青少年抑郁，父母应知道些什么

●常州市第一人民医院心理门诊副主任医师、讲师

正确认识青少年抑郁

关于青少年抑郁，人们常常有很多误解，其实大家对“青少年”的理解本来就充满了误区。对于正在初中和高中接受高强度学习和竞争的“小大人”们来说，这个时期是相当艰难的。但是，大多数的孩子还是克服了必要的焦虑，建立了友谊，在学业中获得了成功，并发展了自我意识。偶尔的不良情绪或行为是预料之中的。但是抑郁则完全不同，抑郁可以摧毁一个孩子的人格，引起强烈的悲伤、绝望和愤怒。

青少年抑郁发病率在逐年上升。有调查显示，13岁以下儿童抑郁症总体患病率为2.8%，13～18岁为5.6%（女性5.9%，略高于男性的4.6%）。这个数据是相当惊人的。

很多青少年抑郁症患者，特别是家长，经常会提出这样的疑问：为什么会得抑郁症？

一项全球性研究的报道发现，重度抑郁青少年患者的大脑皮层可能出现结构的异常。如从磁共振成像的扫描结果提示，重度抑郁青少年在某些区域的脑皮层表面积与健康对照组相比，有显著的下降。

为什么会下降？是长期慢性的应激环境（被父母或同伴批评、打骂等），还是与自己的发育有关（基因和遗传的因素）？这正是目前脑科学研究重点关注的问题。现在大家比较一致的观点是，两者都在起作用。

那么，我们通过这个知道了什么呢？一是抑郁尤其是重度抑郁是一种脑疾病，并不是青少年“凭空”想出来的！二是既然是疾病，就一定要认真对待，及时治疗！

青少年抑郁引起的问题

青少年抑郁的消极影响远远超过糟糕的情绪，很多叛逆和不健康的行为和态度都是青少年抑郁的标记。以下是一些青少年试图应付他们情感痛苦的一些方式：

学业困难：抑郁会导致精力下降和注意力难以集中，在学校里会造成较低的出勤率和跟不上，或者是以前的一个好学生表现出学习成绩的明显下降。

离家出走：很多青少年抑郁的孩子会离家出走或者讨论出走，这通常是他们试图寻求帮助的一个标志。

毒品和酒精滥用：青少年会试图用毒品（最初常常表现为抽烟）和酒精来进行“自我治疗”。但不幸的是，这些只会让情况变得更加糟糕。

网络成瘾：青少年可能会通过上网或网络游戏来逃避他们的问题，而过度使用电脑或电子设备只会增加孤独感，更加抑郁。

自尊下降：青少年抑郁很容易引发和强化自己的容貌丑陋、羞耻感、失败感和空虚感。

鲁莽行为：青少年抑郁可能会做一些高风险或危险的行为，例如酗酒或不安全的性行为。

暴力行为：一些青少年抑郁特别是那些曾经遭遇暴力事件的男孩，由于自我仇恨和自我毁灭，会突发暴力和杀人意愿及行为。

自残自杀：很多青少年抑郁的孩子会考虑或试图自杀来“获得注意”，因此家长必须格外重视。

青少年抑郁的症状和标志

因为孩子并不像成人那样能够自主地寻求帮助，他们必须依靠父母和老师，据统计，5个青少年抑郁患者中只有1个能够得到必需的帮助。此外，青少年面临着一系列的压力，比如青春期的身体变化、对自我的认识以及对未来的担扰；还有就是从儿童到成人的过渡必然带来与父母的冲突；孩子独立性的发展与父母抚养之间也会有重重矛盾。这些剧烈的变化，使得区分青春期叛逆和青少年抑郁变得非常困难。比如抑郁的青少年不一定表现出“悲伤”的情绪或者“退缩”的行为，而是更多地表现为易怒和攻击性增高。

所以，作为父母，必须知道青少年抑郁的表现和危险信号，以便及时发现并干预。

常见的标志有：悲伤或绝望、易怒或敌意、容易哭泣、与朋友和家人的疏离、对活动失去兴趣、饮食和睡眠习惯的改变、烦躁不安、没有价值感和负罪感、缺乏热情和动力、容易疲劳或缺乏精力、难以集中注意力、死亡或者自杀的想法。

如果你无法确定孩子是抑郁，或者仅仅是“青春期问题”，可以评估一下这些症状持续了多久，有多严重，或者与孩子之前的表现有多少差异。

家长要特别关注的是：剧烈而持久的人格、情绪和行为改变，这些是值得重视的“警示信号”。

怎样帮助你的孩子

如果你怀疑自己的孩子有抑郁症，请立即说出来。即使你不确定是否为抑郁症，当孩子出现问题行为和情绪时，进行及时的有效沟通也非常必要。

无论这些问题是否会转化成抑郁症，我们建议越早解决这些问题越好。在一个充满爱并且没有偏见的方式下，与你的孩子分享你的关心。让孩子知道，你已经注意到他/她身上出现的一些抑郁信号，已经让你非常担心。然后鼓励你的孩子也分享他/她正在经历的事情和感受。

你的孩子可能不愿意公开，也许他/她感到羞耻、害怕被误解，或者目前很难表达自己的感受。

如果你的孩子说没什么问题，但无法解释引起抑郁行为的原因，你需要相信自己的直觉。家长千万要记住，拒绝是一种强烈的情绪表现。此外，青少年可能无法理解他们现在的情感和行为是抑郁的结果。

以下是家长与青少年抑郁孩子交谈的技巧：

1.提供支持让抑郁症孩子知道你会永远无条件地支持他/她，不要喋喋不休地问很多问题，但让他/她知道你会随时提供需要的帮助。

2.温柔而持续不要在你的孩子第一次拒绝你时就放弃，与他们讨论抑郁这个话题通常是比较困难的。尊重孩子，强调你的关心和倾听的意愿。

3.倾听而非说教当孩子讲话时，家长要避免任何形式的批评或评论，也尽量不要用最后通牒的形式，记住：最重要的是交流过程。

4.接受他们的感受即使在你看来，他/她的感受或考虑的内容是愚蠢或不合理的，也不要否认。家长要接受孩子的感受，特别是他们的痛苦和悲伤。如果不这样的话，他们会认为你没有站在他们的角度上重视这个问题。

怎样治疗青少年抑郁

因为抑郁对孩子来说是具有毁灭性的，我们不能期望孩子会自然而然的“痊愈”。如果你发现了孩子的抑郁信号，需要寻求专业的帮助。尽快找到心理医生或精神科医生，对孩子进行详细的面谈和检查，包括孩子现在的症状和体验、持续的时间、影响生活的程度、个人成长的经历、家族史以及相关躯体变化。通过这些资料，医生可以更加准确地判断病情并作出合理的治疗方案。

在接受医生治疗的同时，父母们也需要做好青少年抑郁孩子的支持工作，首先，要理解孩子的情绪，但这时，家长自己也会有疲惫、拒绝、绝望等负面的情绪。这段时间内，要记得你的孩子比你痛苦百倍，所以你需要更多的耐心；其次，鼓励孩子参与体育锻炼和社交活动，运动会减轻抑郁症状，而社交活动可以帮助孩子走出孤独感，获得更多的社会支持；再次，需要知道抑郁症的治疗是一个长期的过程，遵从医生的指导尤为关键，这样也会减少抑郁复发的可能性；最后，学习抑郁相关的知识，很多抑郁症孩子的父母最后变成了“专家”，越了解抑郁的知识，越有助于更好地识别和帮助自己的孩子。