个体化护理在甲状腺癌患者术后护理中的应用

万姗姗

（昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

甲状腺是位于喉结下前方的内分泌腺体，由左右两侧叶和峡叶组成，能够分泌激素控制机体代谢平衡[1-2]。甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或者滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，早期一般无明显临床症状，随病情发展逐渐出现疼痛、呼吸困难、交感神经受压等症状。手术是治疗甲状腺癌关键方法，研究发现，手术后应用科学、高效的护理干预能够加快病情恢复[3-4]。本文即分析在甲状腺癌术后应用基础护理和个体化护理后实际效果，详细汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院治疗的甲状腺癌手术患者68例为研究对象，时间为2020年3月至2021年3月，将所有患者按照随机数表方式，分为对照组[34例，男15例，女19例，年龄范围：30～51岁，平均年龄（40.37±5.29）岁]和观察组[34例，男14例，女20例，年龄：30～51岁，平均年龄（40.21±5.41）岁。纳入标准：①均知情同意。②均为甲状腺癌患者。排除标准：①精神异常，沟通障碍。②依从性较低。③手术禁忌。④其他合并类疾病。两组患者临床资料进行对比分析，差距不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组患者基础护理，观察组则实施个体化护理。

1.2.1 基础护理 给予对照组患者基础护理，主要措施有术前准备、用药指导、生命体征监测等常规性护理措施。

1.2.2 个体化护理 给予观察组患者个体化护理，主要内容如下。①健康宣教，术前护理人员根据患者认知程度以及家属认知程度进行科学、标准的健康宣教，主动向患者以及家属讲解关于甲状腺癌疾病、手术流程、术后护理等相关知识，为患者以及家属发送相关知识手册，指导患者以及家属观看视频等，以此提高家属和患者对病情了解和对治疗、护理工作配合程度。②个体化心理指导，术后护理人员积极主动与患者沟通、交流，全面掌握患者心理状况，结合实际心理制订科学、合理的心理疏导计划。护理人员需要及时告知患者术后保持良好心理状态有利于加快病情恢复，除外还可以向患者列举同种疾病成功案例，提高患者战胜疾病的信心。③个体化饮食指导，全面掌握患者病情变化和饮食喜好，结合实际情况制订饮食方案，待患者术后清醒后进行少量水，待患者吞咽功能恢复后予以适量流质食物，再逐步过渡到半流质和软食。少量多餐，加强营养，促进康复。④并发症护理，密切监测患者生命体征，及时对患者呼吸道分泌物进行清理，观察患者发音及吞咽情况，以便及早发现术后呼吸困难、神经损伤等并发症。⑤呼吸康复训练：甲状腺术后，患者呼吸功能受到影响，根据患者不同呼吸实际情况，进行相关呼吸康复练习，该训练内容由一系列的促进方法组成，包括心肺功能训练、有氧运动训练和肢体力量训练、日常功能训练、心理干预治疗，呼吸训练中包括深呼吸、缩唇呼吸、呼吸操练习等，提高患者自我管理能力，促进患者肺功能的康复，缓解呼吸困难的症状。呼吸康复训练在病情稳定阶段越早进行预后越好。⑥环境护理：为患者打造良好舒适的病房环境，可根据患者的喜好对病房内的植物、挂饰等进行布置装扮，渲染轻松安静的休养氛围，同时护理人员需要保持室内干净整洁，定期消毒灭菌，调整温湿度适宜，将温度控制在23～25 ℃为适宜，保证室内光线充足，定期开窗通风换气。在天气较凉的季节，注意加强患者的保温工作，通过增加棉被等方式避免患者受到冷空气侵袭。同时严格执行病房探望制度，保持病房安静，保证患者休息时间充足。⑦个体化用药监测：除了常规监督用药之外，护理人员应当加强药物护理工作，首先向患者及其家属进行药物相关知识宣讲，详细告知患者药物的疗效以及具体服用方法，提高患者对于药物的了解程度，每次给药时护理人员需要将用药时间、用药剂量以及不良反应进行规范记录，对于急性发作期的患者需要给予一定的抗感染药物治疗。手术后继续监测患者生命体征，准备好床边急救器械，协助患者及时进行CT检查，避免治疗后肺感染、呼吸衰竭等情况。

