毕业实习岗前培训在线平台的构建与应用*

程红娜

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

医学是一门实践性很强的应用性学科，需要丰富的临床经验积累，而临床毕业实习是医学教育从理论过渡到实践的重要时期。构建毕业实习岗前培训平台的目的，就在于可以完善岗前培训体系、创新培训方法、加强岗前培训力量、强化专业技能学习、指导职业规划、进行心理疏导，让医学生缩短毕业实习适应期，切实提高毕业实习质量。系统规范的岗前培训教育可使实习生更快地熟悉实习环境和岗位工作，消除其陌生感和恐慌感，增强自信心和责任感[1]。

一、毕业实习岗前培训的现状

1.培训方式

目前毕业实习岗前培训的体系有两种，一是学校培训，即学校针对常用的临床专项技能对学生进行培训，但由于缺乏真实的临床环境，培训效果无法达到预期。二是医院培训，医院对学生在正式进入实习前进行的一次培训，但由于时间短、内容多，培训效果大打折扣。

2.培训内容

在确定岗前培训内容过程中，由于我国毕业实习岗前培训的内容缺乏统一的标准，学校和医院之间没有进行充分的沟通交流，前期调查研究也不充分，顶层设计不够全面、系统、合理，学校和医院的培训只能凭借经验开展，再加上培训老师的教学水平不同，导致学校和医院的培训效果参差不齐。

3.培训手段

目前实习生岗前培训的方式主要有两种，即操作技能专项培训和PPT教学。岗前培训手段单一，没有充分利用信息化教学手段，仍采用传统授课方式，过分追求知识教育，忽视学生能力培养，难以激发学生的学习兴趣，培训效果不佳[2]。

4.接受培训学生自身状况

4.1心理不适应。毕业实习学生由于在校期间未提前熟悉医院环境、自身职责、医疗工作程序、医院管理制度等内容，出现不知所措、茫然紧张、自信不足等不适应表现。

4.2学习方法不灵活。学生已经习惯于课堂集中听课的教学方式，习惯被动汲取知识，不能很快形成医院灵性机动的学习方法，这影响了学生学习的积极性和实习的效果。

4.3学习动力不足。毕业实习的学习形式有很大的弹性，许多实习机会要靠师生双方共同努力才会得到。有的学生由于学习动力不足，不珍惜每一次操作机会，在各科实习期间总以借口缺实习、请长假，耽误实习。

4.4漠视劳动纪律制度。有的学生认为自己由学校管理，表现好坏与医院无关，对医院的规章制度淡漠，平时不重视对尊敬带教医生、树立优良的劳动观念、形成以病人为中心的责任意识等道德品质的养成。

4.5专升本升学复习与毕业实习冲突。各专业学生都有专升本的升学需求，近年尤其以临床、护理、口腔专业学生较多。因国家每年都在减少专升本的招生计划，所以专升本的竞争变得更加激烈。繁忙的毕业实习占用了专升本的学习时间，使学生无法处理好升学复习和毕业实习之间的关系，这导致了学生不重视毕业实习、应付了事的实习态度。

二、毕业实习岗前培训平台构建的方法

1.对岗前培训内容开展调研

为更好地了解高职医学实习生对岗前培训内容的需求，在查阅文献及咨询医院专家的基础上设计调查问卷[2]。通过线上问卷调查反馈的数据得出，学生对医疗法规及医院规章制度、职业道德及医德医风、医疗技术及临床思维能力、医疗安全及职业防护、医患沟通及纠纷处理、医务工作者心理健康及压力干预等岗前培训内容需求强烈。

2.岗前培训具体内容的确定

根据对学生进行毕业实习岗前培训内容需求先期调查的基础上，确定岗前培训的具体内容。为了全面系统地做好毕业实习岗前动员培训工作，将培训内容规划为三部分，即基础情况培训、基本观念培训、临床技能培训。通过案例教学、情景模拟、角色扮演、床边教学等方式，录制岗前培训微视频，视频资源上传至超星学习通在线学习平台，供学生提前学习。培训内容如下。

2.1基础情况培训

2.1.1医院概况介绍。主要是将医院的总体情况、科室的设置分布、常用的医疗设施设备等方面拍摄制作成培训视频。一是让实习生了解实习医院的总体情况，快速适应医院工作环境，尽快缩短适应期；二是让学生提前了解实习医院的工作节奏，结合自身兴趣志向和职业规划，科学合理安排学习工作计划，进而全年提高其专业水平[3]。

2.1.2医疗规章制度学习。由于国家法制化进程的加速，医疗行业会面临许多法律问题，所以必须对进入实习岗位的实习生进行医疗行业规章制度的培训，即学习医疗管理制度、实习生管理规定、实习医师职责、临床工作中医护合作、病历管理等相关规章制度进行培训。教育实习生要严格遵守毕业实习管理规定和各项医疗规章制度，养成良好的职业素养和职业习惯。

