张景岳《本草正》中药炮制学术思想探析

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张景岳为明代杰出医家，《景岳全书》[1]是其代表作，全书共64卷，其中《本草正》载药300种，卷中对药物性味、功效、主治有精要论述，部分药物就炮制方法、火候、原理有独到见解。笔者通过逐条整理，归纳有炮制记录的药物，按照古人的五类分类法和现代炮制分类相对应，梳理了相关药物。同时结合现代炮制理论，就《本草正》中记载的炮制理论、炮制方法、炮制标准进行探析，以期弘扬景岳文化，挖掘中药经典，吸收古法炮制精华，为现代炮制研究提供借鉴。

1 有炮制内容记载的药物

《本草正》收载有炮制内容的药物共97种。其中山草部13种，黄芪、白术、远志、甘草、肉苁蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、苦参、贝母、延胡索、黄芩、黄连。隰草部11种，熟地、牛膝、麦冬、白蒺藜、豨莶、冬花、麻黄、苍耳子、艾、佛耳草、灯心草。芳草部9种，芍药、肉豆蔻、草果、木香、香附、砂仁、三棱、蓬术、蛇床子。蔓草部5种，天门冬、菟丝子、何首乌、使君子、马兜铃。毒草部6种，附子、白附子、大黄、半夏、南星、蓖麻子。水石草部3种，菖蒲、蒲黄、骨碎补。竹木部10种，厚朴、枣仁、杜仲、槐蕊、皂角、密蒙花、茯苓、松香、乳香、干漆。谷部3种，神面、白扁豆、粟壳。果部4种，桃仁、槟榔、乌梅、大腹皮。菜部2种，干姜、韭子。金石部11种，水银、轻粉、铜青、银朱、硫黄、蚕砂、雄黄、自然铜、白矾、炉甘石、花蕊石。禽兽部3种，鹿茸、羚羊角、阿胶。虫鱼部14种，龙骨、海螵蛸、穿山甲、白花蛇、龟版、蟾蜍、水蛭、鳖甲、蜈蚣、斑蝥、蜂房、五灵脂、蚯蚓、桑螵蛸。人部3种，紫河车、血余、人中白。各炮制方法涉及品种122种。净制，去心：巴戟天、仙茅、麦冬、天门冬；去皮壳：蛇床子、天门冬。水制，浸制：仙茅、何首乌；水飞：自然铜、炉甘石、龙骨。火制，炒法：白术、巴戟天、苦参、黄连、熟地、白蒺藜、苍耳子、肉豆蔻、草果、蛇床子、菟丝子、附子、白附子、菖蒲、蒲黄、骨碎补、枣仁、槐蕊、干漆、五灵脂、蚯蚓、桑螵蛸、阿胶；炙法：黄芩、黄连、淫羊藿、芍药、香附、蓬术、附子、半夏、南星、厚朴、杜仲、大腹皮、水蛭、蜈蚣、鹿茸；制法：白术、附子、胆南星；煨法：肉豆蔻、草果、木香、蓬术、附子；煅法：白矾、炉甘石、石膏、花蕊石；烧灰：灯芯草、贝母、穿山甲、海螵蛸、龟版、蟾酥、血余、乌梅。水火共制，蒸法：仙茅、熟地、豨莶、何首乌、密蒙花、龙骨；煮法：延胡索、麻黄、菟丝子、松香、韭子、龙骨、鳖甲、斑蝥。其他制法，研末：贝母、白及、三七、苦参、荆芥、芦荟、山药、蚕砂、硫磺、羚羊角、海螵蛸、五倍子；捣汁：山慈菇、地榆、菊花、萱草、刘寄奴、蓝靛、薄荷、金银花、芫花、玉簪、菖蒲；酒渍：牛膝、菟丝子、白花蛇；卷烟熏：佛耳草、马兜铃、蓖麻子、木鳖子、皂角、银朱、雄黄。

2 有关炮制理论

2.1 解毒理论：张景岳认为药物毒性源于药物偏性，药物能治病也能致病。“即如《本草》所云某有毒、某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也。故热者有热毒，寒者有寒毒，若用之不当，凡能病患者，无非毒也。”而就制毒的方法，力推“火”字。而“火”之所以能制毒，“夫天下之制毒者，无妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性。故以气而遇火，则失其气，味而遇火，则失其味，刚者革其刚，柔者失其柔。”盖因“火”能消除药物的性质、气味，从而达到制毒的目的。现代研究发现，炮制减毒是因为炮制后，药物中的毒性成分或改变，或降低，而有效的炮制方法是采用加热或加辅料与加热相结合处理方法[2]。这与张景岳“火制”方法、“革物之性”理论不谋而合，张景岳学术思想的创新性可见一斑。

