医院手术室洁净系统的管理及维护

蓝日勤

关键词：医院;手术室;洁净系统;管理;维护

医院手术室洁净系统与其他传统手术室系统的建筑设计、基本设施以及消毒方案有所不同，其中，广泛应用空气洁净技术，科学、合理地建立关于人、物流程管理制度，同时，严格按照相关制度进行分区管理，从而达到控制微粒污染以及保障病人生命安全的目的。基于此，本文结合本院洁净手术室的相关实践经验，从以下几点对医院手术室洁净系统的管理及维护工作进行研究[1]。

建立医院手术室洁净系统管理组织，完善相关制度

首先，应该组建一支手术室洁净系统管理小组，建立一套完善的管理制度，并且严格落实相关管理制度。同时，由维修技师、感染监控人员、器械护士以及护士长共同组成院领导小组。维修技师职能多样，包括机电设备维修、器械维修、洁净设备的日常维护;感染监控人员负责实时监测手术室内空气、温度及湿度等各项指标，然后将相关信息资料进行储存，并且上报至上级管理部门;器械护士负责各项物品的消毒、灭菌工作;护士长作为护理小组的组长，应该重点负责组员的培训教育工作以及各项规章制度的制定和完善工作，同时，跟踪并反馈相关质量问题。

医院手术室洁净系统的工作流程管理

首先，严格管理手术室相关医务人员的着装问题。相关手术室医务人员在进入手术室内前，必须身着高压灭菌的手术衣，佩戴一次性消毒、灭菌的帽子和口罩，在离开手术室时，应该将手术衣、帽子及口罩放在规定的位置。此外，患者应该穿着清洁无菌的病号服，头戴隔离帽;其次，空气净化系统的开关及清洁问题。夜班护士应该在次日造成提前一小时开启手术室空调系统，同时，将其温度控制在22℃-25℃，湿度控制在40%-60%范围内。每次完成手术后，清洁人员应该将手术室进行打扫，同时进行灭菌消毒处理，关闭电动门;再次手术床的放置问题，手术室内的手术床应该放置在净化区域的中心位置。进行头面部手术室，可以适当将其向患者脚部位置移动，下肢手术时，可以将其适当向患者头部移动，进而保证手术区域和相关器械台能够一直处于净化区域范围内;最后，污物处理流程问题，在完成手术后，污染敷料及相关手术器械应该由巡回护士从污物门传送至外走廊，然后立即关闭污物门，在取出相关污染敷料及器械后应该立即关闭传递窗外门。此外，外走廊应该要求相关清洁人员及时对这些污染物品进行处理[2]。

各类过滤器的管理和维护

过滤器作为手术室洁净系统的关键组成部分，同时，也是日常使用、消耗必备品，应该结合其具体使用情况以及洁净程度进行更換及清理，特别是手术室内新风机组的袋式过滤器及板式过滤器，其是手术室洁净系统的一级过滤设备，能够直接决定群补循环机组新风的洁净情况，因此，对其进行及时更换清理及定期维护保养，能够为各类过滤器的洁净程度提供保障，进而有效延长其使用寿命。

卫生清洁管理

手术室洁净系统只能通过过滤尘埃最大程度地消除吸附细菌的载体，进而达到净化手术室空气的目的，并不能彻底清除吸附于医疗器械表面的残存浮游细菌，基于此，应该定期进行手术室洁净系统环境及台面的消毒灭菌工作，进而及时对手术室内污染物进行处理，避免污染进一步扩散[3]。首先，定期进行清洁工作，手术室内的所有清洁工作必须在净化空调系统运行过程中使用湿式打扫的方式进行。手术间内的先关医疗器械应该在每日手术前后，使用消毒液和清水进行擦拭，此外，每周进行一次彻底的清洁打扫，每个月进行一次手术内卫生大扫除。其次，对于清洁工具的相关要求，手术室内的清洁工作不应该采用容易掉纤维的材料，拖布作为细菌滋生和传播的主要载体，不能在三区混合使用，在每次使用后，均应该使用流动水对其进行反复冲洗。

