中兽医辨证治疗牛瘤胃臌气

杨 阳

（甘肃省泾川县农业综合执法大队，甘肃泾川 744300）

瘤胃臌气又叫肚胀,是饲料停滞胃腑，异常发酵产气，超过胃的正常容积，而引起牛腹胀作痛的一种病证，一年四季均可发生，但以春季发病较多。根据发病及病理的不同，中兽医将瘤胃臌气辨证为气滞郁结、脾胃气虚及水湿困脾三种证型[1]。

1 病因病理

1.1 气滞郁结型（或称急性原发性瘤胃臌气）

多因过食易于发酵产气的饲料，如初春嫩草、带露水的青绿饲料，开花前的苜蓿、紫云英，菜叶、甘蔗渣、酒糟或过食大量难消化而易于臌胀的油渣、豌豆，以及喂饲已经发酵或霉败变质的饲料等。这些饲料，在胃内不能腐熟、运化，便迅速发酵产气，引起瘤胃急剧胀大，而发生肚腹胀满之证。当喂饲后，未经反刍，就急于使役、赶路也能发生本病。此外，如因误食有毒植物（如蔓陀罗、万年青、夹竹桃，以及秋末二茬苜蓿、高粱苗、玉米苗等）而引起本病，则不属本病讨论范围。

1.2 脾胃气虚型

多因长期饲养失宜，使役过重，饥饱不均，损伤胃气，以致脾胃气虚，脾胃不能及时将草料、水液运化腐熟而发病。此外，也常继发于宿草不转、百叶干、误食伤胃等病。

1.3 水湿困牌型（相当于现代兽医学中泡沫性瘤胃臌气）

常因脾胃素虚，饲养失宜，劳役之后，喘息未定，乘饥饲喂草料，致使脾胃运化失职，清阳不升，水谷精微不能输布以腑成为泡沫而发本病。

2 辨证

2.1 气滞郁结型

发病急速，多在采食中或采食后突然发病。食欲、反刍、嗳气停止，腹痛不安，后肢踢腹，或见起卧，肚腹急剧胀大，左肷显著凸起，触之紧如鼓皮，拍打声如鼓响；呼吸喘急，口色结膜青紫。严重时患牛张口伸舌，口中流涎，四肢开张站立，发展至最后,表现为神识痴呆，左右摇晃，倒地不起，窒息死亡。

2.2 脾胃气虚型

发病缓慢，病程较长，肚胀较轻，仅有中度胀大，且多反复发作，穿刺放气，不久又胀。患牛表现精神不振，胃呆纳少，或时好时坏，反刍缓慢或停止，肷部时胀时消，按压瘤胃，多不甚坚硬；口色淡白，脉象沉细。

2.3 水湿困脾型

病初，精神困倦，饮食、反刍废绝，肷部胀满，按之稍硬，或胃内有水，穿刺则水、气同出，水多气少或仅有泡沫外溢，口色淡红湿润，严重时呼吸喘急，站立不稳，口色青紫，脉象细数无力。

3 证候分析

脾不健运，胃不能及时化导，胃中草料发酵产生大量气体，以致胃脘清浊不分，故见肚腹胀满，拍打呈鼓音，腹痛不安。因胃脘存有大量气体，压迫脏腑，以致产生气血瘀滞，肺气不得宣扬，故呼吸促迫，张口流涎，常作排粪姿势，口色青紫，乃是恶邪之气在胃内大肆横行，气血淤滞之征。口色淡白带黄，体瘦，乃系脾胃气虚之象。

4 诊断要点

（1）原发性臌气，食入过多的多汁青草，在茂盛的草地放牧，或食入大量的易发酵饲料。在症状上表现为腹部显著膨大，叩诊呈鼓音，呼吸困难，结膜发绀。

（2）前胃弛缓性臌气，呈周期性或时间不规则的反复臌气，同时询问病史确有饲养管理不当，听诊瘤胃蠕动音低而时间短，间歇时间不一致。

（3）迷走神经性消化不良臌气，有持续的中度和高度臌气，偶呈间歇性，可保持数日或1周的瘤胃蠕动，且蠕动往往有力。

5 治疗

气滞郁结型，以行气破结、消积化滞；脾胃气虚型，以健脾理气、消积导滞；水湿困脾型，以逐水通便，消积导滞为治则[2]。

5.1 气滞郁结型

（1）方剂1

木香40g、乌药50g、青皮30g、陈皮30g、槟榔35g、厚朴40g、牵牛子50g、白蔻仁35g、大茴香50g，共为末，开水冲，候温加蓖麻油500g，同调灌服。

（2）方剂2

炒莱菔子150g、广木香50g、青皮100g、香附50、山楂100g、神曲200g、大腹皮200g、生姜25g、附子30g、甘草25g，水煎服。

（3）方剂3

棉子油（或其他食用植物油）500g、碱面100g，用少量水将碱面溶解，再与油同调灌服。

（4）方剂4

食用植物油500g～1000g、旱烟叶（搓碎）50g，同调内服。

（5）方剂5

大蒜300g、米醋200g、洗米水2500g，连服3剂，先将大蒜用火烧至半熟，和第二次洗米水混合搅汁，再与醋同调内服。1天1剂，

（6）方剂6

大蒜500g、半边莲150g、马兰250g，上药捣烂内服。

（7）方剂7

石蒜250g捣烂，用纱布包扎挤压取汁，调水1kg灌服。

5.2 脾胃气虚型

应在治疗原发病基础上调理，若脾气虚者可用方8～方9。

（1）方剂8

香砂六味汤加减，党参50g、白术45g、茯苓55g、青皮75g、陈皮60g、木香55g、香附65g、砂仁60g、莱菔子70g、甘草50g，水煎服。

（2）方剂9

花椒子60g、芥菜子30g、大蒜150g、酒曲4个，共研末，同烧酒250ml调灌。

5.3 水湿困脾型

（1）方剂10

大黄50g、牵牛子45g、大戟50g、甘遂55g、木香50g、芫花55g、枳实50g、莱菔子100g、当归50g、青皮40g、甘草25g，共为末，开水冲调，候温灌服。