1.3 评价标准 对两组患者分别进行基础护理和个体化护理后术后恢复情况进行对比分析。主要内容：术后住院时间、术后下床活动时间。

护理后，观察两组术后并发症发生率情况。并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、其他。并发症发生率=（呼吸困难和窒息例数+喉返神经损伤例数+喉上神经损伤例数+甲状旁腺功能减退例数+其他例数）/总例数。

生活质量：应用SF-36生活质量量表分析，分值越高患者生活质量越好。

护理满意度：采用《通用护理服务质量满意度调查表》评定，包括满意、一般、不满意3个等级。护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况分析 对照组术后住院时间（9.12±0.62）d、术后下床活动时间（2.37±0.41）d，观察组术后住院时间（7.11±0.21）d、术后下床活动时间（1.17±0.20）d，两组术后住院时间（t=17.904，P=0.001）、术后下床活动时间（t=15.339，P=0.001）。研究结果显示，观察组应用个体化护理后术后恢复情况明显优于对照组应用基础护理后术后恢复情况（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率分析 对照组基础护理后呼吸困难和窒息1例（2.94%）、喉上神经损伤2例（5.88%）、喉返神经损伤例1（2.94%）、甲状旁腺功能减退1例（2.94%），其他2例（5.88%），并发症发生率7例（20.59%），观察组个体化护理后呼吸困难和窒息0例、喉上神经损伤0例、喉返神经损伤0例、甲状旁腺功能减退0例、其他1例（2.94%），并发症发生率1例（2.94%），两组并发症发生率（χ2=5.100，P=0.024）。研究结果显示，观察组应用个体化护理后术后并发症发生率明显低于对照组应用基础护理后术后并发症发生率（P＜0.05）。

2.3 生活质量及护理满意度 观察组患者生活质量更好，满意度更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据对比：观察组生活质量（78.20±5.40）分，对照组（70.20±2.10）分，（t=8.0511，P=0.001）；观察组满意率34例（100.00%），对照组29例（85.29%），（χ2=5.397，P=0.020）。

3 讨论

相关研究发现，全球范围内甲状腺癌发病率增长较为迅速，我国甲状腺癌每年以20%的速度持续增长[5-6]。甲状腺癌诱发因素主要与长期饮食不规律、营养不均衡、抽烟、饮酒、工作压力、不良情绪等密切相关[7-8]。甲状腺癌手术能够有效控制病情，并且术后采取科学、高效护理干预能够加快病情恢复，改善生活质量。

个体化护理是常规护理基础上的创新型护理措施，目前被广泛应用于临床护理中，并取得显著效果。个体化护理主要包括健康知识宣教、个体化心理指导、个体化饮食指导、并发症护理等措施[9-10]。将此方法应用于甲状腺癌术后护理中，通过制订个体化心理计划，能够改善患者不良情绪。通过个体化饮食指导，能够保证患者术后每日营养所需，以此加快病情恢复。通过健康知识宣教，提高患者及家属对疾病认知和对护理工作配合。通过并发症护理，有效控制患者术后并发症发生，保障患者术后病情稳定。本文即分析基础护理和个体化护理应用于甲状腺癌术后护理中实际情况，研究结果显示，观察组应用个体化护理后术后恢复情况明显优于对照组应用基础护理后术后恢复情况，观察组应用个体化护理后术后并发症发生率明显低于对照组应用基础护理后术后并发症发生率，同时患者护理满意度及生活质量改善更好（P＜0.05）。

综上所述，个体化护理应用于甲状腺癌症术后护理中能够有效促进术后恢复，避免一系列并发症出现，提高生活质量，提高患者护理满意度，总体来说该护理方式临床效果好，有推广使用价值。