血清APOL-1、TN、APOM及免疫球蛋白轻链检测在诊断寒湿型腰椎间盘突出症中的应用价值

曾朝辉，赵金亮，何 林，梁 剑

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病。此病发病人群中，男性多于女性。该病的病因主要为患者的腰椎间盘发生退行性病变。腰椎间盘突出症患者的临床表现主要为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等[1]。导致该病患者出现疼痛症状的原因主要是患处神经受到机械性压迫及发生炎症反应[2]。腰椎间盘突出症患者的病情进展缓慢，在患病初期时其临床表现不明显，因此其病情常被忽视。明确诊断腰椎间盘突出症患者的病情是对其进行对症治疗的前提[3]。本次研究主要是分析血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白轻链检测在诊断寒湿型腰椎间盘突出症中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年10 月至2019 年10 月期间湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的23 例寒湿型腰椎间盘突出症患者及同期在该院进行健康体检的20 例健康人作为研究对象。将其中20 例健康人设为对照组，将其中23 例寒湿型腰椎间盘突出症患者设为观察组。在对照组受检者中，有男性受检者13 例，女性受检者7 例；其年龄为25 ～52 岁，平均年龄为（31.52±4.32）岁。在研究组患者中，有男性患者14 例，女性患者9 例；其年龄为26 ～54 岁，平均年龄为（32.11±4.32）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究获得了湖南中医药高等专科学校附属第一医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在进行检测当天的早晨，分别抽取两组受检者3 ml 的空腹静脉血。在每份血液样本中加入蛋白酶抑制剂后分离血清。将30 μl 的血清样本置于1 ml 的离心管中，清除血清样本中的白蛋白、球蛋白等。将上样量为0.35 ml 的血清样本进行第一向等电聚焦后，取出IPG 胶条并将其分别置于不同的平衡溶液中平衡15 min。将平衡好的胶条进行第二向电泳，当溴酚蓝指示线到达凝胶底部时停止电泳，然后进行银染、凝胶图像分析及质谱分析，最后利用酶联免疫吸附试验检测两组受检者血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白轻链的水平。使用Bradford法检测牛血清蛋白溶液中APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白轻链的水平，并将该检测结果作为本次研究的检测标准。

1.3 观察指标

对比两组受检者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白轻链的水平。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 21.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白轻链的水平分别为（3.42±0.12）μmol/L、（5.71±0.09）μmol/L、（0.26±0.05）μmol/L 及（1.83±0.04）μmol/L；对照组受检者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白轻链的水平分别为（1.24±0.36）μmol/L、（10.28±0.09）μmol/L、（0.94±0.08）μmol/L 和（6.61±0.09）μmol/L。 与 对 照组受检者相比，观察组患者血清APOL-1 的水平更高，其血清TN、APOM、免疫球蛋白轻链的水平均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

APOM 是由188 个氨基酸组成的糖蛋白。免疫球蛋白轻链是一种不完全抗体球蛋白。APOL-1 是一种383 位氨基酸残基蛋白，其可参与人体全身脂质的交换及胆固醇从外周细胞至肝脏的反向转运。肿瘤坏死因子-α 的水平对腰椎间盘突出症患者的病情具有重要意义，而APOL-1 对肿瘤坏死因子-α 水平的变化较为敏感。为此，临床上可根据APOL-1 的水平判断肿瘤坏死因子-α 的水平，进而可间接的判断出腰椎间盘突出症患者病情的严重程度。TN 是一种血纤维蛋白溶酶原结合蛋白。该蛋白主要存在于细胞外基质及血浆中，其可通过内分泌组织、间质细胞及内皮细胞进行表达。TN 在细胞外基质成骨作用、肌肉发育和再生中起到决定性作用。在本次研究中，与对照组受检者相比，观察组患者TN 的水平更低。这可能是因为观察组患者腰椎间盘的重建修复状态失衡所致[4]。本次研究的结果证实，血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白轻链检测在诊断寒湿型腰椎间盘突出症患者病情中的应用价值较高。