医共体财务管理体制建设研究

范 晶

（山东省滨州市第二人民医院，山东 滨州 256600）

医共体的建立可为人民群众提供更为优质、全面的医疗服务，由于医共体的改革建设正处于发展中阶段，不论是管理模式、体制机制还是运营模式中均存在着一定的不足，尤其财务管理体制极为重要，财务管理体制与医共体的发展和运营有着密不可分的联系，为促进医共体建设应当从财务管理体制建设着手[1-2]。笔者结合多年管理经验，针对医共体财务管理体制建设进行分析和阐述，为促进医共体发展奠定坚实的基础。

一、医共体财务管理体制建设的重要性

医共体财务管理建设指的是建立科学化、合理化的医共体财务管理机构，将各成员单位的经济业务进行汇总管理，并针对各成员单位的经济责权利进行确定，并制定相关经济管理制度，将财务管理流程进行全面的梳理，而后合理利用信息化和内部控制手段发挥医共体财务管理的作用。针对于此，医共体下财务管理体制的建设应当从财务管理组织架构的完善、财务管理制度的制定、重视财务管理人才培养以及促进财务管理信息化建设等四个维度着 手[3]。众所周知，医共体不仅需要为人民群众提高优质的医疗服务，同时，也需要通过运营管理获取经济效益从而确保运营顺畅；对此，建立统一、规范可集中核算的财务管理体系可为医共体业务开展和财务管理工作提高支持，使得各成员单位资金调配和统筹安排更加的合理化、科学化，确保医共体医疗资源以及财政资金运用最优化。

二、医共体财务管理体制中存在的不足和问题

1.医共体财务管理信息化水平落后

伴随着我国信息技术的不断发展和进步，医共体财务管理不仅给人民群众的生活、工作和学习带来了极大的便利，同时也被广泛应用于各领域内部管理中，在信息化时代下，应当促进财务管理信息系统建设速度，从而有效提高财务工作的质量和效率，不仅可让不同财务活动有据可依，同时，也让财务活动更加透明化[4]。然而在医共体财务管理中其信息化建设滞缓，业务和财务融合程度相对较低。加之街镇卫生院在信息化建设中的投入资金过少，财务管理人员信息技术操作能力不足，最终导致财务管理信息化建设停滞不前。尽管部分医院建立了财务管理系统，但更多的是应用于财务记录，缺乏深入挖掘财务信息化管理的应用价值。各成员单位之间也并没有建立高效、快速的财务共享系统，不利于财务管理部门对于各成员单位的财务管理，导致财务信息无法第一时间进行共享，对医共体财务管理发展造成了极大的阻碍。

2.财务管理团队专业素质参差不齐

在医共体模式下，医院财务管理的工作量也随之增长，对财务管理人员的专业技能水平和专业素养均提出了更为严格的要求。然而在不完全统计中发现，仍然存在部分财务管理人员工作态度消极、专业技能水平不足、缺乏财务风险意识等众多问题，导致医院财务管理工作质量和效率受到极大的影响[5]。部分财务管理人员在工作中过分关注于财务控制中，却对事前预算编制有所忽视，在缺乏预算方案的情况下势必会对后期财务管理造成不利影响。加之医院不重视财务管理人员的专业教育培训，在岗人员缺乏教育培训导致其专业技能滞后，无法快速地达到医共体下财务管理标准，由此也对财务管理体制建设带来了困难。

3.各成员单位内部控制建设水平不足

内部控制的目的在于提高各项资源的配置效率，继而实现其目标。然而在医共体的财务管理中只有县医院及以上建立完善的内部制度，但街镇卫生院等民营医院的内部控制制度仍然存在着不同程度的不足和问题。虽然部分民营医院建立了内部控制体系，然而却没有相应的监督管理机制，从而内部控制流于形式化，使得医共体财务管理工作的开展受到阻碍[6]。同时，财务管理建设中内部控制是组成部分之一，倘若内部控制制度不完善、内部控制执行和监管不到位均可对财务管理体制建设进程造成影响。

