冠心病无痛性心肌缺血患者应用预见性临床护理的效果评估

单一朗

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

冠心病是心血管内科常见疾病，在我国的发病率位居前3位，仅次于糖尿病及高血压，成为严重威胁老年群体健康的公共卫生及社会问题[1]。疾病由冠状动脉粥样硬化引起，导致患者的血管变窄，血液流通不畅，进而影响患者心肌的正常血供，使其出现缺血情况，引发冠心病无痛性心肌缺血[2]。疾病发生突然，患者常伴有心前区疼痛及心绞痛等现象，其严重损伤患者的心脏功能，一旦病情转危，患者可能出现心力衰竭，进而引发死亡[3]。因此及时采取救治措施的同时，还需要加强疾病的护理，使得治疗与护理并重，降低疾病的危险系数，使得患者尽早恢复健康。本次研究纳入的80例对象为冠心病无痛性心肌缺血患者，分组观察，探讨预见性临床护理对患者起到的积极作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入的80例对象为冠心病无痛性心肌缺血患者，均于2017年5月至2019年5月在本院接受治疗，将其全部采用抽签法分成两组，每组40例。观察组中，男女比例为21∶19；年龄62～78岁，平均年龄（70.26±1.12）岁。对照组中，男女比例为22∶18；年龄61～79岁，平均年龄（70.11±1.21）岁。入组标准[4]：①年龄均在60周岁以上，意识清楚，可正常交流。②知晓研究内容，且积极配合，署知情同意书。③无其他严重并发症。排除标准[5]：①配合度不高或中途退出研究。②合并精神疾病或神经疾病。③合并恶性肿瘤。本研究计划征得医院伦理委员会同意后执行。为保证研究公平性，以上基本资料的选取保持良好一致性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，记录患者病情，将其资料入档，以便了解其病情进展等，加强病房环境管理，结合患者的治疗措施，为其提供相应护理，出现生命体征不稳定的情况，及时查看并积极采取救治措施。

1.2.2 观察组 给予预见性临床护理，结合患者的饮食、运动及生活习惯，为其制订针对性的护理计划表，使得护理工作更具条理性及个性化。保持病房环境的舒适及整洁，为患者创造一个无病菌、污染物的良好住院环境。加强患者生命体征监测，如血压及脉搏等，定期消毒，将病菌隔离，避免及减少感染情况的发生。加强饮食护理，多补充维生素，及时补钙，以增强机体抵抗力。加强心理护理，细心观察患者情绪的变化，与其多交流，给予其鼓励，注意语气与态度，让患者感受到亲切，拉近双方距离，使得患者信任感及依从性得到提升。指导使用放松技术，如缓慢地呼吸、全身肌肉放松、听音乐、有氧运动等。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，护理人员应首先叮嘱其戒烟戒酒，戒辛辣、生冷等刺激性食物，家属共同监督，为保证患者健康饮食，叮嘱患者多食用纤维素丰富的食物，以防便秘，叮嘱患者少食多餐，避免加重患者脏器负担，为保证饮食的多样化，在了解患者饮食喜好的基础上，为患者更换餐单，使其对进食充满期待。对于行动不便的患者，定期为其翻身，及时处理其大小便，以防其出现褥疮等并发症。指导患者养成规律的作息习惯，离院后适当锻炼，可选择八段锦、慢走、爬山等运动，以提高机体抵抗力。

1.3 观察指标 ①护理满意度[6-7]：自行制定满意度调查表，完成护理工作后即对患者展开调查，由患者本文或家属匿名填写满意度，总分为100分，评分≤40表示“不满意”；41～80分表示“一般”；＞80分表示“满意”，总满意度（满意例数+一般例数）/总例数×100%。②不良反应：进行为期2个月观察，记录患者出现的不良反应，如已经出院的患者，通过电话及微信的方式调查。③心肌功能[8]：治疗前后，检测患者血清cTnI、CK-MB水平，每次测量3次，取平均值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 满意度调查中，观察组1例表示不满意，总满意度97.50%，其中，22例患者表示“满意”，占55.00%，17例患者表示“一般”；在对照组中，10例患者表示不满意，占25.00%；18例患者表示“满意”，占45.00%，12例患者表示“一般”，占30.00%，总满意度为75.00%，两组的满意度差异显著（χ2=15.3985，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组中头晕及头痛各1例，总发生率5.00%，对照组中头晕、头痛分别为5例、4例，总发生率22.50%，两组比较后得到P＜0.05，χ2为10.5984，具有显著差异。

2.3 治疗前后患者心肌功能比较 根据检测分析，在治疗和护理前，观察组的血清cTnI、CK-MB水平分别为（0.62±0.20）μg/L、（33.30±5.00）IU/L；对照组的血清cTnI、CK-MB水平分别为（0.60±0.21）μg/L、（33.50±5.02）IU/L，对应数据进行比较后均得到P＞0.05，治疗和护理前的心肌功能无明显差异。经过治疗和护理干预后，观察组的血清cTnI、CK-MB水平分别为（0.19±0.02）μg/L、（17.24±5.10）IU/L；对照组的血清cTnI、CK-MB水平分别为（0.35±0.04）μg/L、（24.40±4.60）IU/L，两组的检测结果进行比较后得到t=22.627；6.593，P均＜0.05，差异显著。

3 讨论

冠心病不再是老年人的专利，随着饮食结构的改变及现代人生存压力的增大，患病群体越来越年轻化，疾病不仅对人体心脏功能危害极大，还会导致心力衰竭，引发死亡，因此受到临床的高度重视[9]。临床研究发现，冠状动脉粥样硬化是疾病的发病基础，其导致血管变窄，进而影响机体及器官的血液与氧气供应，导致重要脏器功能，如心肌供血及供氧不足，血液中大量的胆固醇及脂质沉积，加重血管负担，以凝结后，会加重血液中凝血因子及血小板的黏连，使得患者出现血栓[10]。随着医学技术的不断进步及各种新型设备的大力引进，冠心病无痛性心肌缺血的救治成功率得以显著提升，而临床研究发现，配合预见性临床护理，可减少不良反应的发生，使得患者的疾病得到更好恢复。预见性护理是一项有计划、有目标的护理措施，其通过为患者制订护理计划表，使得护理工作更具条理性，患者的病情得到更好管理。本次研究结果显示，采用预见性护理干预的患者，其心肌功能得到显著改善，且不良反应发生率低，患者满意度更高，证实预见性护理干预的优越性。

综上所述，冠心病无痛性心肌缺血是心血管内科常见疾病，实施预见性临床护理对其病情有利，不仅显著改善其心肌功能，还能减少不良反应的发生，降低疾病的凶险性，患者的满意度高，具有临床推广价值。