观察自拟止呃汤联合针灸、穴位敷贴治疗中风后呃逆症的效果及对饮食状况、生活质量的影响

容健伟

(台山市中医院中医内科，广东 台山 529200)

0 引言

中风又被称为脑卒中，属于临床中，较为常见的血液循环障碍疾病，中老年人群多发，该疾病的致残率和致死率都比较高，有很多患者在治疗之后，出现言语障碍、偏瘫等不良反应，呃逆症也是主要的并发症之一，气从胃中上逆，喉部发生频繁，声音急促，而且发作的时间较长，容易导致患者出现乏力等多种情况，影响到患者的生活质量，降低身体素质。在出现不良反应之后，要及时进行治疗。中医在治疗呃逆症中，效果明显，具有较大的优势，包括自拟止呃汤、针灸、穴位敷贴等，治疗效果明显，能改善患者的饮食以及生活状况，降低不良因素对患者的影响[1]。本试验主要分析自拟止呃汤联合针灸、穴位敷贴治疗中风后呃逆症的效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

筛选本院在2016 年5 月至2019 年5 月收治的60 例中风后呃逆症患者为对象，随机、掷骰子法均分两组，患者资料：对照组：男女性别比为16：14，年龄上限79 岁，下限43 岁，平均(56.8±3.2)岁，病程上限26天，下限4天，平均时间(14.6±2.2)天；观察组：男女性别比为17：13，年龄上限78 岁，下限44岁，平均(56.7±3.4)岁，病程上限25 天，下限5 天，平均时间(14.4±2.3)天。患者的基线资料比较，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

选择标准：医学检查确诊为中风后呃逆症；患者的分组情况经我院医学伦理委员会批准；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。

1.2 方法

对照组：针灸：选择患者的内关穴、太冲穴、足三里、三阴交等为穴位，在针刺之前，对患者的皮肤做好消毒工作，选用35*0.3 毫米针匀速进针，得气后补泻，留针时间20 分钟，间隔10 分钟，每次行针10 秒，出针之后，对针刺部位进行按压，避免出血。一周四次。

穴位敷贴：敷贴药物由半夏、丁香、生姜等药材组成，将其研磨成粉，使用纱布包裹，将其放在肾俞、胃俞、中脘、足三里等穴位上，一天一次，敷贴时间在睡前，持续时间12 小时。

观察组联合服用自拟止呃汤：钩藤20 克、旋复花15 克、香附12 克、柿蒂12 克、半夏8 克、砂仁6 克、丁香3 克、厚朴6 克、龙骨8 克等药材，与250 毫升水煎煮，早晚温服，一天一剂。以上治疗时间，持续2 周。

1.3 评价标准

(1)根据呃逆症状评分对患者的疾病进行分数评估，满分4分，分数越高，说明患者的症状越明显。

(2)参考本院制定的生活质量评分表，对患者的生活质量进行分数评估，项目为：社会功能、活力、情感功能、精神健康、生理功能，分数越高，说明患者的生活质量越高。

(3)依据本院自制的饮食状况量表对患者的饮食状况进行分数评估，共7 个项目，满分28 分，分数越高，说明患者的饮食状况越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1观察组患者在治疗3 天、1 周、2 周呃逆症状评分均低于对照组，数据对比，组间差异明显(P＜0.05)。见表1。

2.2观察组患者的社会功能、活力、情感功能、精神健康、生理功能评分高于对照组，数据比较，组间差异明显(P＜0.05)。见表2。

2.3观察组患者治疗3 天、1 周、2 周饮食状况评分高于对照组，数据差异明显，(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

表1 呃逆症状评分

中风后呃逆症属于中风疾病的常见并发症，在出现疾病之后，呃逆声音不断，而且频发，无法自止，对患者的饮食状况、正常生活等都会造成很大的负面影响，严重时会导致患者脑部缺氧，造成脑水肿的出现，扩大病情，影响到患者的生命健康。所以在出现不良症状之后，要及时进行处理。在临床治疗中，西药治疗主要有肌松药、麻醉剂、抗抑郁等药物，但是治疗优势不明显，而且治疗时间较长，对患者的身体健康会产生很大的负面影响，而且西药治疗出现副作用的可能性较高，对患者非常不利。随着疾病研究的深入，中医在治疗中风后呃逆症优势较大，效果也比较明显。中医认为呃逆出现的原因与肝、心、脾、肾等器官有很大的关系，发病的部位在脑髓与脉络之间，脉络堵塞，神机失常，再加上中风之后，胃降失和，脑络不畅等，导致病情加重[2]。