2.2 炒炭存性理论：炭药最早的质量要求是“存性”，张仲景在《金匮要略方论》中“王不留行散”后注曰：“上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过。”张景岳继承了“炒炭存性”理论，如海螵蛸项下：“烧灰存性酒服，治妇人阴户嫁痛。”穿山甲项下：“佐补药行经，善发痘疮。或炮焦投入煎剂，或烧灰存性，酒服方寸匕。”而于“炒炭存性”的火候把握，张景岳有新发挥，干姜项下：“若产后虚热虚火盛而唾血痢血者，炒焦用之。若炒至黑炭，已失姜性矣，其亦有用以止血者，用其黑涩之性已耳。”明确“炒炭存性”的标准，同时提出了炒炭止血的理论。苏锦波等[3]通过血清代谢组学研究，验证了张氏关于姜炭“炒炭存性”的科学内涵。

2.3 辅料作用理论：辅料在中药炮制中起到非常重要的作用，张景岳强调辅料的应用要和药物的性味相对应、共互补。如在熟地项下指出：“使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。”而在附子项下，张景岳更指出前人炮制方法的错误，“夫附子之性热而刚急，走而不守，土人腌以重盐，故其味咸而性则降……若制以盐水，则反以助其降性。若制以童便，则必不免于尿气，非惟更助其降，而凡脾气大虚者，极易呕哕，一闻其臭，便动恶心，是药未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以达脾？”2015版《中国药典》依然沿用胆巴的炮制方法，有文献报道[4-6]该工艺繁琐，方法复杂，可控性差，且有效成分损伤严重，总生物碱损失超80%，存在炮制过度之嫌。

2.3.1 酒：张景岳认为酒有走诸经之功，见附子项下“因其善走诸经，故曰与酒同功。”故牛膝项下有：“酒渍，咀。走十二经络，助一身元气。”熟地项下见：“有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。”黄芩项下“欲其上者酒炒”体现了酒制引药上行理论。

2.3.2 姜：姜善“降逆止呕”。故黄连项下有：“火而呕者炒以姜汁”；熟地项见“有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可”；半夏项“然胃不和而呕吐不止，加姜汁微炒”。张景岳关于姜汁拌炒的原理，正合中药炮制“从制”方法，遵从“相资为制”的原则[1]。

2.3.3 醋：醋味酸，“消痈肿、散水气、解毒邪”。在香附项下，张景岳曰：“醋炒，则理气痛。”三棱、蓬术皆用醋制，张氏意在以醋增加其疏肝理气止痛作用。而以醋煮鳖甲、醋炒斑蝥，则取醋解毒散瘀作用。

3 “因病殊治”的炮制方法

炮制的目的之一是为充分发挥药物的功效，而通过不同的炮制方法来改变药性，使药物产生新的功效，治疗不同的病症，这是中医用药的特点，亦称“因病殊治”，《本草正》中有多个药物采用此方法，试举例之：黄连项下曰：“火在上，炒以酒；火在下，炒以童便；火而呕者炒以姜汁；火而伏者炒以盐汤。同吴茱萸炒，可以止火痛；同陈壁土炒，可止热泻。”熟地项下曰：“又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。”枣仁项下曰：“多眠者生用，不眠者炒用。”凡此种种，《本草正》中有许多记载。正反映了性味归经、升降浮沉等理论在中医学独特理论体系——辨证施治指导下的正确应用。

4 炮制工艺及标准的收载

《本草正》中记载了许多炮制方法，同时就炮制工艺也有详尽的记录。有炮制所需时间的，如米泔浸三宿、煮三五沸等。有炮制所用火力的，如微火、炭火、自然火等。有辅料用量的，如羊脂四两、入硫黄二两、投水银半斤。为今人研究古法炮制工艺提供了温度、火力、时间等工艺参数。中药炮制的质量标准，一直处于不断修整的状态，质量标准的不稳定，使得中药质量难以保证。张景岳在《本草正》中就中药炮制品的质量标准已有描述，炒法如杜仲“用姜汁或盐水润透，炒去丝”。复制法如附子“用甘草不拘，大约酌附子之多寡而用。甘草煎极浓甜汤，先浸数日，剥去皮脐，切为四块，又添浓甘草汤再浸二三日，捻之软透，乃咀为片，入锅文火炒至将干，庶得生熟匀等，口嚼尚有辣味，是其度也”。为备临床急用，张氏还提供了另一道生产工艺。“若欲急用，以厚纸包裹，沃甘草汤，或煨，或炙，待其柔软，切开，再用纸包频沃，又炙，以熟为度”。煅法如炉甘石“制宜炭火煅红，童便淬七次，研粉，水飞过，晒用。若煅后坚硬，不松不腻者，不堪也”。张景岳屡次提到的“度”的概念，在现代仍有指导意义。

综上所述，张景岳在批判地继承前人的基础上，就中药炮制理论有自己精彩的阐述，以火制毒理论，为个人发明；炒炭止血理论，传承中有创新；而“以病殊治”，因病因症炮制，将中药炮制与临床得以紧密联系，炮制的作用得到淋漓尽致的发挥。而将炮制工艺规范化，中药质量标准化，直到今天，还有非常高的指导意义。