宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果和对肺功能的影响评价

赵 麟

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

为进一步分析宣白承气汤在痰热壅肺型重症肺炎患者治疗中的应用价值效果以及对患者肺功能的影响，本次研究将我院在2017年至2020年中接收诊治的100例痰热壅肺型重症肺炎患者分为了对照组和试验组进行治疗研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准，随机选择我院在2017年至2020年中接收诊治的100例痰热壅肺型重症肺炎患者，在遵从患者治疗意愿前提下，将其分为对照组和试验组。对照组患者例数共计50例，患者性别方面：男患者21例，女患者29例；患者年龄方面：最大67岁，最小21岁，均值（43.41±3.58）岁。试验组患者例数共计50例，患者性别方面：男患者28例，女患者22例；患者年龄方面：最大68岁，最小20岁，均值（43.37±3.60）岁。两组痰热壅肺型重症肺炎患者的基线资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行研究对比。

1.2 纳入与排除 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于痰热壅肺型证型诊断标准的重症肺炎患者。②18岁以上、70岁以下的患者。③同意加入研究，且同意签署知情同意书的患者。

排除标准：①孕产妇或哺乳期患者。②院外获得性重症肺炎患者。③合并恶性肿瘤或脏器功能障碍的患者。

1.3 方法 对照组患者统一安排西医治疗，主要包括常规抗感染治疗、吸氧治疗、营养支持以及止咳治疗等，同时为患者创建静脉通道，予以盐酸氨溴索滴注治疗。盐酸氨溴索剂量为30 mg，每日早晚滴注治疗一次，需要连续进行为期1周的治疗。

试验组患者统一安排宣白承气汤治疗，宣白承气汤药方为生石膏（15 g）、瓜蒌皮（15 g）、生大黄（10 g）、苦杏仁（15 g）。辨证治疗：针对痰多患者，可在药方中增加浙贝母（10 g）；针对腑气不通的患者，可在药方中增加橘红（15 g）、枳实（15 g）；针对咯痰不畅的患者，可在药方中增加橘红（15 g）、枳实（15 g）。服用方法：每日服用1剂，加水煎煮取汁500 mL，分早晚2次温服，需要连续进行为期1周的治疗。

1.4 观察指标与评价标准 ①两组患者治疗1周之后，观察其临床治疗疗效。疗效评估标准以《中医病证诊断疗效标准》为准。显效：各项临床症状经过治疗后全部消失，中医症状积分改善＞85%；有效：各项临床症状经过治疗后显著改善，中医症状积分改善＞65%；无效：各项临床症状经过治疗后没有任何改变，甚至更为严重，中医症状积分改善＜35%。总治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。②观察两组患者治疗前和治疗1周后的肺功能指标变化情况，主要包括1秒用力呼气容积（FEV1）以及1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.5 统计学方法 通过SPSSl7.0统计学软件处理本次研究所得数据，以（）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗后的疗效比较 对照组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗显效例数为23例，有效例数为17例，无效例数为10例，总治疗有效率为80.00%（40/50）；试验组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗显效例数为38例，有效例数为9例，无效例数为3例，总治疗有效率为94.00%（47/50），差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 两组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗前后的肺功能指标变化情况 FEV1指标：对照组和试验组患者治疗前的FEV1指标分别为（48.66±11.97）mL和（48.62±11.95）mL，差异无统计学意义（t=0.017，P=0.987）；对照组和试验组患者治疗1周后的FEV1指标分别为（58.01±12.23）mL和（66.63±14.02）mL，差异有统计学意义（t=3.276，P=0.002）。

FEV1/FVC指标：对照组和试验组患者治疗前的FEV1/FVC指标分别为（55.20±10.98）%和（55.31±11.03）%，差异无统计学意义（t=0.050，P=0.960）；对照组和试验组患者治疗1周后的FEV1/FVC指标分别为（59.97±11.04）%和（68.75±12.31）%，差异有统计学意义（t=3.755，P=0.000）。

3 讨论

痰热壅盛型重症肺炎在临床上属于常见的一种呼吸系统危急重症疾病，通常在中老年群体中具有较高的发病率，发病后患者会表现出严重的中毒症状，以及诸如呼吸衰竭或者是低氧血症等严重并发症，会对患者的生命安全带来严重威胁[1-2]，因此需要及时采取科学有效的治疗措施来促进患者病情转归[3-4]。针对痰热壅盛型重症肺炎患者，以往临床多采用西医方式进行治疗，随着近几年中医医学理论的不断完善，因此也有越来越多的学者主张采用中医治疗方法对痰热壅盛型重症肺炎患者进行治疗[5-6]。

在中医理论中，认为痰热壅盛型重症肺炎多是因外感邪气，肺失宣肃以及肺气郁闭，致使患者痰热壅盛。临床表现主要为痰中带血、咳嗽、咯痰，同时伴有不同程度的腹胀以及便秘等症状[7-9]。以往有研究指出，宣白承气汤在痰热壅盛型重症肺炎中具有良好的治疗效果，该药方出自《温病条辨》，药方中的石膏不仅具有良好的生津除烦的作用，还具有良好的清热泻火之功效，大黄可通便解毒；瓜蒌可使肺气畅利；杏仁可化痰定喘，诸药合用则可起到良好的清肺热、止咳平喘以及消除痰热的作用[10-13]。本次研究结果显示，对照组和试验组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗后的有效率分别为80.00%和94.00%，差异显著（P＜0.05），同时试验组患者治疗后的FEV1指标以及FEV1/FVC指标显著高于对照组（P＜0.05），说明宣白承气汤在痰热壅肺型重症肺炎中的治疗效果确切，对患者的肺功能可起到良好的改善作用。

综上所述，将宣白承气汤应用于痰热壅肺型重症肺炎患者的治疗中，可对患者的肺功能起到良好的改善作用，能够促进患者病情转归，值得推广。