新冠疫情下基于胜任力的转化式学习在《口腔颌面外科学》线上教学中的探索和实践

杨东昆，李建成，韩 瑞，胡 凯，陈 默

（蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽蚌埠 233000）

受新冠肺炎疫情影响，传统的课堂授课式医学教育一段时间内被线上教学广泛替代，线上教学得到了前所未有的重视，教育工作者们也在不断地尝试将线下教学中的创新学习方法融入到线上教学中[1]。在这些创新之中，转化式学习(transformative learning)是继传授记忆式学习、形成式学习之后的新型的学习方法之一。转化式学习强调自我反思，在学习的过程中对新的知识进行检验和批判性评估[2]。有报告提出，未来医学培养人才应该拥有使用知识、批判性思维和注重伦理行为的能力，有在不同工作岗位和工作条件下的胜任能力[3]。转化式学习具有多学科交叉融合的理念，鼓励学生多思考、多提问，带着问题去学习的特点，有助于学生对整体知识的把握[4,5]。本文将基于胜任力的转化式学习在《口腔颌面外科学》线上教学中的实践进行总结，为疫情下教学提供参考。

1 线上教学平台的搭建

教研室选用超星慕课教学平台，结合学习通软件进行教学工作。在课程网络平台中，提供了理论教学大纲、教学视频和相关专业内容，如病例图片、手术视频、模拟手术系统和病例完整诊疗过程资料等。超星慕课教学平台用于教学资料的发布，受当时软件和网络稳定性制约，教学视频为提前录制上传，按教学进度,在课程开始时发布供学生观看。随着平台和网络稳定性的提高，将来视频直播教学也是一种可选择的方案。学习通软件用于学生签到、教师提问、学生答题及课堂课后讨论用，同时，软件后台记录学生学习数据，供教师课后分析教学效果。教研室不局限于自身建立的平台，组织教师查看挑选其他网络教学平台中的优秀相关内容，推荐给学生观看，以拓展视野。

2 《口腔颌面外科学》线上教学的特点

线上教学与传统的线下课堂教学有着很多不同点，传统的《口腔颌面外科学》教学方法是课堂集中授课，由任课教师制作课程内容课件进行课堂讲授，课堂讲授内容主要包括疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法等，课堂大部时间用于课本知识的讲授，学生在课堂上跟着教师的授课进度进行学习，教师是课堂教学中的主导。而本学科线上教学有以下特点：(1)体现多学科的交叉性。口腔颌面外科学在口腔医学中是一门较年轻但发展迅速的学科，由口腔外科学和颌面外科学相结合发展而来，是外科学的分支之一，与临床医学结合紧密[6]。由于网络教学平台的海量存储能力，教师在自己授课的章节，根据课程内容上传了相关临床知识短视频，便于在学习专科知识的同时，也将其他学科的相关知识整合。(2)紧密结合临床。口腔颌面外科是一门强调临床操作和手术的学科，学生在学习理论知识的时候很难有形象的理解，通过上传章节相关的操作和手术视频，帮助学生理解。例如：颌面外科常用缝合技术，传统的课堂教学中受制于有限的课时，教师往往只以图片的形式展示，学生可能需进入实验课阶段才能形象地认识该技术，而网络教学中，每种缝合技术都配有短视频，学生可以自行查看学习，实现了理论与实践的结合。(3)注重培养学生自学能力。线上教学没有了以往课堂上教师与学生面对面的学习过程，学生处在居家学习状态，更加注重学生的自学能力。因此，缩减了原有的线下教学教师讲授时长，鼓励学生结合平台上的多种资源加强自学。(4)及时分析学生学习情况。学习通软件后台可记录学生多种学习数据，教师课后可针对数据及时分析教学效果。（5）课堂讨论时间增加。在学习过程中，学生随时可以在学习通软件中提出问题或回答问题，这些问题不只有教师可以回答，学生也可以用自己现有的知识回答，实现学生与学生、学生与教师之间的互动，甚至讨论可以延续到课程结束之后的时间，增加了学生学习的兴趣和主动性。

