军队门诊部卫勤保障能力建设

陈琳琳，马小军，尹 莉，李 娇

(解放军总医院京西医疗区四海桥门诊部,北京 100097)

随着国防和军队改革不断深入，各级门诊部统一转隶军队医院建制,由驻地中心以上医院派出和管理。派驻门诊部作为军队医疗体系的最末端，是部队战斗力的重要组成部分[1]。适应新形势，抓住改革机遇，加强派驻门诊部能力建设，提升保障能力，成为当前一项重要课题。

1 派驻保障模式下门诊部职能定位分析

1.1 实施派驻保障模式的必要性门诊部派驻保障模式的建立，是卫勤系统全面转型升级的必由之路；是适应体制编制调整改革，构建上下一体、集中高效的卫勤保障体系的需要；是构建我军特色现代联勤保障体制的实际举措。

1.2 新模式下军队门诊部职能定位变化新模式下，派驻门诊部被赋予基本医疗与保障、急救与医疗后送、卫生防疫与防病、身心健康维护、伴随保障服务等基本职能。相较于既往，定位要求清晰准确，能力要求全面规范。

1.3 实施派驻保障模式的积极意义派驻保障模式的建立，有利于各门诊部进一步整合医疗卫生资源，组建医院-医疗区-门诊部分级诊疗医联体，开展深度交流与合作，实现专家资源共享化、诊疗行为规范化、保障效果同质化、信息水平现代化。

2 派驻保障模式下门诊部面临的新挑战

2.1 新的隶属关系带来备战打仗能力的挑战随着医院+派驻门诊部的体系架构建立，门诊部不仅要承担平时的卫勤保障工作，还被赋予战时卫勤保障的新职能，成为一线卫勤保障的生力军和重要力量，在机动能力、技术水平、应急处置等方面提出更高要求。门诊部在抓好业务能力建设的同时，必须强化战备观念，围绕履行多样化军事行动卫勤保障任务具体需要，提高备战能力水平。

2.2 新的管理模式带来理顺保障关系的挑战新模式下，门诊部由配属保障转变为派驻保障，与保障单位之间构成新的保障与被保障关系。这种模式下，门诊部面临着构建新型上下级管理关系、提升自我管理能力、畅通与保障单位协调沟通等现实挑战。首先，要尽快建立起领导有力、组织顺畅的工作机制；其次，要构建和谐顺畅的内部关系，创建一批高素质的管理队伍和专业化的行管科室；最后，要在任务需求上与保障单位对接衔接，在管理制度上与保障单位保持一致，实现供需对应、管理统一。

2.3 新的职能定位带来能力素质跃升的挑战随着官兵保健意识不断增强，需要更专业、精准、全面的医疗保健服务，这对医务人员的业务能力是一个考验。同时，“练兵备战、服务打赢”的本职使命，要求派驻门诊部人员必须具备良好的政治素养、卫勤素质和军事素质。面对这种情况，必须全面提高疾病诊断水平，提升保障能力。

2.4 新的体制编制带来人才队伍建设的挑战新体制下，文职人员成为派驻门诊部主要力量，但新招聘文职人员存在军事素质较弱、履职能力单一，对部队现行体制了解不够等现实问题[2]。如何引导这些“新鲜血液”，使其尽快融入派驻门诊部建设中来，成为一项重大挑战。必须找准门诊部专业人才需求与文职人员自身优势的契合点，不断夯实对党忠诚的思想根基，打造一支能力素质过硬的人才队伍。

3 加强派驻门诊部能力建设的思考

3.1 强化政治引领 厚实姓军为兵的思想根基要深入贯彻习主席强军思想，深刻理解领悟习主席关于联勤保障的一系列指示要求，以更高的政治站位、更宽的视野、更强的合力推动卫勤工作提质增效。常态化开展党课教育、思想教育，进一步激发投身卫勤、干事创业的热情。

3.2 强化组织管理 建立高效专业的管理体系门诊部业务性质以公共卫生为主，医院以疾病治疗为主，这种区别导致管理方式、工作方法上存在很多差异。从医院管理层面看，必须摸清保障需求，突出服务基层的工作重心，建立科学有序的逐级分层指挥体系，确保各级门诊机构职责清晰、指挥顺畅[3]。从派驻门诊部自身层面看，要尽快建立管理体系，明确岗位职责，推进规范化管理。

3.3 强化服务观念 全面提升“优质服务”能力此次卫勤系统改革，体制编制、服务方式都有较大变化，但为兵服务的宗旨始终没变。门诊部必须始终强化“姓军为战”思想，牢固树立为兵服务意识，优化就诊流程，改善就诊环境，拓宽保障领域。

3.4 加强队伍建设 探索实用创新的人才培养模式人才队伍建设是派驻门诊部可持续发展的重要支撑点，要利用现有条件，加强医务人员培训。选送骨干苗子，去上级医院进修，提升业务能力，以老带新，促进人才梯队合理分布，使门诊部在每个发展阶段有充分的人才资源作为支撑和保证。

3.5 提高业务能力 不断聚焦“服务部队、保障打赢”重点抓好以下几个方面。一是提高基本医疗与保障能力。紧密围绕保障对象需求，提高专业技能，统筹做大做强与做精做细，形成“大综合、小专科”的发展模式；完善设施设备建设，有效利用医院资源，与兄弟门诊部沟通协作，加快门诊部能力建设步伐。

二是提高院前急救和后送能力。各派驻门诊部工作人员须强化保障区域内点位记忆，急救药品设备检查维护，建立规范化抢救预案，成立抢救小组，开展经常性急诊抢救培训。与就近医学中心建立绿色通道和信息互联系统，确保后送接收途径通畅。

三是提高卫生防疫与防病能力。与保障单位建立卫生防病联动机制，制定突发公共卫生事件联防联控处置预案，并做好监测预警；指定专人负责卫生防疫工作，配备卫生防疫设备器材；常态化开展健康教育和训练伤防护培训，有效搞好预防[4]。

四是提高备战打仗能力。按照“平时保健康，战时保打赢”的职责要求，突出按纲施训、实战化训练，制定年度卫勤学习及军事训练计划，加强实战化卫勤演练和综合战术训练。

五是提高身心健康全方位保障能力。门诊部心理健康服务能力有待提高，因此，须加强专兼职心理服务队伍建设及设施配备，针对官兵任务重、压力大、社会多元价值观冲击的特点，定期进行心理筛查，开展心理辅导与疏导；同时针对不同阶段健康热点问题，开设健康教育课程。

3.6 强化信息建设 提升官兵就诊智能化水平在联勤保障体系下，引入互联网+医疗、云端就诊等概念，建立电子诊疗系统、体检系统，实现医疗信息与资源共享[5]。充分挖掘官兵健康大数据，发挥信息化的引领支撑作用，着力减少官兵就医时间和空间成本，让智慧医疗助力打通服务保障基层官兵最后一公里[6]。

门诊部派驻保障模式的建立，是军队后勤保障体制重塑的重要一环，各门诊部应不断总结实践经验，改进管理模式，牢记“服务部队、保障打赢”的职责使命，不断提高医疗保障能力和为部队服务水平。