翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的临床分析

史雪琴

（江苏省宜兴市和桥医院，江苏 宜兴）

0 引言

翼状胬肉是常见的眼部疾病之一，患者会出现眼干、眼涩、眼部异物感以及视物模糊等症状，对患者的日常生活和工作造成了严重的影响[1]。本次研究通过我院收治的46 例翼状胬肉患者为对象，分别采用单纯翼状胬肉切除术治疗和翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗，将两组的临床指标、疼痛情况、复发情况以及临床疗效做比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013 年1 月至2019 年12 月总计46 例翼状胬肉患者为对象，随机以每组23 例作为观察组和对照组。其中观察组有男性12 例，女性11 例，年龄为44～67 岁，平均（60.13±2.97）岁，病 程 为2～16 年，平 均（7.13±2.33）年。对照组有男性12 例，女性11 例，年龄为45～67 岁，平均（60.22±2.89）岁，病程为2～15 年，平均（7.08±2.27）年。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合翼状胬肉的相关诊断标准[2]；所以患者皆为初次发病；所有患者皆为单眼发病；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有参与研究者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有其他严重眼部疾病的患者；排除有凝血功能异常的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施单纯翼状胬肉切除术治疗。协助患者取仰卧位，采用抗生素滴眼液进行滴眼，并进行常规消毒，消毒完成后铺巾，讲患者的眼睑撑开，实施盐酸丙美卡因对患眼进行表面麻醉，之后再对胬肉区结膜进行局部浸染麻醉，当麻醉起效后对胬肉区角膜边缘做纵向切口，将胬肉组织充分分离，将胬肉剪断并剥离胬肉头部，将残留组织清除干净，避免血管以及结缔组织等的残留，剪除胬肉体部，压迫止血，进行缝合处理，手术后采用眼垫包眼，换药1 次/d，滴眼液4 次/d，进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

观察组实施翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗。协助患者取仰卧位，采用抗生素滴眼液进行滴眼，并进行常规消毒，消毒完成后铺巾，讲患者的眼睑撑开，实施盐酸丙美卡因对患眼进行表面麻醉，之后再对胬肉区结膜进行局部浸染麻醉，当麻醉起效后对胬肉区角膜边缘作做向切口，将胬肉组织充分分离，将胬肉剪断并剥离胬肉头部，将残留组织清除干净，避免血管以及结缔组织等的残留，于患眼上方球结膜制作相同大小的结膜瓣，分离球筋膜组织，将结膜瓣结膜瓣置于角膜缘创面，将其展平，缝线将其固定，修正植片，冲洗并压迫止血，进行缝合处理，手术后采用眼垫包眼，换药1 次/d，滴眼液4 次/d，进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。

1.4 观察指标

对两组的临床指标进行对比，包括手术时长、切开大小、术中出血量以及愈合时长。

对两组的疼痛情况进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）。

对两组的复发情况进行对比。

对两组的临床疗效进行对比，评价标准：①显效：治疗后疾病症状基本消失，角膜愈合良好，移植后未出现排斥反应；②有效：治疗后疾病症状明显改善，角膜逐渐愈合，移植后组织成活；③无效：治疗后疾病症状依旧存在，胬肉再次侵入，移植后组织未成活。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示并用χ2检验，计量资料以（±s）表示并用t检验，差异有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 临床指标

两组的临床指标（手术时长、切开大小、术中出血量以及愈合时长）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标（±s）

表1 临床指标（±s）

注：*与观察组对比，P＜0.05。

愈合时长（d）观察组 23 20.27±1.43 3.08±0.24 1.08±0.47 4.37±1.49对照组 23 43.13±2.54* 5.17±1.49* 2.05±0.68** 6.60±1.64*组别 例数 手术时长（min）切开大小（mm）术中出血量（mL）

2.2 疼痛情况

治疗后1 d 观察组的疼痛情况（VRS 以及VAS）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后15 d 观察组的疼痛情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 复发情况

两组的复发情况中观察组（总发生率8.70%）明显低于对照组（总发生34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 疼痛情况（±s, 分）

表2 疼痛情况（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＜0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

组别 例数 VRS VAS治疗后1 d 治疗后15 d 治疗后1 d 治疗后15 d观察组 23 5.13±0.23 1.52±0.13 5.33±0.27 1.68±0.19对照组 23 7.63±0.21* 3.47±0.56** 7.80±0.25* 3.71±0.63**

表3 复发情况（n, %）

2.4 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率95.65%）明显优于对照组（总有效率73.91%），差异有意义（P＜0.05），见表4。

表4 临床疗效（n, %）

3 讨论

翼状胬肉也被称为胬肉攀睛，是临床一种常见的眼部疾病，一般是由于眼部受外界刺激睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力，是一种慢性炎症[5]。翼状胬肉的发病因素很多，一般与过敏反应、缺乏营养、泪液分泌不足、先天性遗传因素以及受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激有密切的关系[6]。翼状胬肉患者会出现眼干、眼涩、眼部异物感以及视物模糊等症状，对患者的日常生活和工作造成了严重的影响。目前临床上对于翼状胬肉主要通过手术治疗，同时用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血，并且尽量避免外来刺激，积极治疗眼部慢性炎症[7]。翼状胬肉切除术作为临床上治疗翼状胬肉的常用手段，但术后患者容易出现不适感，并且有较高的复发率，导致临床效果不是特别理想[8]。根据相关研究资料显示，翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术对患者的眼部伤害小，能最大限度清除翼状胬肉，从而降低术后复发率，临床效果突出。随着环境和空气污染的加剧，受不良生活习惯等的影响，再加上不注意对眼部的保护，导致翼状胬肉的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究翼状胬肉的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的临床指标（手术时长、切开大小、术中出血量以及愈合时长）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1 d 观察组的疼痛情况（VRS 以及VAS）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后15 d 观察组的疼痛情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的复发情况中观察组（总发生率8.70%）明显低于对照组（总发生34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率95.65%）明显优于对照组（总有效率73.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗对翼状胬肉患者的效果显著，增加了临床疗效，减轻了疼痛感，降低了复发情况。

综上所述，对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗，能够增加临床疗效，减轻疼痛感，降低复发情况，具有临床推广的价值。