亚低温治疗仪联合护理干预应用于重症监护病房危重症高热患者中的降温效果

陈彩云，蔡秀萍

莆田市荔城区医院重症医学科 （福建莆田 351144）

重症监护病房（intensive care unit，ICU）收治的患者病情复杂，身体免疫力低下，易继发感染，从而引起高热症状[1]。危重症患者发生持续高热不仅易增加其耗氧量，致使抑制功能失调，还会降低其消化酶的活力，进而引发肠胃功能紊乱，水、电解质失衡等症状，危及患者的生命安全[2]。既往临床大多采取温水擦浴、冰袋降温等方式为患者降温，但作用时间较短，且降温效果有限。亚低温治疗仪能够按照设置的温度智能调控患者体温，且降温作用较为持久[3]。基于此，本研究探讨亚低温治疗仪联合护理干预应用于ICU危重症高热患者中的降温效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年3月我院收治的78例ICU危重症高热患者的临床资料，按照不同护理方式分为对照组与观察组，各39例。观察组男22例，女17例；年龄39～61岁，平均（51.52±4.10）岁；体温39～42 ℃，平均（39.98±0.31）℃。对照组男21例，女18例；年龄40～63岁，平均（52.08±4.57）岁；体温39～42 ℃，平均（39.87±0.23）℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：体温高于39 ℃；家属均知情同意且已签署知情同意书。排除标准：入住ICU 前存在发热症状的患者；严重感染的患者；肝功能衰竭的患者；失血性休克的患者；凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用护理干预：（1）降温，将一次性冰袋置于患者腘窝处，并定时观察冰袋状态，若冰袋融化则应立即更换；同时配合温水、酒精擦拭患者额头等部位；（2）体温监测，每隔30 min为患者测量1次体温，以保持肛温34～35 ℃、腋下温度35～36 ℃，每隔2 h为患者翻1次身，动作应缓慢、轻柔；（3）皮肤护理，为患者翻身时轻柔按摩其受压部位，帮助大小便失禁患者换尿布后给予其温水擦洗，并使用爽身粉擦拭其背部，观察患者的肢体颜色及末梢循环变化情况，必要时遵医嘱予以受压部位外敷有机活性敷料；（4）饮食，指导患者食用高蛋白、易消化类食物，避免食用辛辣、粗糙、干硬类食物，针对意识障碍的患者则予以肠内营养支持；（5）口腔护理，使用棉签湿润患者的口唇，加强口腔护理与湿化瓶管理，根据冷凝水状态调节湿化器温度，避免其出现口咽不适的症状。

观察组在对照组基础上加用亚低温治疗仪：采用北京恒邦科技开发有限责任公司生产的P&C-A 型亚低温治疗仪对患者实施降温，将3 000 ml 蒸馏水和纯度为95%的500 ml 乙醇加入主机水箱中，连接好冰毯、冰帽，并于冰毯上方铺垫床单；协助患者平躺至冰毯，温度传感器固定至其腋下或肛门内，根据患者的需求设置降温速度，设置体温为36～37 ℃，水温为4～15 ℃，开启仪器，当患者体温超过预设的最高值时，水循环自动开启；使用前向患者家属做好知识讲解工作，以获得家属的配合；按时测量患者的体温，以其体温低于传感器所测温度1 ℃为宜；协助患者更换体位，取侧卧位时将冰毯盖于患者身上，使其皮肤充分接触冰毯，若患者出现寒战，皮肤发红，则应立即停止降温，并采取保暖措施；加强消化道观察，若患者出现胃肠胀气，遵医嘱予以肠胃减压；床边备排痰机，翻身时予以振动排痰；持续降温6 d 后，若患者病情稳定，暂停降温，并做好复温措施，自然升温速度控制在0.1 ℃/h 以下，复温时间为12 h。

1.3 临床评价

（1）降温效果：持续降温2 d 内，患者的体温维持在36.0～37.4 ℃为显效；持续降温2 d 内，患者的体温低于38 ℃为有效；持续降温2 d 后，患者的体温高于38 ℃为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）降温满意度、体温回升反复率：使用自制降温效果满意度调查表评价两组降温满意度，包括非常满意、满意、不满意，降温满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。记录两组干预期间体温回升反复率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降温效果

观察组降温有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组降温效果比较

2.2 降温满意度、体温回升反复率

观察组降温满意度高于对照组，体温回升反复率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组降温满意度、体温回升反复率比较

3 讨论

高热是ICU 危重症患者的常见并发症，大多由散热减少、体温调节作用障碍等所致。危重症患者大多伴有单一或多处身体部位感染，进而导致机体温度升高[4-5]。传统降温过程中需按时更换冰袋，难以将患者体温在规定时间内降至正常温度，且易引发乳酸堆积、寒战等不良事件，不仅降温效果欠佳，还易引发患者家属对护理工作产生异议，进而导致不必要的纠纷。

亚低温治疗仪利用循环系统驱动防冻流体，使其在冰毯中循环，从而散发人体热量达到合理降温的目的[6]。本研究结果显示，观察组降温总有效率、满意度高于对照组，体温回升反复率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明亚低温治疗仪联合护理干预应用于ICU 危重症高热患者利于缓解高热症状，提高降温满意度，降低体温回升的概率。亚低温治疗仪具备自动控温系统，能够根据预设温度值调节患者的体温，降温速度较快且作用持久。亚低温治疗仪通过半导体可将水箱中的蒸馏水制冷，同时温度控制系统可将水温控制在患者需求的范围内，然后经水循环系统输出至冰毯内循环，冰毯接触患者身体后通过温差控制其体温，进而营造亚低温环境[7]。患者平躺于冰毯上，能够增大身体与冰毯的接触面积，从而达到迅速调节体温的目的。亚低温治疗仪还可通过调节循环水温度，快速将患者体温降至正常温度，降温效果迅速，可避免体温骤升引发的水、电解质失衡。需注意的是，患者在使用亚低温治疗仪的过程中易发生呼吸系统异常、皮肤冻伤等情况，因此，做好相关护理配合工作尤为重要。护理人员需密切观察患者的生命体征，并配合实施优质的皮肤护理等措施，进一步减少降温相关不良事件的发生，以保证降温的安全性，提高降温满意度。

综上所述，亚低温治疗仪联合护理干预能够有效改善降温效果，提高降温满意度，避免患者体温反复回升。