（2）方剂11

大黄100g、芒硝400g、厚朴50g、枳实50g、大戟25g、甘遂30g、芫花25g、三棱50g、莪术45g、甘草40g，共为末，开水冲，加植物油1kg同调灌服。孕畜忌用，若消瘦体弱、口淡脉虚者可适当减量，并加党参、炙黄芪各30g。

（3）方剂12

鲜乌桕树根皮300g、炒萝卜子60g，共煎水去渣，加植物油500ml同调灌服。

5.4 针灸治疗

对于慢性气胀者，可采用放针洗口法，并针刺山根（人中）、鼻中、脾俞等穴。

放针洗口法是针刺通关（又名知甘、舌底穴），位于舌体底面靠舌尖部两侧血管上，左右侧各1穴。将牛舌拉出口外，向上翻转，以三棱针或小宽针刺入0.3cm，出血，并用壶盛清水冲洗，而后擦抹食盐。1天1次，连用1～3次。

对于急性气胀者，即应根据急则治其标的原则，先在牛左侧肷部三角窝饿眼穴（又称肷俞穴），施行瘤胃穿刺放气术。瘤胃穿刺器械须用套管针，在紧急情况下，如无套管针，也可用三胃穿刺针或长注射针头，或就地取材，用中空竹管削尖后穿刺，然后采取抗感染措施。穿刺部位在左侧肷窝正中稍上处，称为肷俞穴或饿眼穴。术部剪毛消毒，左手在穿刺部把皮肤向前或向后推动，使皮肤和皮下肌肉发生错位（以便在术后皮肤复原时，皮肤和肌肉的两个穿刺孔交错自然闭合）。右手持套管针在穿刺点向右侧肘突方向急速刺入（如水牛皮厚不易穿透时，可用宽针或阉割刀在穿刺点切一小口，再行穿刺）。套管针插入瘤胃后拔出针芯，缓慢放气（可用手指压放针套口控制），放气不宜太快，以防牛因脑贫血死亡。随着瘤胃中气体逐渐放出，胃壁下陷，此时左手也相应地把皮肤按下，让腹壁与胃壁紧贴并把套管针外套固定，防止针自瘤胃内滑出，致使胃内容物流入腹腔和腹壁组织内而引起腹膜炎等。在排气过程中套管针也常为内容物所堵塞，可用针芯通之。当放气完毕（如需把药物投入瘤胃，可从套管针外套的孔中注入），把针芯复插入管套，左手仍紧压腹壁，右手迅速拔出套管针，局部再用碘酊消毒。如皮肤创口过大，可适当缝合1～2针。

瘤胃臌气初期治疗还可采用“探咽法”和“衔棒法”，探咽法用一根直径3 cm、长约60 cm的圆木棒，一端缠纱布，浸植物油后蘸少许食盐；打开口腔，手拿木棒另一端，用油盐端刺激咽部，促使嗳气。衔棒法用一根直径3～4 cm、长约30 cm的新鲜臭椿棒或其他木棒，横衔在病畜口中，两端系绳固定于角根，也可在木棒的中间系绳，将木棒的一头纵向置人口腔，绳分两股，通过两侧口角固定于角基部。也可用顺气穴插枝刺激法。

放气后，可接上从口灌服药物，因吃红花草等嫩苗青草而气胀，用食用植物油约500ml、食盐75～100 g，混合灌服或减去食盐，加大蒜籽100 g捣烂灌服。因喝人尿发生气胀的，用食醋1000ml、常水2000 ml灌服。一般气胀也用老鸦蒜（石蒜）4～6个磨烂对水1碗灌服。

用于止酵或消沫的中西药物简方还可选用以下药物灌服：（1）鱼石脂15g、95%酒精30ml，瘤胃穿刺后注人，或胃管投服，用于非泡沫性臌气。（2）二甲基硅油4g，配成2%～5%酒精溶液或煤油溶液，一次灌服，用于泡沫性臌气，也可用松节油。（3）洗脏头发或洗汗袜的肥皂水1000～2000ml。此外，多种中性植物油（如豆油、菜籽油、花生油等）或其沉淀物（俗称油脚），都可选用来治疗泡沫性臌胀。

6 护理

病牛臌胀未消时，暂停饮喂，应缓慢牵行运动，或施以背腰部及肷部按摩。臌胀消除后，可适当喂给柔软、含水分少、易消化的草料。禁喂粗硬和容易发酵产气的饲料。

7 预防

露水未干，或雨过初晴时不可放牧，春初放牧前最好喂些干草料，以防止采食过量嫩草发生肚胀，少喂易于臌胀及容易发酵产气的饲料。