人员管理

首先，加强对相关工作人员的洁净手术室观念的培训工作。对手术室相关工作人员及各科室医师定期进行洁净观念以及无菌观念的培训工作，组织其学习相关制度及流程;其次，严格管控手术室的人员数量问题[4]。通常情况下，教学医院内的进修医务人员以及实习生数量相对较多，人员流动量较大，因此，会将大量的细菌带进手术室内。基于此，应该严格管控手术室内外人员流动数量。相关手术人员必须严格按照手术通知单进出手术室，相关进修人员和实习生应该在手术通知单上标注其姓名，经护士长批准后方可进入手术室内参观学习;最后，个人卫生管理工作。手术间的洁净程度及感染预防工作与进入手术室人员的个人卫生状况息息相关，进入手术室的相关医务人员必须严格按照手术内的着装标准，佩戴口罩、穿着手术衣帽等，此外，在离开手术室时，必须按照相关标准将其放置在制定位置。

严格分离清洁、污染流线

手术室的区域划分工作应该严格遵守手术室的三通道线路、单向流程以及清洁污染分流等制度，避免出现感染及交叉感染的状况[5]。首先，应该建立手术室医务人员通道，患者通道以及污物通道，医务人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术完成后，将相关医疗器械、敷料以及污物等作为污物流线，将洁净流线与污染流线严格区分，进而保证手术室内的清洁程度能够满足手术流程的需求。其次，无菌、急诊以及感染手术间的划分，急诊手术间应该设置在手术室的最外部，感染手术间应该设置在靠近污物通道的位置，其中应该设置缓冲间以及侧门，进而为隔离及灭菌消毒提供便利。

七、加强日常维护

过滤器在手术室洁净系统中占据重要地位，也是日常手术室主要消耗品，应结合具体洁净程度和使用情况清洁和更换。对于新风机组板式、袋式过滤器，是系统的初级过滤工具，直接关乎到循环机组新风洁净度，因此要及时清理和更换，同时做好维护保养工作，延长过滤器使用寿命。半个月清理1次，每月更换1次;更换过滤器时，选择合理的安装方向，并清理各区域墙壁和支架的灰尘。对于高效过滤器，成本高，并且属于末端过滤工具，需根据过滤器的阻力判断是否需要更换。

八、其他维护保养

结合医院手术室日常使用相关标准得知，应该定期对手术室进行空气细菌培养实验，然后结合实验结果及时更换手术室内紫外线消毒灯;其次，每年应该聘请专业的机构进行全面的手术室洁净系统的测评工作，使用专业化测试仪器测试手术室内温度、湿度、照度以及压差等，根据测试结果进行日常维护项目的调整工作，制定相应的维护方案，进而保证手术室洁净系统能够正常使用[6]。需要注意的是，由于北方冬季气温较低，手术内通常配套暖气系统，因此在冬季供暖前，应该及时停止使用室外空调机组，通过暖气水的使用，对手术室洁净系统内的整体管路进行预热，进而避免其出现冻裂现象。

结束语：

综上所述，手术室洁净系统的日常管理和维护能够有效保障其正常运行，科学合理的管理制度，完善的维护措施能够提高其使用效率及质量，同时，还能够大幅度节约其运行成本。因此，加强对手术室洁净系统的管理和维护工作，严格区分清洁流线及污染流线、划分无菌、急诊及感染手术间，能够有效提高手术室的洁净程度，进而为手术安全、顺利地进行提供保障。

参考文献：

[1]祖伟.手术室空气微生物污染现状及评价方法的研究[D].中国疾病预防控制中心，2014.

[2]陈胜强.基于PLC的洁净手术室净化空调自动控制系统设计[J].中国设备工程，2020（12）：97-98.

[3]孙坤.新建洁净手术室新风深度冷却除湿空调系统节能性分析[J].中国医院建筑与装备，2020，21（06）：114-116.

[4]徐晓旭.宁波市第一医院奉化院区手术部及配套科室规划布置对综合医院手术室设计的启示[J].城市建设理论研究（电子版），2020（16）：39-40.

[5]崔利平.医院手术室洁净系统的管理及维护[J].医疗装备，2020，33（17）：147-148.

[6]喻早云，邵淑文，王俊，王婷.基层医院手术室感染管理现状及预防控制对策[J].中国预防医学杂志，2020，21（10）：1112-1115.