目视化健康教育模式用于2型糖尿病患者中的效果

崔莹莹，张博

(中国中医科学院广安门医院南区内分泌科，北京102618)

0 引言

2 型糖尿病属于糖尿病常见类型，以高血糖为主要临床表现，这一疾病不仅发病率，而且长期高血糖状态容易引发多种并发症，因此需要予以重视，对患者血糖水平进行有效控制[1]。但因患者多数为老年人，身体机能差，加上对疾病知识认知不足或有偏见，因此容易影响治疗依从性，进而对临床治疗效果产生影响[2]。对于此则需要做好健康教育工作。通过积极有效的健康教育不仅可以辅助控制血糖，使各项身体机能得到改善，还可以使患者不良生活行为方式得到纠正，做好自我管理，远离疾病危险因素，减轻患者痛苦程度，使患者生活质量得到提升[3]。本文分析对2 型糖尿病患者实施目视化健康教育模式的效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年1 月至2020 年10 月择取120 例2 型糖尿病患者，按照入院时间先后顺序分组研究，每组60 例，对照组中男女比例为33:27，年龄最大77 岁，最小42 岁，均值(52.63±10.45)岁，病程最长10 年，最短1 年，均值(5.11±1.78)年；研究组中男女比例为34:26，年龄最大78 岁，最小43 岁，均值(52.56±10.38)岁，病程最长10 年，最短1.5 年，均值(5.10±1.81)年；据统计学分析组间对照无意义。纳入标准：符合诊断标准，患者及家属对本次研究知晓且同意参与。排除标准：妊娠糖尿病、肾功能严重损害、酮症、视力障碍、精神疾病、合并感染等患者。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育，向患者发放健康教育宣传手册，并口头讲解相关知识，主要涉及到发病原因、影响因素、用药、并发症，重点对饮食及运动方法进行讲解，嘱患者每天监测血糖并做好记录，定期随访及复诊。研究组实施目视化健康教育模式：①组建目视化健康教育小组。组长为科室护士长，组员为护理人员，要求具备丰富经验，另外低护龄人员辅助，由小组成员共同制定目视化健康教育计划，并对组内成员进行培训和考核。②目视化健康教育落实。主要涉及到五部分，一是现场化目视处理：对疾病相关图片资料进行收集并筛选，以图文对照形式将发病机制、检查方法、康复知识、治疗方法、健康饮食等内容显示出来，并装订成册，放置在患者床头位置，方便患者及其家属随时查看。同时通过近镜头拍摄不同诊疗及护理方法，并播放给患者及家属观看。二是目视健康管理手机软件：向平台上传现场目视化教材，指导患者及其家属观看，对于线上教育课程定期进行更新，并以简单生动PPT 或短视频形式显示出来。三是手机软件提醒：通过手机软件为患者监测血糖提供提醒功能，并直接录入测定结果。四是心情问题：每天完成五个心情问题。五是营养指导：以图片形式显示常见食物卡路里，并针对不同人群制定对应热量计算方法，患者可与营养师或医护人员在线联系，咨询治疗期间营养问题。

1.3 临床观察指标

①疾病知晓度：从危险因素、治疗方法、预防知识、诊断方法评估，每项满分10 分，评分与知晓度成正比。②血糖指标：涉及到空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖。③DMSES：涉及到锻炼、医疗、饮食控制、自我检测，共20个条目，评分为0-10分，评分与自我效能成正比[4]。④中文版糖尿病痛苦量：涉及到生活规律相关痛苦、医生相关痛苦、情感负担、人际关系相关痛苦，共17 个条目，通过Likert6 级评分法评估，评分与痛苦程度成正比[5]。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS 17.0(统计学软件)予以分析，计量资料按照(±s)方式展示，并利用t值检验，以检验结果是否＜0.05 为准判定是否有意义，若＜0.05 则有意义。

2 结果

2.1 两组疾病知晓度评分对比

从疾病知晓度评分分析，健康教育后研究组对危险因素、治疗方法、预防知识、诊断方法等方面的知晓度评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组疾病知晓度评分对比(±s，分)

表1 两组疾病知晓度评分对比(±s，分)

组别 危险因素 治疗方法 预防知识 诊断方法对照组(n=60) 6.1±0.8 5.8±0.9 6.2±0.9 5.3±1.0研究组(n=60) 7.4±0.6 8.2±0.8 7.7±0.9 7.4±0.9 t 2.430 15.438 9.129 12.091 P 0.009 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血糖指标对比

从血糖指标分析，健康教育前组间对比无统计学差异，健康教育后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 小时血糖均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血糖指标对比(±s)

表2 两组血糖指标对比(±s)