表2 生活质量评分比较[±s]

表2 生活质量评分比较[±s]

组别 例数 社会功能 活力 情感功能 精神健康 生理功能观察组 30 52.6±5.6 48.6±5.4 38.9±3.6 56.5±2.8 38.9±5.6对照组 30 45.5±3.7 43.5±2.4 35.2±3.2 51.9±2.5 34.6±5.2 t-5.794 4.727 4.207 6.712 3.082 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.003

表3 饮食状况评分

对患者的穴位进行针刺，能调节身体气血状况，加快血液的流通速度，疏通患者的经络，让气血直到患处，具有较强的治疗效果，还能提升身体素质，针灸治疗降低对患者肠胃、静脉等组织的损伤，同时也不需要担心药物剂量对患者的影响，也没有毒副作用，安全度较高。

穴位敷贴是结合穴位和药物对疾病治疗的一种方法，将中药研磨成粉，敷贴在穴位上，药物对穴位进行刺激，实现外治的目的。穴位敷贴能调节患者的身体免疫力，增强身体素质，在联合针灸之后，也能发挥出协同作用，实现治疗效果的提升。穴位敷贴药物的穿透性较强，能对病灶产生作用，起效也比较快速。

自拟止呃汤中含有的药材较多，很多药材对患者产生的影响较大，在服用之后，能对患者的脾胃等进行调和，疏通经络，丁香能疏通气血，增强患者的耐受，降低身体的疼痛感受；半夏能对呕吐中枢进行抑制，起到一定的镇吐效果；厚朴能避免肌肉松弛的出现，提升脊髓的兴奋程度，避免前体谷氨酸对脊髓产生抑制，同时厚朴能阻断身体的传递，减轻身体的毒素反应；龙骨具有安神效果，提升睡眠质量；砂仁能改善患者的脾胃，降低胃气，提升胃肠平滑肌肉的功能，加快肠胃的蠕动频率，促进胃排空，实现解除痉挛的作用[3]。诸药合用能疏通经络，使气血通畅，加快血液的循环速度，分布在全身。在治疗之后，能提升肝脏等器官的功能，加快肠道等对食物的消化速度，提升身体的素质。在治疗时，能降低药物对身体的负面影响，降低不良反应出现的概率，避免消化酶、消化液对药物的破坏，保留药物的有效成分，提升治疗的效果。

联合治疗，效果更加明显，能缩短止呃的时间，减少痉挛剂药物的使用，而且联合治疗对患者身体的影响更小，不良反应出现的概率较低，无毒副作用，在用药上比较简单，价格上比较低廉，更容易被患者接受。在治疗之后，未见患者出现复发情况，还能对患者的神经功能进行调节，改善患者的精神状态，降低疾病对生活的影响程度[4]。对患者的运气神经以及体液体系统等具有很强的调节作用，降低患者的膈肌和辅助呼吸肌的张力，增强身体的免疫功能，改善各组织器官的活动状况，加快身体功能的恢复速度，实现治疗的目的。当然，中医在治疗中风后呃逆症还没有明确的指南，而且在治疗中要注意，在中药治疗时，无法及时解决患者的疼痛感受，针灸对患者也会造成一定的损伤，尤其是惧针患者，在针灸时，受到一定的限制，所以在疾病治疗中，还要进行不断的研究，挖掘中医宝藏，弥补劣势[5]。

中风的致残率较高，在治疗过程中，要重视对患者的身体状况进行综合评分，观察患者并发症出现的可能性，对于较高风险患者，要尽早进行干预，降低不良状况出现的可能性，防止影响到患者的身体健康程度[6]。

本次试验研究表明：观察组患者的呃逆症状评分低于对照组，生活质量评分以及饮食状况评分高于对照组，数据差明显，所以说，自拟止呃汤联合针灸以及穴位敷贴治疗中风后呃逆症效果明显，优势较大，降低不良因素对患者的影响，改善患者的日常生活，在治疗中，要重视。