三、医共体财务管理体制建设的建议

1.加强职能部门间合作，并完善财务管理组织架构

医共体属于1+N的一种组合机构，各成员单位之间不论是财务管理还是内部控制均存在着一定的差异性，这也是医共体下财务管理体制建设过程中所面临的困难之一。伴随着我国信息化技术的不断成熟和深化，为医共体下财务管理体制建设打破信息壁垒和地域隔阂提供了信息技术支持。针对于此，医共体财务管理体制建设中应当加强信息建设力度，准备好信息规划，适当地增加的信息化投入，从而加强各职能部门之间的沟通和协作[7]。在医共体下应当以县医院为中心，建立以涵盖各成员单位的网络，确保医疗运营和业务管理信息系统的每个环节顺利开展，继而建立信息化的财务管理体系，制定规范、合理的财务管理制度。通过上述操作，可确保各成员单位财务信息更加透明化，有利于县医院财务部门进行统一的监督和管理，从而提高医共体的经济管理质量和水平。与此同时，在医共体下财务管理体制建设中，应当积极引进利益和责任共同体概念，对医共体财务管理组织架构进行完善和优化，针对医共体各成员单位所承担的责任进行确定，有效规避了出现问题相互推卸责任的情况，也有效降低了医疗资源浪费的情况。

2.加强复合型财务管理团队建设

在医共体下的财务管理模式中，对财务管理人员的专业技能水平和综合素养也提出了更为严格的要求，对此，财务管理人员应当明确岗位职责和岗位需求，不断地通过多种正规渠道提高自身的专业技能和综合素质，从而在医共体的财务管理工作中发挥作用。与此同时，医院也应当重视在岗财务管理人员的专业教育和培训工作，定期邀请财务管理专家展开相关知识的教育培训，每次培训后均接受考核，并将考核结果纳入绩效考核中。定期地开展总结交流会，让财务管理人员总结并分析在日常工作中存在的问题和不足，并结合实际情况制定针对性的干预措施。同时，医院也应当重视财务管理人员职业道德教育，进而提高财务管理人员的专业技能水平和综合素质，激发其工作积极性和创新性[8]。

3.完善财务管理体制，建立激励机制和考核模式

医院应当建立严格的激励机制，明确个人责任，避免出现问题时各成员单位互相推卸责任的情况，通过激励机制的建立可有效激发财务管理人员的工作积极性，保持正确的工作态度。在制定激励机制的过程中应当根据医共体下财务管理工作的需求，并要求各成员单位做到统一指标、考核以及分配等操作，从而避免各部门之间存在差异性而导致激励机制缺乏客观性和公平性。并且，医院应当建立财务管理中心，其不仅承担着制定财务管理制度的责任，同时也需要对财务管理制度的落实情况进行监督和管理，定期收集各成员单位所反馈的信息，继而针对财务管理制度进行完善和优化。在此基础上，应当结合实际情况对考核方式进行创新，以财务管理系统为基础，针对各成员单位每月的财务活动以及财务信息数据等进行整合、分析和评估，继而严格遵循考核标准对其进行量化考核。

4.加快信息化建设提高各成员单位内部控制水平

在医共体下成员单位应当根据实际情况适当增加预算，从而为财务管理信息系统建设提供助力，提高各成员单位内部控制水平和质量。因此，上级单位应当适当增加资金投入，为财务管理和内部控制工作提供支持。在制定内部控制制度的过程中应当根据各成员单位的日常工作需求以及实际情况进行确立，尤其是针对基层卫生院更应当重视内部控制。并且在条件允许的情况下，建立内部控制监管部门，从而更为全面地掌握到医共体下各成员单位内部控制工作的实施情况，并做到实时监督反馈，对事前、事中以及事后均进行实时监管。

结语

综上所述，医共体是基层医疗单位健康稳健发展的模式之一，医共体不仅可为人民群众提供安全、优质医疗服务，同时，也可让基层医疗资源配置更加合理化。在实际的实施过程中仍然存在着较多的问题和不足，如财务管理人员缺乏专业技能、配套设施和体制建设不完善等问题，继而导致医共体财务管理停滞不前。在医共体中财务管理的好坏与否与医共体的运营和发展有着必然的联系，各成员单位均应高度重视，通过加强财务管理人员专业技能培训等多个维度的干预，从而建立完善的财务管理体制，为医共体健康稳健发展奠定坚实的基础。