3 线上教学中转化式教学方法的应用

首先，将课程设计集成化、实践化。打破传统教学固化于授课章节，体现学科的交叉性，将相关跨学科知识引入课堂，从碎片化的学习转化为基于自我反思的创造性学习，引发学生在学习过程中的多角度思考。在传授专业课基本内容的同时，加入临床问题或临床案例，使学生在学习过程中将口腔颌面外科专业知识运用于临床实际问题的解决中，让学生在思考、探索中学习，重新构筑他们的学习思维体系，在反思中提高胜任力。其次，在教学中加入人文内容[7]，引导学生处理好自身能力和人文的关系，培养学生的人文精神，为以后工作、学习中团队精神的建立打下基础。再次，在教学中要传递给学生“以患者为中心”的理念，医学生走向临床工作岗位后服务的是广大患者，只有认识到以患者为中心才能将自身的技术能力转化为胜任力，更好地服务患者。最后，在学生自我学习、反思之后，建立学生讨论小组，教师提供案例给讨论小组，让学生主导讨论过程，教师针对讨论内容进行个性化辅导，给学生提供理论上解决问题的方法和临床实践中解决问题的方法，让学生比较思考，提早拥有临床思维，培养岗位胜任力。此外，教师课后还在学习通软件中与学生保持联系，积极回答学生提出的新问题。

4 基于胜任力的转化式学习实施的必要性

近年来，医学教育研究者们发现，传统的医学教学模式以传授课本知识为目标，哪怕学生依靠死记硬背也力求学生掌握课本内容，医学生培养模式已与时代脱节，课程设置不合理，课程与课程之间独立，培养出的毕业生不能很好地将所学知识转化为实践技能，缺乏临床关怀，胜任能力严重不足。这就要求医学教育作出变革，而转化式学习符合医学教育改革和医学人才培养的要求，它不再是传统的课堂知识传授教学模式，而是以患者和群众的需求为中心，注重学生在教学中位置的转换，以学生为中心，从以学习课本知识为中心转变为培养医学生的胜任能力为中心，使医学生走上工作岗位后能继续学习，不断提高自身能力，胜任工作岗位[8，9]。转化式学习以反思为核心动力，以批判性思维看待现有的知识，从而获得新观点、新方法和新技能。学生通过转化式学习可以增强学习中的主动性和掌控性，是实现教育目标的重要手段[10]。因此，将转化式学习理论应用于医学教育中，不仅给学生提供了一种先进有效的学习方式，而且更能使学生在走上工作岗位之后仍能不断学习，不断提高自己，能更好地融入工作环境、胜任工作岗位。

5 基于胜任力的转化式学习在口腔颌面外科学教学中的效果

通过对采用转化式学习学生理论知识考核和医学生批判性思维量表[11]（包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维信息、求知欲及评判性思维）与传统教学模式学生对比，发现转化式学习的教学方式能够直接增强学生对知识的理解与应用能力，提高学生成绩及评判性思维能力。

6 不足之处

首先，线上教学不能完成实验课教学。口腔颌面外科实验课需要学生亲自动手操作，而线上教学仅能提供实验课内容视频观看，无法培养学生实践操作能力。其次，教学需要学生高度配合。线上教学学生多为居家学习，各种教学活动需要学生按时、按量、自觉完成，个别学生出现不按时参加课程学习，导致个人学习任务规定时间内无法完成。

总之，在《口腔颌面外科学》线上教学中，转化式学习能够促进经验学习、人际互动、经验交流等，进而增加医学生的整体水平。在《口腔颌面外科学》教学中，使用转化式学习能够建立良好的师生关系，强化批判意识，鼓励学生进行自主思考，通过实践来促进转化式学习，提高医学生的岗位胜任力。