“雨课堂”在临床护理工作中的应用效果

钟菊芳 黄燕临 林燕霞

（福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 350001）

随着互联网时代的到来，为有效地利用“互联网+”平台提高护理管理能力，打破传统的护理临床管理模式，成为目前临床护理管理的重要改革目标[1]。2018年7月6日，国家卫生健康委员会、国家发展改革委员会、教育部等11个部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，鼓励医院充分利用信息技术，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能[2]。“互联网+”时代护理管理，为患者提供高效便捷的护理服务[2]，同时应注重护理管理的人性化民主化，提高护士的工作主动性和积极性，保证护理安全[3]。雨课堂（rain classroom）是由清华大学和学堂在线于2016年共同研发和推出新型智慧教学平台[4]，雨课堂将复杂的信息技术手段融入PowerPoint和微信，使线下和线上教学相结合，带有MOOC视频、习题、语音的课件推送到学生手机，将课前、课上、课后的每一个教学环节有机的联合在一起[5-6]，作为互联网大数时代的创新产品，在护生教学方面取得较好的效果[7-8]，在护士临床见习带教及在职培训也有着较好的效果[9-11]，但在临床护理管理中的设计却较少，基于了解雨课堂是否有利于提高护理管理的效能，成为本研究探讨的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取目的抽样法，于2020年5月选择福建省福州市某三级甲等综合医院心内科护士进行访谈。研究对象签署知情同意书，同意全程录音，研究者承诺保护访谈对象隐私，以序号L1～L17代替访谈者的姓名。样本量以访谈资料无新主题出现、信息达到饱和为止。最终共访谈17名临床护士，研究对象均是女性，其中主管护士2人，护师10人，护士5人；本科学历12人，大专学历5人；工作时间＞15年3人，11～15年5人，5～10年5人，5年以下的4人。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法 用半结构式访谈收集资料，制定访谈提纲并进行预访谈，及时修订访谈提纲。探究者具有良好的沟通技巧，与访谈对象进行一对一的深度访谈，在正式访谈前，研究者做自我介绍，向受访者解释访谈的目的、意义及持续的时间，同时收集被访谈者的一般资料。访谈安排在日常工作结束后，在舒适、安静的单独房间进行，访谈全程录音，访谈时间为5～15 min，平均9 min。访谈提纲：①您觉得“雨课堂”应用于护理管理有何优劣性？②您对临床护理在职培训时使用“雨课堂”平台有何感想？③您对制定科室工作制度时使用“雨课堂”平台，有何见解？④在新的护理管理方法中，您觉得个人能力得到重视和发展吗？

1.2.2 资料分析方法 采用Colaizzi 7步分析法分析资料。在访谈结束24 h内将访谈内容整理成书面文字；并结合访谈记录关键词及受访者当时的表情、语气、眼神及肢体动作等，反复多次阅读所形成的书面资料，提取有意义的陈述；对反复出现的观点进行编码；并将编码后的观点进行汇集，写出详细的描述；辨别出相似的观点；将整理好的资料返回研究对象处核实。同一份资料由至少2名研究员分别分析，归纳主题，并根据访谈对象的反馈进行修改。

2 结果

2.1 主题1：“雨课堂”可以拓展临床护士的学习时间和空间，提高临床在职护理培训效果 大部分护士认为临床在职护理培训应用“雨课堂”教学模式，拓宽了学习的时间和空间，学习很便捷，学习效果也比传统培训方式好。如L5：手机学习很方便，利用碎片时间进行学习，增加了很多学习的机会；以前科室业务培训要花半天时间……。L1：护士长可以随时了解学习情况，并及时提醒未学习的人，使我们学习变得更积极和主动。L8：我们无论有无上班，均能第一时间了解到科室发送的新制度、新政策。使制度的传达更及时有效……。L10：等地铁时、做公交车时、睡觉前均可以拿出手机进行学习，学习时间很灵活有效……。

2.2 主题2：通过“雨课堂”平台能客观反应护士的真实想法，使护理管理变得很民主化和很人性化 17名护士均认为在制定科室管理制度前，利用“雨课堂”平台进行民主投票测定，能客观地反应护士的真实想法，体现了人性化管理。如L6：因为自己资质低，以前科室集中开会讨论，都不敢说出自己想法，只是跟随大众。现在网上投票就不会，想选什么就选什么……。L1：除了护长外其他人不会知道他人的投票情况，投票结果是后台自动得出，结果很客观，很真实，也保护了隐私。L13：因投票时不用担心他人的眼光，可以按自己的真实想法进行投票表决，很真实，很客观……。

2.3 主题3：护士的个人能力得到重视和发展 访谈中多名护士认为，“雨课堂”应用于护理管理中，护士长能更全面了解护士的个人素质能力，个人能力得到重视和发展。L7：护长通过后台数据，了解我们学习的情况，并针对不足的人员，进行提问或单独讲解，专科能力得到不断提高。L8：我是一名新来科室的护士，很努力地学习“雨课堂”的内容。护长每次都对我给予表扬，并安排科室工作让我负责，让我充满自信和工作热情。L15：感觉护士长更了解我了，知道我的长处和不足的地方，还时不时鼓励我，指导我，让我更多地参与科室各项工作中，我感觉自己得到了领导的认可和肯定……。

