文化体验游”“中医小课堂进校园”“中医养生大讲堂”等活动，推动孟河医派中医药文化传播。

3 思考建议

2020年互联网医院累计线上挂号6.51万人次，诊间缴费1.98万人次，在线医生诊疗4133人次，在线护理咨询100余人次，线上处方1500余张。中医药服务占互联网医院服务80%以上。其主要成效：一是增强了中医药服务的获得性，使中医药服务突破传统门诊开诊时间和固定地点的模式，线上随时随地提供。二是提升了中医药服务的效率，特别是新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控情况下，线上线下融合服务，节约了患者在院就诊时间，减少了院内感染风险，同时提高了三级中医医院医师资源的利用率。三是促进了中医药服务的分级诊疗，拓展了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”模式，实现互联网医院急慢分治和复诊回线上、康复回线上。四是加强了中医药服务的监管，根据《江苏省互联网医疗服务监管系统接入规范（试行）》，医院与常州市、江苏省互联网医疗服务监管系统对接，实现互联网医疗服务数据的实时传输与监管。五是推进了中医药文化氛围营造，让互联网医院成为中医药知识普及、中医药文化传播的又一窗口和阵地。

由于互联网医院建设尚处于起步阶段，存在很多不足。因此建议：

3.1 注重互联网医院与人工智能结合，进一步推进互联网+名中医诊疗模式运行机制 可在互联网医院在线复诊中应用中医四诊人工智能技术，通过对四诊信息进行快捷、准确地客观化采集和分析[2]，将面诊仪、脉诊仪、舌诊仪、电子鼻等运用于互联网医院，推动中医药的在线诊疗，进一步扩大中医药的服务范围。将互联网医院和可穿戴医疗器械应用深度结合，如综合智能手环、智能血糖仪、智能血压仪、智能心电仪，使其在疾病预防、诊断和保健康复等方面发挥出更大的作用。依托互联网医院，建立中药材生产流通全程质量追溯查询系统。

3.2 注重互联网医院基于平台建设的整合与运营 以市为单位，通过建设智慧健康服务平台，设立互联网中医药服务专栏，整合全市中医药服务资源，将二、三级中医医院的互联网医院、综合医院中医科和基层医疗机构中医馆、中医阁等中医药服务通过平台提供给大众，促进中医药复诊服务、中医药健康产品供给、中医药文化知识传播更好地推广应用和方便可及。

3.3 注重互联网医生的规范化培训和互联网医院的监管 互联网医院应制定互联网医生行为准则、培训考核制度、互联网医院评价标准，加强包括诊疗业务范围监管、服务人员资质监管以及在线处方监管等内容[3]，促进互联网医院可持续发展。

互联网医院为中医药传承精华、守正创新插上了翅膀，是对中医药传统模式创新性颠覆，无论对患者、医院、社会都具有积极的正向作用，推进互联网医院建设是提高中医药资源辐射的必由之路和有效实践。