时间 组别 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)餐后2 小时血糖(mmol/L)健康教育前对照组(n=60) 9.4±1.6 14.9±3.9 8.4±0.7研究组(n=60) 9.3±1.5 15.1±4.0 8.5±0.6 t 0.353 0.277 0.840 P 0.362 0.391 0.201健康教育前对照组(n=60) 7.2±1.1 5.9±0.9 9.8±1.2研究组(n=60) 5.5±0.4 5.5±0.7 8.3±1.0 t 11.250 2.718 7.438 P 0.000 0.004 0.000

2.3 两组DMSES 评分对比

从DMSES 评分分析，健康教育后研究组锻炼、医疗、饮食控制、自我检测的评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组DMSES 评分对比(±s，分)

表3 两组DMSES 评分对比(±s，分)

组别 锻炼 医疗 饮食控制 自我检测对照组(n=60) 19.4±7.4 22.4±7.2 63.5±17.8 27.6±9.2研究组(n=60) 22.9±7.3 25.8±6.9 73.5±17.6 32.3±9.6 t 2.609 2.641 3.094 2.738 P 0.005 0.005 0.001 0.004

2.4 两组中文版糖尿病痛苦量表评分对比

从中文版糖尿病痛苦量表评分分析，健康教育后研究组生活规律相关痛苦、医生相关痛苦、情感负担、人际关系相关痛苦的评分均低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组中文版糖尿病痛苦量评分对比(±s，分)

表4 两组中文版糖尿病痛苦量评分对比(±s，分)

组别 生活规律相关痛苦医生相关痛苦情感负担人际关系相关痛苦对照组(n=60) 14.7±2.8 9.3±3.9 15.8±3.1 8.3±2.8研究组(n=60) 11.6±2.7 5.7±3.6 10.3±2.8 4.8±2.7 t 6.173 5.254 10.199 6.970 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

2 型糖尿病属于代谢紊乱性疾病之一，不仅需要长时间药物治疗，而且还需要患者做好自我管理，减轻疾病对生活及工作的影响，减轻患者的身心痛苦[6]。通过开展健康教育，可以使患者自我管理水平得到一定程度提升，将其主观能动性充分体现出来，对患者治疗依从性提升，使患者身心痛苦程度减轻[7]。其中目视化健康教育模式作为新型健康教育模式之一，其不仅具备直观化优势，而且具备形象化特点，另外可实现丰富多彩的视觉感知信息，这为2 型糖尿病患者疾病控制提供重要保证[8-9]。

在本次研究中，实施目视化健康教育模式的患者在健康教育后对疾病知晓度相关指标上评分均比单纯常规健康教育患者高，可见目视化健康教育模式的实施可提高患者对疾病认知度。这主要是因为目视化健康教育模式可以以丰富多彩形式向患者展示疾病相关知识，如图片、视频等，这些方式可以使患者视觉感官得到充分刺激，不仅可以实现信息快速传递，而且也可以保证信息传递的有效性[10-12]。目视化健康教育模式下制定的图文对照手册，不仅丰富多彩，而且内容全面，可以使患者从中获取更多疾病相关知识，而且视频内容也方便患者随时随地学习和巩固，使印象更加深刻，此种健康教育模式与当前生活模式相符合，无需花费更多时间和精力，因此患者更容易接受和掌握[13-15]。

据本次研究显示，目视化健康教育模式实施后研究组各项血糖指标控制情况均优于对照组，可见目视化健康教育模式的作用得到充分发挥，患者认知度提高，对健康教育需求得到充分满足，治疗期间患者主观能动性得到充分体现，使治疗效果得到提升，血糖水平也控制更好[16-17]。同时在自我效能相关指标评分上，研究组目视化健康教育模式实施后的评分均比对照组高。对于2 型糖尿病患者而言，饮食控制是疾病控制的前提，如果饮食及生活习惯不合理则会引发血糖波动，进而导致多种并发症，而这也使患者失去健康管理信心，消极对待临床治疗。而在目视化健康教育模式中下，通过健康管理软件，可以以图表形式展示食物卡路里等内容，可以让患者对饮食进行合理、科学地规划[18-19]。同时通过提醒监测血糖等内容，可以督促患者养成良好习惯，对患者自我效能提升有利[20]。另外研究组健康教育后痛苦量表各指标评分低于对照组，说明目视化健康教育模式可减轻患者心理痛苦程度，使其健康水平得到提升。

综上所述，对2 型糖尿病患者而言，实施目视化健康教育模式，可以提高患者对疾病知晓度，辅助控制血糖，还可以提高患者自我效能，减轻痛苦，临床价值显著。