2.4 主题4：护士们提出优化护理的管理方法，采取传统方法与互联网相结合管理方法的期待 5名护士表示“雨课堂”课件可以形式多样化，互联网管理方法应与传统管理方法相结合，有利于临床工作。如L5：现在上传的课件一般都是以照片、PPT、网页等，若多一些视频材会增加大家的兴趣，学习效果也会更好。L3：因每位护士能力不同，若完全依靠投票结果来制定科室制度，会存在决策不够合理的地方。L6：因为雨课堂上学习存在讨论不够激烈，没有现场培训直观生动的不足，所以理论课在网上学习不错，技能培训采取现场模拟示范教学会更好；对于危重症病例讨论，采用传统地现场讨论模式效果会更好。

3 讨论

3.1 “雨课堂”应用于护理管理体现了管理的民主化和人性化 本次访谈结果显示，将“雨课堂”应用于护理管理中，让大家参与护理管理，既利于科室管理效能，又提高了护士的工作满意度，体现了人性化和民主化。“雨课堂”平台具有数据采集和分析功能，能实现对课堂数据的准确记录和课堂教学的及时反馈[12]。护理管理者分析后台数据能及时了解护士情况，制定相关的管理措施。①在科室制度及工作流程制订方面，通过“雨课堂”平台进行问卷调查，根据护士的想法制定合适的决策；对于个别不理解投不赞同的护士，再进行私下进行沟通，了解其真实想法，并向其讲解不解之处，并根据大家的意见对新制度进行调整，合理制定，从而使科室的制度更加民主化和人性化，而且有利于科室制度的推行，提高临床有效性。②在人才培养方面，通过“雨课堂”后台客观数据统计，管理者掌握护士学习的态度及学习效果，对存在缺陷不足的人员，进行个性化指导，如课后针对性提问，课后个性化的考核，让在职临床培训达到人人过关，实行人性化的在职培训管理。③在提高护士工作满意度方面，实行护士人人参与科室管理，通过“雨课堂”平台，让科室护士参与科室制度的制定、工作流程的安排、人力资源的安排等各项管理工作中。护士感觉被尊重和理解，科室工作氛围变得和谐，工作满意度得到提高。

3.2 “雨课堂”有利于护理管理者合理安排护士工作岗位 “雨课堂”后台配有详细的数据统计处理，通过分析数据，能较好地掌握护士的情况，如学习时间的长短、了解护士学习态度及学习认真程度；从答题结果能了解护士学习效果及专科理论水平；从问卷或投票情况能了解护士内心真实想法及思想情况；从学习的及时性能了解护士学习的积极性。从而为临床工作的安排提供了较好的依据，做得人尽其才，才尽其用。

3.3 “雨课堂”与传统的管理方法相结合有利于提高管理效能 本次访谈结果显示，采取“雨课堂”进行临床在职护理培训，存在讨论不够充分，技能操作观看视频材料不如现场模拟学习有效等不足[13]。应根据具体情况选择合适的方法，如技能操作培训可以先进行“雨课堂”预习，然后再进行现场模拟训练及点评，采取线上预习线下训练相结合的培训方式；对于疑难病例讨论，仅采取雨课堂的方式，因大家线上学习存在时间不一致，讨论不充分等不足。所以对于需要大家进行讨论的课程，可以采取先进行“雨课堂”推送课程并设置问题，让大家先进行预习思考回答，然后再根据问题回答情况进行现场讨论，拓展知识，引申新的观点，以提升专业知识；对于制定科室制度时可以采取现场会议与网络投票相结合的方式，如先采取“雨课堂”形式进行事先摸底，了解大家的想法，然后根据投票情况再进行现场会议方式进行讨论，最后再进行理论“雨课堂”线上投票，以保证决策的正确性和民主性。

3.4 提升护理团队的信息化技能应用能力 “雨课堂”是一个全新多功能的互联网教育平台，而由于护士信息化素养水平存在差异，使用效果存在很大差异，尤其年龄大的护士，对于互联网平台的工具使用，如线上提问发言等掌握不够，不能有效使用，从而影响了使用有效性；管理者由于软件使用能力的差异，导致在制作课件的水平及使用互联网技能上存在不足，如课件制作的形式较单一，内容刻板，不会使用视频或动漫制作，因此在后续的工作中应注重提升护理团队信息技能应用能力，提升互联网+护理管理能力，使互联网平台能更有效地服务于临床护理工作，提高护理管理效能。

综上所述，“雨课堂”应用于护理管理中，有利于临床护理在职临床培训，拓展了临床护士在职培训的时间和空间，提高了护士学习的主动性和积极性，培训效果也得到提高；在科室制度的制定方面，让护士人人参与护理管理，体现了人性化和民主化，提高了护士工作积极性；在护理人力资源管理方面，有利于管理者客观了解护士的个人素质，合理使用人才，做到人尽其才，才尽其有，提高护理管理效能；同时管理者及护士应注重提升信息技能应用能力，掌握互联网管理技能，适应现代化互联网的发展，能有效使用互联网技能，使互联网更好地服务于临床护理工作中；护理管理应注重传统方法和互联网方法紧密结合，根据具体情况采取合适的管理方法，在充分发挥互联网平台优势地同时，又能有效减免互联网平台存在地不足问题，让护理管理工作有效进行，提高护理管理效能。“雨课堂”为现代化护理管理提供了较好的平台，值得护理管理者学习推广和应用。