微信平台联合PDCA 循环在手术室仪器设备管理中的应用效果

许凤燕，曹丽，韩坤秀，鲍磊（通信作者）

1 东部战区总医院质量管理科 （江苏南京 210000）； 2 东部战区总医院秦淮医疗区手术室 （江苏南京 210000）；3 东部战区总医院消毒供应室 （江苏南京 210000）

在医院中，手术室不仅是抢救患者的重要场所，也是重要的技术部门，其护理质量直接影响患者的生命安全，因此，手术室管理的规范化、标准化对保障医疗安全尤为重要[1]。目前，微信已成为人们社交的重要渠道，其具有操作简单、信息传递快的优点，故同样可作为传递工作信息的工具[2]。PDCA 循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出的一种管理模式，该管理模式通过将质量管理分为计划、执行、检查、处理4个阶段，并将工作流程视为一个有机整体，从而达到在不断循环中促进护理质量提高的目的[3]。基于此，本研究探讨微信平台联合PDCA 循环在手术室仪器设备管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

东部战区总医院秦淮医疗区是一所三级甲等综合性医院，共有12个手术间。手术间拥有先进的仪器设备，如超声吸引刀、腔镜系统、显微镜、加温毯、血液回收机等。选择2018年5月至2020年5月医院手术室的80件仪器设备作为研究对象，将2018年5月至2019年5月的40件仪器设备设为对照组，将2019年6月至2020年5月的40件仪器设备设为观察组。两组仪器设备的型号、厂家等无显著差异。

1.2 方法

对照组采取常规手术室仪器设备管理方法：由供应室人员对手术室仪器设备型号、存放点等信息进行登记，仪器设备使用时，手术室人员需申请领用，使用后及时归还，并进行出入库登记，每个月对仪器设备进行检查、保养及维修。

观察组采用微信平台联合PDCA循环管理方法，具体如下。（1）计划阶段：查找原因，查阅2018年5月至2019年5月手术室仪器设备的登记本，发现仪器设备每月维修次数大于25%，可能由仪器设备管理不规范、手术医师和护士对仪器设备操作不熟、仪器保养不当、出现故障未能及时维修等有关；制定计划，建立PDCA循环管理微信群，由手术室、质控室、护理部、供应室等科室的8人组成管理小组，并建立微信群，在群内交流、传递手术室仪器设备管理相关信息，并监督、指导PDCA循环管理工作；设立目标，完善仪器设备管理制度，建立仪器设备专业培训与考核机制，提高仪器设备管理执行力。（2）执行计划：建立仪器设备档案，制定仪器设备《使用规范》，内容包括各类仪器设备的使用、维修、注意事项等，并发布于微信群，方便查看，每件仪器设备均设有使用登记本，使用完毕后填写使用时间、登记人等信息，仪器设备出现问题时及时联系维修人员，并记录于《维修登记本》上，每周有专职工程师负责查看并记录仪器设备状态；分组管理，将仪器设备分类并分配给专科管理人员，每件仪器设备均由专人负责，将负责人姓名贴于仪器设备上，责任人每周对仪器设备进行清洗、消毒，及时发现并处理问题；仪器设备定点放置，将使用频率较低、数量较少的仪器设备放置于仪器间，管理人员与手术医师协商，统筹安排该类仪器设备，实现资源共享，提高仪器设备使用率，避免闲置或重复购买；对于新购买的仪器设备，需组织全科人员集体培训，请专业工程师讲解仪器设备操作、维护及注意事项等，培训后进行现场考核，确保人人掌握；专科组长对医、护、技人员进行仪器设备理论及操作培训，考核合格后方可操作，并对贵重仪器设备进行强化培训，要求相关人员熟练掌握仪器设备性能、操作流程及突发状况的应对方法。（3）检查阶段：在使用仪器设备前后，使用人员需进行常规检查，使用后填写《仪器登记表》，并拍照配以文字说明发至微信群内，在线完成交接，便于线下统计；管理小组每月随机抽查仪器设备管理情况，记录管理过程中存在的问题，整理并记录管理薄弱环节；科室人员每3个月进行1次仪器设备使用规范考核，并评估手术医师的使用满意度，将考核结果与科室绩效挂勾，并公布于微信群内。（4）处理调整：每月开会总结，根据检查、考核结果总结成功经验，并分析导致问题存在的原因，讨论制定下一个PDCA循环管理目标及计划，持续提高管理质量。

1.3 观察指标

比较两组仪器设备每月使用情况（平均使用率、平均维修率、平均故障报损率）及手术医师对仪器设备的使用满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室仪器设备每月使用情况

观察组仪器设备每月平均使用率高于对照组，平均维修率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组每月平均故障报损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组手术室仪器设备每月使用情况比较[件（%）]

2.2 手术医师对仪器设备使用满意度

观察组手术医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术医师满意度比较

3 讨论

在医院中，手术室仪器设备是医疗活动的基本工具，保证手术顺利进行不仅要求医务工作人员熟练掌握操作技能，对仪器设备的管理也提出了更高的要求。在临床工作中，为确保手术患者生命安全和医疗服务质量，需建立一个由医疗人员、环境、仪器设备组成的全面管理系统[4]。但传统手术室管理的临床效果并不理想，仪器设备完好率较低，易引发不良事件，因此，如何提高手术室仪器设备管理质量已成为手术室医疗工作者关注的重点[5]。

PDCA 循环为一种新型的质量管理体系，能够在螺旋式上升管理模式中提高护理质量和管理水平。本研究结果显示，观察组仪器设备每月平均使用率高于对照组，平均维修率低于对照组，手术医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明微信平台联合PDCA 循环在手术室仪器设备管理中的应用价值较高，可有效提高仪器设备使用率，降低维修率，并提高手术医师使用满意度。其原因如下，本研究中建立手术室仪器设备管理微信群，管理小组可在线记录、审核仪器设备使用及归还情况，为手术室仪器设备管理工作提供了便利，有效提高了工作效率。将PDCA 循环灵活运用于手术室仪器设备管理中，通过完善仪器设备管理制度，可使仪器设备管理更规范、专业，从而提高仪器设备的有效使用率，加之对仪器设备的使用、保养、维修等进行详细记录、检查，可实现对手术室仪器设备进行低耗、高效管理的目标[6]。同时，PDCA 循环强调科室全员参与，通过对医疗、技术人员定期培训、考核，明确各级工作者工作职责，强化监督管理环节，可有效提高手术室仪器设备管理的工作秩序，并提高医护人员操作技能及手术医师满意度。PDCA 循环在实施过程中循环改进，将计划、实施、调整有机结合，形成科学、系统的管理过程，可有效提高医院的医疗质量。

综上所述，微信平台联合PDCA 循环应用于手术室仪器设备管理中，能够提高仪器设备的使用率，降低维修率，并提高手术医师满意度。