吉西他滨联合厄洛替尼对进展期胰腺癌患者生命质量的影响

刘敏，伍钱溶

宜春市第二人民医院 1 肿瘤内科，2 内分泌肾脏血液风湿科 （江西宜春 336000）

胰腺癌属一种胰腺恶性肿瘤病症，临床上以上腹部疼痛为首发症状，发病具有隐匿性，大多数患者确诊时已进展至晚期，严重危及其生命安全[1]。因胰腺癌的恶性程度较高，进展期胰腺癌患者大多存在远处转移的状况，已错过手术治疗的最佳时机，故临床常选用姑息化疗的方式。吉西他滨为常用的化疗药物，但疗效欠佳，因此，可考虑联合分子靶向药物治疗[2]。基于此，本研究探讨吉西他滨联合厄洛替尼对进展期胰腺癌患者生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月入院的62例进展期胰腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各31例。对照组男19例，女12例；年龄46～71岁，平均（59.43±5.68）岁；肿瘤位置，胰体尾部5例，胰体部位6例，胰头部位20例。试验组男性20例，女11例；年龄46～72岁，平均（59.61±5.76）岁；肿瘤位置，胰体尾部4例，胰体部位5例，胰头部位22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：经影像学、实验室检查确诊为胰腺癌的患者；对本研究知情并已签署同意书的患者；临床资料完整的患者。排除标准：伴精神病症的患者；重要脏器功能不全的患者；伴认知障碍的患者。

1.2 方法

对照组单用吉西他滨治疗：静脉滴注1.0 g/m2吉西他滨（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030104，规格0.2 g），1次/周，3周为1个疗程，每2个疗程后复查CT，对病情进展的患者予以停药，未进展的患者持续治疗6个疗程。

试验组采用吉西他滨联合厄洛替尼治疗：吉西他滨使用剂量、方式与对照组完全一致；同时，口服厄洛替尼（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20090225，规格150 mg×7片），100～150 mg/次，1次/d，3周为1个疗程，每2个疗程后复查CT，对病情进展的患者予以停药，未进展的患者持续治疗6个疗程。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的生命质量评分与治疗后总有效率、不良反应（乏力、皮疹、胃肠道反应）发生率。（1）选取健康调查简表（SF-36）评估患者的生命质量，量表内容包括心理健康、情感角色限制、社会功能、活力、一般健康、躯体疼痛、躯体职能及躯体机能，满分为100分，得分越高表明生命质量越高。（2）临床疗效的评价标准：病灶组织体积缩小＞75%为完全缓解，病灶组织体积缩小50%～75%为部分缓解，病灶组织体积缩小25%～49%为稳定，病灶组织体积缩小＜25%或增大＞25%为进展，总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后生命质量评分比较

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生命质量评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后生命质量评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后生命质量评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 心理健康 情感角色限制治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 31 62.42±6.36 82.68±8.14a 61.83±6.71 81.69±7.87a对照组 31 62.31±6.28 71.51±7.32a 61.72±6.63 72.24±7.28a t 0.055 4.563 0.052 3.942 P 0.956 0.000 0.959 0.000组别 例数 社会功能 活力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 63.04±6.28 82.83±8.26a 65.67±6.66 84.76±7.64a观察组 31 63.11±6.17 73.76±7.57a 65.81±6.58 76.15±7.14a t 0.036 3.620 0.067 3.682 P 0.972 0.001 0.947 0.001组别 例数 一般健康 躯体疼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 31 62.86±6.67 82.38±7.39a 61.86±6.36 80.97±7.34a对照组 31 62.76±5.49 73.87±6.75a 62.78±6.47 71.87±6.81a t 0.052 3.802 0.453 4.065 P 0.959 0.001 0.653 0.000组别 例数 躯体职能 躯体机能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 31 60.69±6.67 80.89±7.67a 61.96±6.43 80.98±6.96a对照组 31 60.84±6.53 71.63±6.89a 60.85±5.31 71.63±6.71a t 0.072 4.017 0.595 4.325 P 0.943 0.000 0.555 0.000

2.2 两组总有效率比较

治疗后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组总有效率比较

2.3 两组不良反应比较

治疗后，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

胰腺癌是一种胰腺肿瘤病症，临床早期无明显症状，误诊、漏诊率较高，大多数患者确诊时疾病已进展至晚期，错过了手术治疗的最佳时机[3]。

进展期胰腺癌患者的病情进展十分迅速，且随着疾病进展肿瘤细胞的侵袭性也随之增强，其体内Ⅰ型人表皮因子受体的过度表达，不仅会加快疾病进展，还可严重影响预后，主要在于Ⅰ型人表皮因子受体会导致肿瘤细胞转移、增殖及侵袭。进展期胰腺癌患者的病灶恶性程度较高，大部分患者存在远处转移的状况，不适宜开展手术治疗，故临床大多选用姑息化疗的方式开展治疗，而常用的化疗药物以吉西他滨为主，其虽可在一定程度上延缓疾病进展，但总体疗效欠佳[4]。本研究结果显示，治疗后，试验组生命质量评分高于对照组、总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明吉西他滨联合厄洛替尼应用于进展期胰腺癌患者的疗效显著，可提高患者的生命质量，且不良反应较少。分析原因可能为，吉西他滨为一种胞嘧啶核苷衍生物，可抑制核苷酸还原酶的作用，进而减少脱氧核苷三磷酸酯的生成，由此来抑制肿瘤细胞的转移及增值；而厄洛替尼为一种酪氨酸激酶抑制剂，其联合吉西他滨治疗可通过细胞膜有机结合Ⅰ型人表皮因子受体，阻断下游信号，减弱肿瘤细胞的黏附与酪氨酸激酶的活性，进而加速肿瘤细胞的凋亡，提升化疗的敏感性及作用，此外，还可减少不良反应的发生，故能够改善患者的生命质量及预后[5]。

综上所述，吉西他滨联合厄洛替尼应用于进展期胰腺癌患者的治疗效果显著，可有效抑制疾病进展，提升患者的生命质量，并减少不良反应。