2.2基本观念培训

2.2.1医德医风教育。高尚的医德是医务工作人员应有的基本素质和必备条件，所以必须要把医德医风教育纳入实习生岗前培训中。岗前培训中不仅要有医院环境文化及规章制度等内容，还要加强医德医风、职业道德、专业精神、人文素养等方面的培训，培养学生良好的职业习惯，使实习生一开始就树立正确的职业观念。

2.2.2医患沟通能力培训。通过各种类型的临床案例，使实习生能够正确定位自身角色，意识到医患沟通的重要性，并掌握医患沟通的相关方法。要对实习生进行职业礼仪教育，培训指导学生的言行举止和待人接物等基本礼仪，构建和谐的医患关系。实习生要明确自己的工作职责，不违规操作，避免医疗纠纷和医患矛盾的发生。

2.2.3医院感染知识及传染病防控知识培训。为保障实习生安全，要提前对实习生进行医院感染知识及传染病防控知识培训。培训内容主要分为医院感染基本理论和基本技能两方面。基本理论知识主要包含医院感染相关法律法规、消毒隔离、手卫生、标准预防、职业暴露安全防护、医疗废物分类等内容；基本技能主要包含安全防护用品的使用、锐器物、锐器伤及医疗废物的处理等内容[4]。

2.2.4心理健康培训。当学生从学校进入实习医院后，面对新的学习工作环境，特别是遇到对患者进行急救等特殊情况时，很多实习生难免会紧张焦虑，心理上有重重的顾虑和压力。根据实习生易出现的心理问题，通过实习前的心理健康培训，进行有针对性的干预，缓解实习生的心理压力、内心恐惧，提高其心理承受能力，以达到让学生怀着“认准目标、持之以恒、满怀自信、勇敢面对”的积极心态走向实习岗位。

2.3临床技能培训

2.3.1医疗文书书写培训。对实习学生进行病历书写技能培训，使他们了解病历书写的重要性，掌握病历的规范书写技巧。

2.3.2临床基本技能及急救技能培训。通过问诊技巧、诊疗常规、体格检查、医学检验项目分析等专题，并对实习生开展急救技能培训。

2.3.3医院特殊区域的培训。根据手术室及治疗室等特殊区域的要求，开设手术室、治疗室等方面的毕业实习动员培训课程。

四、毕业实习岗前培训平台的应用

学校和医院依托毕业实习岗前培训在线学习平台，为学生提供岗前培训的视频、操作指南等资源，学生可自学或由培训老师统一带领学习。

1.学校培训考核

在学生进入实习医院前，学校利用平台通过校、系、班三个层面实施岗前培训。在学校层面，学校将岗前培训学习视频资源对所有即将进入实习学生开放。学生要在规定时间内学完岗前培训内容，然后参加并完成线上考核。在各系层面，各系按照专业不同，安排各专业负责人对培训内容中的专业知识和技能操作开展针对性的强化培训，并组织考核。在班级层面，实习指导老师或辅导员根据岗前培训内容体系，通过开展主题班会、分组讨论、经验交流等方式，组织学生培训学习，以加深印象和理解，并对学生进行辅导答疑、安全教育、思想引导、职业规划及心理疏导，可灵活采用多种方式对学生进行考核。学生通过学校、系部、班级这三个层面的考核后，才能进入毕业实习。

2.医院培训考核

在学生进入医院报到后，医院根据岗前培训在线平台的内容体系，安排实践经验丰富的骨干专家和带教老师结合本院的工作实际，利用大量生动、鲜明的案例，对学生进行毕业实习岗前培训。在培训结束后，医院要组织岗前培训考核。考核内容包括理论知识考核和技能操作考核。理论知识考核由各职能科室和教研室老师共同承担，内容包含公共知识与临床基础知识。公共知识包含医院概况及文化、医德医风、实习管理规定、医疗纠纷处理、医患沟通、病历书写、医药感染预防与控制等。临床基础知识包含手术室洗手及穿衣、外科无菌操作及缝合、换药、徒手心肺复苏（CPR）、体格检查、病史采集、四大穿刺、儿科及妇科临床疾病特点、心电图分析、X线片诊断、化验单解读、药物使用及注意事项。专业技能操作考核由医院感染管理科和教研室老师承担，主要内容包含徒手心肺复苏、手卫生、测血压、心电图诊断、X线阅片、换药等。

毕业实习岗前培训在线学习平台不仅能使学生提前熟悉医院概况、医疗规章制度，增强临床工作思维能力，熟练沟通技巧，正确处理医患关系，更重要的是帮助学生树立信心，缩短毕业实习适应期，使学生更快地进入实习状态，提高学生毕业实习质量。